2019年临床执业医师试题967

1、2019 年临床执业医师试题单选题1、属于p受体阻滞剂的降压药是A无高血压家族史B右上腹连续性高调血管杂音C近期发生的高血压D血浆肾素水平增高E氮质血症单选题2、患儿，男， 1 0岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔 马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法 是A大叶性肺炎发热B 阿米巴肝脓肿发热C细菌性痢疾发热D 甲型流感发热E 风湿热单选题3、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征B 极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征C早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎D早产儿、新生儿败血症、新生儿寒

2、冷损伤综合征E足月小样儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征单选题4、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于 140170/5080mmHg 既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于A氢氯噻嗪B硝苯地平缓释片C依那普利D美托洛尔E氯沙坦单选题5、患者，男， 50岁。气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大， 室性奔马律， 心尖m /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。 B超: 左房、左室扩大明显。可能诊断是A收缩期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D 收缩期二尖瓣前叶向前运动E舒张期室间隔厚度与左室后壁之

3、比1.3单选题6、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A重症心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E 急性克山病单选题7、患者，男， 70 岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cmK 5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是A纤维结肠镜BCEACCT DB超EX线钡餐检查单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题9、各类型休克的根本变化是A代谢性酸中毒B 脉搏快C尿量少D组织灌注不足E 低血压单选题10、不属于湿啰音特点的是A淋巴样间质性肺炎B特发性肺间质纤维化C巨细胞型间质性肺

4、炎D慢阻肺E 支气管哮喘单选题11、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断 其是否有效的主要方法是A胸外按压一人工呼吸一开放气道B开放气道一胸外按压一人工呼吸 C开放气道一人工呼吸一胸外按压 D人工呼吸一胸外按压一开放气道 E胸外按压一开放气道一人工呼吸单选题12、男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热 36 小时入院，诊断为急性阑尾炎，医 生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病 人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A腹部B超B 盆腔 CTC直肠镜D钡剂灌肠E 直肠指检单选题13、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是A胆总管切开，T管引流

5、术B 肝内胆管空肠吻合术C胆总管切开，胆总管空肠丫型吻合术D胆囊造痿术E 奥狄括约肌切开成形术单选题14、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A腹腔转移癌B 肝硬化合并自发性腹膜炎C肝硬化合并肝肾综合征D布-加综合征E 继发性腹膜炎单选题15、女， 30 岁。转移性右下腹痛 5 天，加重伴畏寒、发热 2 天。查体：全腹肌 紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性 液体，细菌培养结果最有可能是A诊断性腹腔穿刺B 胃镜C腹部B超D腹部CTE 上消化道 X 线钡剂造影单选题16、胰腺癌的最好发部位是A胰腺头部B胰腺尾部C全胰腺D异位胰腺E胰腺体部单选题17、患者，男，5

6、9岁。慢性咳喘 18年，加重一周，血气分析结果如下： pH 7.35，PaO2 55mmHg PaC02 74mmHgAB 42mmol/L,血钾 2.8mmol/L，血氯 80mmol/L。 考虑诊断为A1.5L/minB1L/minC2L/minD3L/minE0.5L/min单选题18、男， 3岁。腹泻 4 天，加重 2 天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠 135mmol/L。其腹泻脱水的程度与 性质应是A 第一天补液量： 钠液B 第一天补液量：钠液C 第一天补液量： 张含钠液D 第一天补液量： 张含钠液E 第一天补液量： 张含钠液5090m

7、l/kg,累计损失补：4050ml/kg,液体种类：2/390120ml/kg, 累计损失补： 5060ml/kg, 液体种类： 1/3120 150ml/kg, 累计损失补：150 180ml/kg, 累计损失补：180 200ml/kg, 累计损失补：张含张含50 100ml/kg, 液体种类：100 120ml/kg, 液体种类：120 150ml/kg, 液体种类：2/31/21/2单选题19、2 岁儿童检查苯丙酮尿症应做A新生儿期B36 个月C1 岁时D1 岁半E2岁以后单选题20、患者，男， 37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 16小时，上腹部、腰部及 右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐

8、。查体：体温 38.4°C ,上腹部肌紧张明显，有 压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断 帮助不大的是AB超BCTC红细胞压积D尿淀粉酶E血淀粉酶1-答案： B 进展迅速或突然加重的高血压，应怀疑肾血管性高血压。本症大多有舒张压中、 重度升高， 体检时上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。 大剂量快速静脉肾盂 造影、多普勒超声、 放射性核素肾图有助于诊断。 分侧肾静脉肾素活性测定可预 测手术治疗效果。2-答案： E风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的化脓性疾病, 出现典型症状强 2-5 天，常有咽痛、扁桃体炎及上呼吸道感染史。3-

9、答案： AA。体重V 3000g,所以是小样儿，月份是38周故是足月儿。因为患者表现为五不一 低下,黄疸,皮肤硬肿,故诊断为新生儿败血症、新生儿寒冷综合征。故选4- 答案： C高血压合并糖尿病首选依那普利，主要原因是为了保护肾脏。5- 答案： C扩张型心肌病（DCM超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室 间隔及左室后壁搏动幅度减弱。6- 答案： A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌 炎。7-答案： A病人男性, 58 岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻

10、。查 体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。首先考虑结肠癌。纤维结肠镜检查不仅可 在肉眼直视下作出诊断,而且可取活组织进行病理检查。8- 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9- 答案： D 各类型休克的根本变化都是组织灌

11、注不足， 同理，各类型休克的紧急首要治疗都 是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故 选 D 项。10- 答案： BVelcro 音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。特发性肺间质纤维化属于间质 性肺炎，主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。体检可发现呼吸浅快90%的患者双肺底闻及呼气末 Velcro 音，约半数的患者有杵状指。11- 答案： E初级心肺复苏方案：CAB=C （胸外按压）A （开通气道）B人工呼吸。C:胸外按 压：目的是建立人工循环；按压时必需处于水平位.头部低于心脏，防止重力 作用导致脑的血流减少。 按压位置是胸骨中下 13 处；按压的频率是 100 次

12、/ 分；按压力度使胸骨压低至少5cm放松时手不能离开胸壁。A:开通气道；B: 人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注： 胸外按压 / 人工呼吸： 30： 2。12- 答案： E患者青年男性，阑尾切除术后 5天，体温38.5 C,下腹坠痛，里急后重，考虑 为盆腔脓肿，为明确诊断，首选的检查是直肠指检。13- 答案： E胆管结石的治疗是以手术为主， 书中尽量取尽结石， 解除胆道梗阻， 术后保持胆 汁引流通畅。胆总管结石合并胆总管下端短段V 1.5cm狭窄、胆总管下端嵌顿结 石适用于 Oddi 括约肌切开成形术。14- 答案： B 患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大， 腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提 示自发性腹膜炎。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。15-答案： CB超为诊断阑尾炎的重要的影像学检查。16-答案： A胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一， 是恶性肿瘤中最常见的， 多发生于胰头部。17-答案： C吸入氧浓度 (%)=21+4× 氧流量 (L/min) 。1 8-答案： C根据年龄(9个月)，饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、 眼窝明显凹陷，四稍凉，血钠125mmol/L=考虑本