外科学休克复习题

1、外科学休克复习题Prepared on 21 November 2021L休克的根本病因是A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍2.休克抑制期的病理生理改变主要是()A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小 静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成3.休克指数是指()A.脉率/收缩压B.脉率/舒张压C.脉率/脉压D.收缩压/脉率E.舒张压/脉率4,下列哪项是各类休克所共有的()A.血压下降B.前负荷下降C.后负荷下降D.心输出量下

2、降E.皮肤湿度下降A无休克B休克可疑C已有休克D休克抑制期E休克晚期5 .中年男子，前胸部被重物击伤，来急诊时表现为烦 躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩 小()6 .病人出现神智恍惚，面色苍白，肢端湿冷，血压 70/60mmHg ()7 .抗休克中，补充血容量，通常首先采用的液体是 ()A. 5%葡萄糖溶液B. 5%葡萄糖盐溶液C. 10%盐糖溶液D. 5%碳酸氢钠E.平衡盐溶液8 .休克病人经扩容后，血压正常，但尿量仍少，且比 重为1.021,提示()A.急性肾衰竭8 .肾供血不足C.肾血管舒张D.肾重吸收障碍E.尿路损伤9 .休克病人中心静脉压高，血压正常的情况下，处理 原

3、则为()A.强心利尿B.适当补液C.纠正酸中毒D.舒张血管E.收缩血管10.休克病人，皮肤湿冷，发组，积极扩容后无改善，血压80/60mmHg,中心静脉压18cmH20,此时选用哪项治疗最佳()，其次是()A.强心剂B.较快输血C.加快输液D.血管扩张剂E.血管收缩剂F.利尿剂11.休克时病人的体位应处于：A.半卧位B.头低足高位C.头与下肢抬高10-30°D.头高足低位E.侧卧位12 .休克经处理后，微循环改善的最主要的指标是:13 .A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红C.肢体温度上升D.血压回升E.尿量增加14 .抗休克首要而基本的措施是：15 .A.补充血容量B.改善心功能C.纠

4、正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰16 .创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是：17 .A.葡萄糖液B.血浆C.全血D.平衡液E.右旋糖酎16.休克患者代偿期的主要表现：A.脉细速、血压低、脉压显着缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉细速、血压正常、脉压无变化D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化二.(13题共用题干)某男,32岁，双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明 显口渴,面色苍白，皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压 90/60mniHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH20(0. 398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7. 32。1

5、.该病人的情况是A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱试题点评：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口 渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已 发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。答案：Co2.其循环系统的病理生理改变是A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足D.容量血管过度收缩E.以上都不是 试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉 低，因此为血容量不足。答案：C 3.应采取的最有效的措施是A.应用收缩血管药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物 冠心病，

6、肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的 止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意 义的参考指标是4.女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有A.中心静脉压B.肘静脉压C.血压D.心率E.尿量试题点评：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉 内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面 比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循 环超负荷，因此A是最适合的选项。5.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容 量，一般宜首选A.平衡盐溶液B. 10%葡萄糖溶液C.右旋糖酎D. 5%碳酸氢钠E.全血6 .下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用

7、大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量7 .血压下降在休克中的意义为A.是诊断休克的唯一依据8 .是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标8.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血 压80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚,脉搏120次 /分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达A. 400500mlB. 600-700mlC. 8001600mlD. 17002400mlE. >2400ml答案：C试题点评：据患者临床表现

8、诊断为休克中度，失血量 应为20%40%,因此选择C。9.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩10.休克监测中最常用的项目是A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压 11. 一成人烧伤面积60%, 7小时后入院，经注射吗 啡，头抱类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克，应 考虑为A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克试题点评：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容 量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间 短，已经应用抗生素，

9、暂不考虑感染性休克，虽经补 生理盐水1000ml,但补充量远远不足。12.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入 院，血 Na+133mmol/L,血 K+3mmol/L, HCO- 38mmol/L, BP:80/60mmHg,治疗应首先采取A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量 试题点评：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑 血容量不足，应首先纠正低血容量。13.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列 各组液体中，首选的是A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合

10、葡萄糖14 .关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依.据与 方法，不正确的是A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用5天15 .下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确 的是A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿 液，避免肾小管损害D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 （1618题共用题干）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7

11、、8肋 骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38. 5,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/ 分，血压130/100mmHg,尿量减少。16.该病人的休克状态应属于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克试题点评：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰 冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。17.目前不宜马上进行的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾孟造影D.中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力试题点评：休克后A、B、D、E均为急症要进行的检 查，因此选择C。18.首先考虑的治疗措施为A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴

12、注利尿剂改善肾功能 试题点评：创伤后处于休克前期，首先的处理应为补 充血容量。（1920题共用备选答案）A.血容量不足B.心功能不全，血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩.E.心功能不全或血容量不足19 .中心静脉压低，血压低20 .中心静脉压高，血压低21 .休克病人中心静脉压为5cmH20,血压80/65mmHg,处理原则为A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液22.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压 80/60mniHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹 肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克试题点评：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑 为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染 性休克。（2324题共用题干）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊， 体温37.5,脉搏细弱，血压60/40mmHg,全腹压 痛，无反跳痛，无尿。23 .首先考虑的诊断是A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量