骨科康复的简介

1、骨科康复简介1、骨科康复定义 ： 是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及治疗 的学科。既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分支。2、康复医学的根本原那么 ：1功能康复； 2整体康复； 3重返社会； 4 提高生存质量。3、骨科医师的康复理念： 1不仅要救死扶伤，而且要防残治疗； 2不 仅重治疗，而且也重康复； 3不仅重视手术过程，而且重视其功能结 果；4不仅从治疗的观点出发设计手术术式，而且也从防残的观点出 发设计手术术式； 5不单靠手术者个人的技术和奉献，而且依靠康复 团队的协作促进功能恢复。4、康复医师的观念更新： 1康复要从临床早期开始， 强化临床康复意识； 2不仅要掌握康复治疗

2、专业本身的技术， 也要熟悉相关疾患的临床处 理； 3不仅要强调“科内团队，还要组成“跨科团队； 4不仅要 重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值 和作用。5、骨科康复的效劳对象： 所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节 软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的效劳对 象：主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、 手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等。6、骨创伤患者最常遇到的问题 ：1肢体肿胀、疼痛； 2关节挛缩、活 动受限； 3肌肉萎缩、肌力下降； 4承重及平衡功能下降； 5步态 异常； 6骨质疏松； 7心肺功能下降； 8生活自理能力低下 。

3、7、骨科康复的主要任务 ：1消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合； 2维持/增加ROM预防挛缩畸形；3增强肌力，预防肌肉萎缩；改善承重 及平衡功能， 矫正异常步态； 4预防骨质疏松； 5增强心肺功能； 6 提高ADL及职业劳动能力；7提高生活质量QOL。&骨科康复常用治疗技术：1持续被动运动CPM,主要用于防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨、肌腱和韧带的修复，改善局部血液 淋巴循环，促进肿胀疼痛等病症的消除，配合其他治疗促进肢体功能 恢复。2 ROM训练，主要用于改善关节功能，预防粘连，防治关节挛 缩，促进肿胀消退，减轻疼痛，提高肢体活动能力。 3关节松动术， 在出现关节活动障碍时用于减轻疼

4、痛， 松解粘连， 增加关节活动范围。 4肌力与耐力训练，主要作用为促进运动功能恢复，增强肌力，防止 肌肉萎缩，提高心肺功能等。 5平衡与步态训练，主要用于改善肢体 活动能力和步行能力，增强步行的稳定性和平安性。 6 水疗； 7假 肢的装配； 8矫形器的应用。9、骨科康复治疗 1：第一阶段：骨折端未愈、复位固定或牵引 3 天后、 损伤反响开始消退、肿胀与疼痛减轻。开始治疗。治疗方法： 1 .未 固定关节的主动运动； 2 . 稳定性骨折的等长运动； 3 . 累及关节面 的骨折：固定2-3周后可进行CPM或不负重的主动运动；4.健肢保 持正常活动； 5. 理疗 骨科康复治疗 2：第二阶段：骨折愈合、

5、固定撤除。治疗方法： 1 . 恢复关节活动范围：CPM主动运动、关节牵引、关节松动术、支具抗痉孪、孪缩、理疗：超声波、音频电、直流电等； 2 . 恢复肌力；0-1 级：低频电、 2-3 级：助力运动； 4级：抗阻训练； 3). 恢复日常 生活活动能力及工作能力10、常见的骨折康复 - 上肢骨折肱骨外科颈骨折： 早期握拳和屈伸腕肘关节外展型限制肩外展内收型限制肩内收4-6 周后，各向肩关节活动肱骨干骨折： 易合并桡神经损伤。早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。 肱骨髁上骨折： 易缺血和正中神经损伤： 固定后握拳、 屈伸手指、肘肩活动， 理疗。 4-6 周固定解除后，做肘关节活动。尺桡骨干骨折：

6、固定后即可握拳、屈伸手指当肿胀消除后即可肘肩活动桡骨下端骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，当肿胀消除后即可肘肩活动11、常见的骨折康复 - 下肢骨折股骨颈骨折： 下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动， 3 月后扶拐下地行走。内 固定患者术后可在床上活动， 2 周后扶拐下地行走或坐轮椅活动，不宜过 早负重股骨干骨折： 尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练， 术后 3-4 天起， 股四头肌等长练习 ?小范围的膝关节伸展， 内固定者可在膝下垫枕， 逐步加 高。，未骨性愈合，严禁直腿抬高。髌骨骨折： 踝关节与足跖屈伸活动， 2 周后作股四头肌收缩活动，外固定 解除后，膝关节屈伸练习

7、及髌骨被动活动。胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈 伸活动， 2-3 周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。12、常见的骨折康复 - 脊柱骨折胸腰椎骨折： 以 T12-L2 最为多见 ,多为屈曲型损伤。 伤后一周内腰椎围腰保护下严格制动， 此时可行上肢、 小腿肌肉主动训练、 关节活动度维持训练；腰痛完全消失后，一般在伤后1 周以后，开始腰背肌、腹肌等长收缩训练；2周后平卧位进行全身肌肉力量训练、ROM!持训 练。应防止背部前屈动作。 脊髓损伤颈段：接受单纯保守治疗患者建议卧床治疗 8-12 周。卧床期 间行上肢、下肢肌肉不完全脊髓损伤患者主动训练，ROM!持训练，3个月以后进行起立床站立训练、 坐位平衡训练、 上肢或四肢肌肉增强训练。 接受手术患者根据手术医生意见尽可能早期离床进行轮椅活动。也包括每 天使用起立床或站柜进行站立训练 2 小时，行上肢、下肢不完全瘫痪患 者肌肉肌力增强训练、ROM!持训练、坐位平衡训练，行走训练不完 全瘫痪患者等。脊髓损伤胸腰段 ：接受单纯保守治疗患者建议卧床治疗 8-12 周。伤后 3周内行上肢、小腿肌肉主动训练、 ROM!持训练，3周后可参加大腿肌肉 功能训练， 3月后进行起立床站立训练、坐位平衡训练、四肢肌力增强训 练等。接受手术患者根据手术医生意见尽可能