历年临床助理医师常考题638

1、历年临床助理医师常考题单选题1 、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A肝细胞气球样变B 桥接坏死C肝细胞碎片状坏死D肝细胞脂肪样变E 假小叶形成单选题2、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L, 血钠 136mmol/ L ，血氯化物IIOmmol/L,血氨158.7卩mol/L,血pH7.40。宜选用的药物是A肝性脑病B 电解质紊乱C代谢反应D慢性酒精中毒E 低血糖发作单选题3、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A左侧卧位B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位单选题4、男， 85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即 给予输血、 补液及相应的止血措施。 对此患者指导

2、液体入量及输入速度最有意义 的参考指标是A消化性溃疡B 胆道出血C食管胃底静脉曲张破裂D急性糜烂出血性胃炎E胃癌单选题5、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩， 呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题6男，10岁。发热10天，体温38- 39C，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A腺病毒肺炎B 肺炎链球菌肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D 肺炎支原体肺炎E 金黄色葡萄球菌肺炎单选题7、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A心房颤动B 甲状腺功能亢进致心肌损害

3、C 冠心病D扩张型心肌病E 风湿性心脏瓣膜病单选题8、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃 疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反 跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A持续胃肠减压B 纠正脱水和补钾C静脉输注碳酸氢钠D温生理盐水洗胃E 改善营养状况单选题9、膀胱肿瘤最常见的组织学类型AB 超B 膀胱镜检查 +活检CCTD膀胱造影E尿脱落细胞学检查单选题10、男， 56岁。劳累后心前区闷痛 6 年，近 1周常因夜间胸痛而惊醒

4、，发作时 心电图特征为：II、III aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消 失。发作时最不宜用哪一个药物AP受体阻滞剂B开博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E 丹参制剂单选题11、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不 等。本次发作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常， 心电图QRSfe形态正常，P波不明显。诊断为A心房扑动B 窦性心动过速C 心房颤动D阵发性室上性心动过速E 阵发性室性心动过速单选题12、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A下肢动脉栓塞B下肢深静脉血栓C下肢淋巴管炎D类风湿关节炎E股骨头坏死单选题

5、13、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B 胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常单选题14、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A腹泻B 停止排气排便C呕吐D腹痛E腹胀单选题15 、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A腹部X线BB超C口服胆囊造影DCT检查EMR检查单选题16、提示存在腹水的体征是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D低分子右旋糖酐E 白蛋白单选题17、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A肝细胞气球样变B 桥接坏死C肝细胞碎片状坏死D肝细胞脂肪样变E 假小叶形成单选题18、女，26岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状

6、阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是A血清结核抗体阳性BPPD式验强阳性C血沉显著增快D胸部X线示肺部空洞性改变E痰涂片抗酸杆菌染色阳性单选题19、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 月来每日脓血便2-3次，粪便镜检 WBC及REC满视野。首选的治疗药物是 A蒙脱石散B 地衣芽孢杆菌制剂C黄连素D5-氨基水杨酸E 左氧氟沙星单选题20、为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素的释放， 外科手术前选择的常用药物是A复方碘溶液B 普萘洛尔C卡比马唑D丙硫氧嘧啶E 甲硫咪唑1-答案： E肝硬化的病理改变。假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点

7、。2-答案： A 患者为老年男性，长期饮酒，面色晦暗，扑翼样震颤阳性，考虑为肝硬化所致肝 性脑病。3-答案： D蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。4- 答案： C患者巩膜黄染， 腹壁静脉曲张， 考虑肝硬化所致门脉高压， 进而导致食管胃底静 脉曲张破裂，造成呕血。5-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。6- 答案： E病毒性肺炎一般不会出现白细胞和中性粒细胞增高，患儿中毒症状较重，X线可见肺大疱 ，可以考虑金黄色葡萄球菌肺炎。7-答案： C 慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。8-答案： C幽门梗阻症状的典型症状

8、：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水 音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、 消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：纠正水、电 解质及酸碱平衡紊乱， 对病史较长之严重患者， 应首先纠正脱水、 电解质及酸碱 平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻， 胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠， 故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每 4050ml/h后，则可由静脉补充氯化 钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。改善营养；胃肠减压； 手术治疗。9- 答案： B 膀胱镜检查能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态，初步估计肿瘤基底部浸润 程度等，活检取肿

9、瘤组织送病理检查， 了解肿瘤性质、细胞分化程度及临床分期。10-答案： A患者为典型的变异型心绞痛， β 受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。11-答案： D阵发性室上性心动过速的心电图特点： 心率 150- 250 次分，节律规则； QRS 波形态正常； P 波逆行性，有时可不明显。12-答案： B下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓， 是常见病， 是指静脉血液在下肢深静 脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤 滞性溃疡等。患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗 3 周后 ，突然出现左下肢肿胀、 疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余选项均不符合题意。13-答案：

10、 A2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主， 病人多肥胖， 因胰岛素抵抗， 胰岛 素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗， 但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在 明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。 饮食治疗和口服降糖药多可有效。 另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。14-答案： D急性胰腺炎常见症状是腹痛、上腹部疼痛、上腹及腰背部有 “ 束带感 ” 、右上腹持续性剧痛并向右肩部放射、 恶心与呕吐、 突发性右上腹绞痛、 急腹症、上腹部压痛。15-答案： 依据题干， 达 90 % ,B该患者首先考虑胆结石。 B 超检查方便 可行，诊断胆结石的阳性率 是临床用于诊断胆结石的首选检查。16-答案：患者为肝硬化失代偿期， 白蛋白降低， 为治疗低蛋白血症首选的血液制品是白蛋 白。17-答案： E肝硬化的病理改变。假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点