2018年临床执业医师复习题598

1、2018 年临床执业医师复习题单选题1、患者，男， 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧扩 大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔 增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A主要表现为舒张功能障碍B为伴有特异性疾病的心肌病C心腔扩大，室壁运动普遍减弱D心室充盈受限和舒张期容量下降E右室心肌被纤维脂肪组织所替代单选题2、男性， 27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1, SAM(+)。该患者的诊断是A先心室缺B 风心病二尖瓣，主动脉瓣病C肥厚型梗阻

2、性心肌病D 二尖瓣脱垂E 主动脉窦破裂单选题3、男， 32岁，反复饥饿性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间 上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A十二指肠球炎B 胃溃疡C复合性溃疡D 十二指肠球前壁溃疡E 十二指肠球后壁溃疡单选题4、肝硬化时，脾大的主要原因是A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题6、男， 44 岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9 C,脐

3、周及背部可见 大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊 断是A腹部X线片B腹部B超C血常规D 血 CA19-9E 肝功能单选题7、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A急性左心衰竭B 全心衰竭C急性右心衣竭D慢性右心衰竭E慢性左心衰竭单选题8、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg舒张压70mmHg患者 脉压异常的最可能原因A动脉瓣关闭不全B 大动脉管壁硬化C心功能不全D 甲状腺功能亢进E 肾功能不全单选题9、手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是A猩红热B 麻疹C幼儿急疹D 水痘E 风疹单选题10、最简单的判断心脏骤停

4、的方法是A触摸大动脉搏动B测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静脉滴入肾上腺素单选题11、女， 32岁，有心脏病病史 4 年。最近感到心悸，听诊发现心率 100次/分， 心律绝对不齐， 第一心音强弱不等， 心尖部有舒张期隆隆样杂音。 为进一步确诊 心律失常的类型应首选A维拉帕米B 洋地黄C 利多卡因D 地尔硫?E普罗帕酮单选题12、患儿，男， 10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现 奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方 法是A3年B1年C5年D2年E4年单选题13、6个月，男婴，人工喂养。平时易惊、多汗、睡眠少，近 2

5、日来咳嗽、低热， 今晨突然双眼凝视，手足抽动。査体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是A静滴钙剂B供给氧气C肌注呋塞米D肌注维生素BE静滴葡萄糖溶液单选题14、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A限制型心肌病B病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E急性胸膜炎单选题15、男性，25岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就

6、诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC心包穿刺D 大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题16、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A肌红蛋白B 肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶 MBD天门冬酸氨基转移酶E 肌钙蛋白单选题17、患者，男， 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧 扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室 腔增大，心电图提示完全性左

7、束支阻滞。该患者诊断为A主要表现为舒张功能障碍B为伴有特异性疾病的心肌病C心腔扩大，室壁运动普遍减弱D心室充盈受限和舒张期容量下降E右室心肌被纤维脂肪组织所替代单选题18、女， 17岁。反复发作咳嗽、咳痰 10 年。 近 3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案 是AX线胸片B 高分辨 CTCMRID支气管造影E 支气管扩张激发试验单选题19、男， 40岁，吸烟 10年，近 2月双下肢出现间歇性跛行， 伴患肢怕冷、麻木、 刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是A皮肤温度降低B 下肢麻木感C间歇性跛行D足背动脉搏动消失

8、E 血管杂音单选题20、4 个月婴儿可添加的辅食为A身长低于正常B 体重不增C皮肤干燥D皮下脂肪减少E 肌张力低1- 答案： C 扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。2- 答案： C 患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘 3 肋间杂音，且超声：室间隔：左室后壁 为1.5 ：≥1.3 ,SAM(+),以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。 风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似， 但多为全收缩期， 血管收缩药或下蹲使杂音加 强，常伴有心房颜动，左心房较大，故可排除 B 项。心室间隔缺损收缩期杂音部 位相近，但为全收缩期，此患者超声心动图无室缺表现，故排除A项，其余选项不符合题干，故本

9、题选 C 项。3- 答案： E凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩， 应考虑球后溃疡球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧， 外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成， 使管腔狭窄， 多呈偏心性。的可能。腹水淡黄色，中性粒细胞 80%。最可能的诊断是肝硬4- 答案： B 患者肝炎肝硬化病史 5 年， 化合并自发性腹膜炎。胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎5- 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经

10、门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。6- 答案： B 患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性 胰腺炎，保守治疗 2 天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫 瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。急性重症胰腺炎首选检查是 B 超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。7- 答案： B 全心衰竭临床表现： 渐进性呼吸困难， 最先出现劳力性呼吸困难， 其后发展为夜 间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿，双肺底闻及湿啰音。 颈

11、静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性， 即左、右心衰竭的临床表现同时存在。8- 答案： B 脉压增大常见于：动脉瓣关闭不全、髙血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性 心功能不全等。 一般认为， 主动脉及其他大动脉粥样硬化、 动脉壁的弹性和伸展 性降低是单纯性收缩期血压增高而引起脉压增加。故选 B。9-答案： A本题考查的是猩红热。手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是猩红热。10-答案： A对于室颤病人首选非同步直流电除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏 骤停后颈、股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方 法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器

12、官的血液灌 流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。11- 答案： E预激综合征合并快速心房颤动应选择延长房室旁路不应期的药物， 如普鲁卡因和 普罗帕酮。12-答案： C预防风湿热复发，可应用长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，预防期限至 少 5 年。13- 答案： A低钙惊厥先控制惊厥，症状控制后再按维生素 D缺乏性佝倭病迅速补钙，可同时 给予维生素D治疗。14- 答案： C胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为 心包炎较为特征性表现， 患者有前驱感染症状， 后出现胸痛， 可诊断为感染性心 包炎。15- 答案： C急性心包炎( acute pericardi

13、tis )是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同 时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性 心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气 时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、 解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超 声波检查确定穿刺的部位和方向。16- 答案： E肌钙蛋白在起病后 10-14 天恢复正常。17- 答案： C 扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。18- 答案： B可明确支气管扩张诊断的影像学检查是支气管造影， 但是创伤性大， 现在高分辨 CT已经将其取代，在横断面上可以淸楚的显示扩张的支气管。19- 答案： B血栓闭塞性脉管炎 (Buerger 病)是血管