儿童意外伤害预防和急救手册

1、儿童意外伤害预防和急救手册河东社区卫生服务中心章娜娜 “儿童意外伤害 ”是指突发事件、意外事故对 儿童健康和生命造成的损害，它包括窒息、溺水、车祸、中毒、烧伤、烫伤 等。儿童意外伤害是中国 14 岁以下儿童主要的死亡和残疾原因。我国儿童死亡 中意外伤害引起的高达 261，也就是说儿童死亡中每 4 人就有 1 人是因意外 伤害事故造成的，而且这一数字还在以每年 7-10的速度上升。平均每年我 国约有 16 万名中小学生因食物中毒、溺水、交通事故等非正常死亡，平均每 天有 50 多个学生因意外事故而早早地离开了人世。意外伤害也是世界各国 0-14 岁少年儿童的第一 “杀手 ”，超过了因传染病、营养

2、性疾病和儿童恶性肿瘤所造 成的死亡率。现在的中国城市家庭基本都是独生子女，极易致伤、致残甚至致 死的意外事故，会给孩子生理和心理、家庭乃至社会造成非常严重的损害。导致儿童意外伤害而死亡的前五大原因：溺水、交通事故、中毒、跌落和 窒息，儿童意外伤害具有明显的季节性、地区差异和年龄特征。南方儿童意外 伤害前三位死因：溺水、窒息、车祸；北方儿童：窒息、中毒和车祸。城市儿童首位意外死因：车祸。农村：溺水。 1 岁以内婴儿首位死因：窒息 死亡； 1-4岁：溺水； 5-14岁儿童：车祸。儿童意外伤害预防和急救手册一般而言，儿童日常活动的场所（如家庭、幼儿园、学校等）是意外伤害 的易发之地。学龄前儿童的意外

3、伤害大多发生在家里，如误食中毒、家庭火灾 等；学龄儿童的意外伤害多数发生在学校和上学途中，且与学校体育运动设施 和骑自行车有密切关系。此手册帮助父母了解孩子周围的危险点，做好预防措 施，意外发生时，冷静进行急救。公共场所1大型商场危险点：运转不息的自动扶梯以及孩子可以攀爬的护栏，有可 能成为导致孩子高空坠落的 “隐形杀手 ”；光滑的地板以及锐利的柜台边角，可 能会导致孩子跌伤或者撞伤；拥挤的人流，可能会导致孩子被挤伤或者使之与 父母失散。父母预防术：告诉孩子不要爬自动扶梯和护栏；不要让孩子离开自己的视 线；如果孩子走路不很利索，父母可以把孩子抱在手中；人多拥挤时，紧拉住 他的手；如果孩子与您失

4、散了，立即求助商场内的工作人员，请他们帮您寻 找。2开架超市危险点：孩子可能会把他拿得到的东西吃下去，引起窒息、梗 塞、中毒等意外伤害；在人流量大的超市内，孩子可能被来来往往的购物手推 车撞倒撞伤；堆货架上堆着的商品，如果被不小心碰倒，很容易压伤或者撞伤 孩子；购物中心内的家电柜台、玻璃器皿柜台，内有重物和易碎品，喜欢东摸 西碰的孩子一不小心，就可能被压伤、撞伤或者割伤；购物中心的玩具区也是 一个“雷区”，因为这里有种类繁多的玩具，孩子很可能因为操作不当而受到伤 害。父母预防术：购物前，先和孩子 “约法三章 ”，不要乱跑、不要乱动商品、 不要把拿到的东西放到嘴巴里；如果孩子的体重在规定重量内，

5、就让他坐在购 物车里，否则就抱着孩子或者拉着孩子走；先买孩子感兴趣的东西，减少孩子 购物时的兴奋度；留意孩子的一举一动，不要让孩子独自等在原地，自己去购 物；告诉孩子如果和爸爸妈妈分开了，要找保安叔叔和营业员，不要跟陌生人 走；即使是在玩具区，也不要放松警惕，不要让孩子单独去拿或者玩那些陈列 在柜台上的玩具。3游乐场危险点：没有检验合格证的小型游乐设施；一些刺激而高速运转 的游乐设施可能会导致意外，如高空坠落、摔伤或者轧伤；一些水上游乐设施 可能会让孩子在游玩时因戏水而落水；那些比较慢、看似安全的游乐设施，也 可能因为孩子的好动好玩，而成为意外伤害的 “隐患 ”，如孩子因为在小火车上 爬上爬下

6、而被轮子轧了脚。父母预防术：到游乐设施的控制室去看一下有没有专门机构颁发的 “安全检 验合格证 ”；在游玩前，注意看一看游乐设施的 “游客须知 ”，并严格遵守；密切 关注孩子的一举一动，如果要求家长陪同游玩的，您一定要陪在孩子身边；在 玩那些需要佩带安全保护装置的游乐项目时，一定要帮孩子系好安全带或者戴 好安全头盔等安全保护装置；不要让孩子去玩那些不适合他的年龄、身高、体 质的游乐项目；服从工作人员的指挥。4动物园危险点：放养的动物；凶猛动物的笼前；假山；湖边父母预防术：不要让孩子靠近容易发生攻击性行为的动物；不要伸手逗玩 笼里的动物；不要让孩子单独走近湖边或攀登假山 , 公共场所意外伤害发生

7、的 急救对策如果孩子在公共场所发生了意外，血流不止或者昏迷不醒，父母就要 立即采取措施：拨打 120 急救系统；在急救人员到来前，尽量不要变动孩子的 体位。如果必须移动孩子，那么移动时，头和身体应该作为一个整体，一起被 抬起和翻转，同时必须牢固地支撑头和颈部；如果孩子有大量的外周出血，应 立即寻找出血的部位，然后在伤口上直接压迫止血。请尽量用当时认为最清洁 的布包扎，减少伤口的污染；如果孩子有肢体的畸形，应考虑是否发生骨折。 此时，请不要过多地搬动患肢，并应立即用树枝、木棍等把患肢固定起来。如 果患肢肿胀剧烈，家长也可以剪开孩子的衣袖或者裤管。如果骨折端已经戳出 皮肤，不要试图立即让它复位，避

8、免把污染带到伤口深处。找商场、游乐场等公共场所的负责人，因为这涉及到事后的赔偿以及责任 问题。特别提醒：在通知 120 急救时，家长应该提供完备的信息，包括事故发生的地点；可 供联络的电话号码；发生的事件；伤者的人数；孩子的情况。必须注意，重创 发生后，即使孩子的外表看起来很正常，也应该送到医院进行观察。因为车 祸、高空坠落等引起的创伤都是属于全身性损伤，颅内出血、心脏损伤、血 胸、气胸、肝脾破裂等危重并发症往往潜伏在平静的表面下。室内容易发生的意外伤害：中毒、触电、坠落、跌伤、烫伤、夹伤、碰伤、窒息、溺水。危险点：厨房、卫生间、客厅、阳台、窗台厨房：厨房是家居的中心，家庭成员经常在厨房里度过

9、相当长的时间。在 普通的厨房里潜藏着很多危险因素，因此厨房也是一个对于儿童安全造成威胁 最大的地方。危险点：刀具、煤气灶、电源、微波炉、高压锅、热水瓶1将贵重瓷器和玻璃器皿放在带锁的壁橱里，或放在宝宝拿不到的高处。2按照我们以前所说的安全原则购买和储存有毒的家用清洁产品。3将刀子和其他锐利的器具，如电搅拌器的刀头等储存在带锁的抽屉里。如果宝宝已经学会了开锁，那么您只能把东西转移到他拿不到的地方，或 在厨房门上加锁。4不要将热的饮料、玻璃器具及刀具放在桌子的边缘。放弃铺桌布或垫子一类的想法，以免宝宝将上面的物品一同拉下来砸在自己身上。5至少留出一个彻底安全的橱柜供宝宝打开来研究。6烤箱和微波炉都

10、可以上锁，而且洗碗机、垃圾捣碎机在不用时也应上 锁。7在容易起火的地方安装灭火器，但这仅限于火势较小能控制时，否则就 要把孩子们带出去并报火警。8一定不能把孩子放在家具或高凳上没人看管。9当您一只手拿着热饮料时，不要用另一只手去逗宝宝或抱他。10如果您不能保证宝宝可以听话地呆在一个地方，那么您就要在屋角处 用婴儿围栏将他围起来以保证他的安全。卫生间危险点：浴缸、水桶、洗衣机对于 4 岁以下的小儿来说，即使是水桶、水缸、便池、浴缸也可使小儿溺 水、年长儿童即便会游泳，也不能避免出现溺水事件，反而因错误的安全感更 多出现溺水事件。不要让孩子靠近正在运转的洗衣机。不让小儿单独呆在水缸、水桶、浴池 边

11、。客厅、儿童房间、阳台、窗口危险点：玻璃茶几、带棱角的家具、转门、 绳索预防术：1为避免儿童吞食意外的发生，家具、饰品、玩具中装饰部件的尺寸不宜 设计得过小和容易脱落。2在折叠桌、椅或运动器械上设置保护装置，可以避免搬运、碰撞时出现 夹伤甚至死亡事故。3电脑、开关插座要有相关保护措施。4儿童床最好设计有护栏，以免儿童从床上跌落，造成大脑或身体的损 伤。家长也可以在床的四周铺上类似地毯的软性防护材料。 5家具及装修时要 注意避免出现带棱带角的部件或结构，防止儿童在玩耍时撞伤、碰伤。儿童常见意外伤害急救方法1儿童创伤急救原则对大量出血的患儿，应首先止血。对切割伤及刺伤等 小伤口，可挤出少量血液以冲

12、洗掉伤口上的细菌和尘垢。对伤口宜用清洁的水 洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用双氧水或碘酒消毒。对于较大的伤口，止 血后用清洁的布覆盖并立即送医院处理。2小儿颈部撞伤后急救滑倒或从高处跌落时，如果颈部受到强烈的撞击， 是很危险的。急救措施：让患儿平躺，因为水平躺着，可使背部伸直，但不要移动头部 和颈部。最重要的是不要让患儿坐着。固定颈部。将毛巾或衣物等卷成圆筒状 放在颈部的周围固定，以防止颈部移动。冷敷。用冷水将毛巾弄湿或用冰块敷 在受撞击的地方。如有伤口，可用双氧水消毒伤口；如有出血，就用干净的布 块加压止血。保持安静，注意密切观察。及时去医院诊治。3气管吸入异物后急救异物堵塞气管时，可有憋气

13、、声嘶、面色苍白或青 紫、呼吸困难甚至窒息等症状。急救措施：拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部 4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。催吐法用手指伸进口腔，刺 激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。迫挤胃部法救护者抱住患儿腰 部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放 松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气流，把异物冲出。如小儿呼吸停止， 必须给予口对口人工呼吸。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉 科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。4儿童烫伤急救烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，浸泡时间一般应持续半个小 时，水温越低效

14、果越好，但不能低于-6C。烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未 起泡的 1 度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁 创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包 敷即可。头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。5被动物咬伤后的急救：家有小儿，最好不要养宠物，尽可能不要让孩子 靠近它，抚摸它，以免激怒动物被咬伤。猫咬伤后的紧急处理：猫咬伤后 1020 日左右，可发生细菌或病毒感染。主要症状是局部出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管 炎、淋巴结炎或蜂窝织炎。被猫咬伤后，

15、如果部位在四肢，可暂时绑上止血带；用自来水和肥皂充分 清洗伤口；用双氧水仔细地消毒后再用 5石碳酸和硝酸将局部烧灼。并用干净 的纱布覆盖伤口后用绷带和胶布加以固定。症状较重者应立即去医院治疗。狗咬伤后的紧急处理：不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快速度，就地 用大量清水（ 10000 毫升以上）冲洗伤口。若周围一时无水源，可先用人尿代替 清水冲洗，然后再设法找水，简单处理之后必须马上去医院就诊，记住：不要 包扎伤口！6小孩吃错药急救误服维生素、止咳糖浆：可以让孩子多喝凉开水，使药物稀释并及时排出 体外。误服有剂量限制的药物：有的药物副作用及毒性都较强，且有一定的剂量 限制。如果发现孩子误服了这些

16、药品，情况紧急，来不及送医院，家长就必须 迅速用手指、筷子等刺激孩子的舌根（咽后壁）催吐，然后再让孩子喝大量茶 水、肥皂水反复呕吐洗胃。催吐和洗胃后，让孩子喝几杯牛奶和35枚生鸡蛋清，以养胃解毒。误服腐蚀性很强的药物：您可以让孩子喝大量鸡蛋清、牛奶、稠米汤或植 物油等，上述食物可附着在食管和胃黏膜上，从而减轻消毒药水对人体的伤 害。如果孩子误服的是强酸、强碱等药物，也不宜采用催吐法，以免使孩子的 食管和咽喉再次受到损害，可先让他喝冷牛奶、豆浆等。此外，对服药后已失 去知觉或兼有抽搐的孩子，也不宜采用催吐法，应及时送医院抢救。误服外用药物的一般处理方法外用药大多具有毒性及腐蚀性，如有误服应 尽快

17、处理。如果孩子误将碘酒当咳嗽药水喝下去，就赶紧给孩子喝面糊、米汤 等淀粉类流质，因为淀粉与碘作用后，能生成碘化淀粉，毒性就减小了；然后 还必须把这些化合物催吐出来，反复多次，直到呕吐物不显蓝色为止。如果孩子错喝了癣药水、止痒药水、驱蚊药水，则应立即让孩子尽量多喝浓茶水，因为茶叶中含有鞣酸，有沉淀解毒作用。上述家庭初步急救措施完成后，应立即送孩子到医院观察救治，同时，带 上孩子吃错的药，或有关的药瓶、药盒、药袋，供医生抢救时参考。如果不知 道孩子服的是什么药，则应将孩子的呕吐物、污染物、残留物带往医院，以备 检验。在医院给孩子采取了急救解毒等治疗措施后，孩子会逐渐康复。7儿童溺水后如何急救离水上

18、岸后，马上用各种方式使其呼吸道内的积水倾出，比如把孩子腰部抱起背向上，手足下垂，并不断地颠动；或把孩子头脚下垂地俯卧在大人肩 上，大人来回跑动，可以把呼吸道及胃内的水倒出，并有助于呼吸通畅。迅速地进行口对口人工呼吸。积极联系送往就近的医疗单位抢救。8小儿触电后急救首先迅速使他脱离电源，用干木棍将电线拨开，或用干木棍将孩子拨开。如果直接拉开小儿时，抢救者必须站在干纸堆或木板上，拉住小儿的干衣 角，将他拖开。要让他休息 1 2 小时，并有人在旁守护，观察呼吸、心跳情 况，一般不至于发生生命危险。皮肤灼伤处敷消炎膏以防感染。如果触电时间较长，孩子表现为面色苍白或发青紫，昏迷不醒，甚至心 脏、呼吸停止

19、。这时就应该分秒必争地进行现场抢救，立即做口对口呼吸和心 脏按压。在做人工呼吸和心脏按压的同时，必须立即打电话给急救中心让医生 前来抢救。9小儿煤气中毒急救立即把患儿搬到室外空气流通的地方。吸入新鲜空气，排出一氧化碳，但 要注意保暖，最好将患儿用厚棉被包裹好。症状轻的，可给服些热浓茶，这样 不但可抑制恶心，而且有助于减轻头痛。头痛者可给服去痛片或 APC。般12小时即可恢复。症状严重的，恶心、呕吐不止，神志不清以至昏迷者，应及时送医 院抢救，最好请救护站送到有高压氧舱设备的医院。如果患儿呼吸不匀或微弱 时，可口对口人工呼吸进行抢救。如果呼吸和心跳都已停止，可在现场做人工 呼吸和胸外心脏按压，即使在送医院途中，也要坚持抢救。10 小儿误食干燥剂急救发现小儿误食干燥剂后，在家里均需先喝水稀释，喝的量以病人体重每公 斤12c. C.为准，尤其氧化钙中毒不宜喝过多的水，以免造成呕吐，容易使 食道再次灼伤。1 1 小儿咬断体温表急救按规定小儿体温测定应放在腋下或肛门部位测试。如出意外，首先让孩子 将碎玻璃吐出，并用清水漱口；如已吞下玻璃碴，可让孩子吞吃一些含纤维素 多的蔬菜，使玻璃被蔬菜纤维包住，随大便排出。为保险起见可给服牛奶