2018年临床助理医师练习题944

1、2018 年临床助理医师练习题单选题1、男， 33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体： BP146/80mmHg, 双肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道 狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是A 风湿性心脏病B 病毒性心肌炎C高血压性心脏损害D扩张型心肌病E 肥厚型心肌病单选题2、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是A急性间质性肾炎B肾前性氮质血症C急进性肾小球肾炎D急性肾小管坏死E肾后性急性肾衰竭单选题3、女，30岁。寒战、发热、腰痛伴

2、尿频、尿急3天。体温39C,心肺无异常。肝脾肋下未触及。 两侧肋脊角有叩击痛。 尿液检查：蛋白（- ），镜检红细胞 2-5/HP, 白细胞 10-15/ HP 。诊断应首先考虑A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D肾结核E 肾结石单选题4、男，22 岁。3 周前发热、流涕、咽痛，体温 37- 38 C, 近一周自觉喘憋，心 悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体：T37 C, R22次/分，BP100/ 65mmHg, 颈静脉无怒张， 双下肺可闻及湿性啰音， 实验室检查血肌钙蛋白升高。 该患者最 可能的诊断是A扩张型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D 肺血栓栓塞E病毒性心肌炎单选题5

3、、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/ L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7卩mol/L, 血pH7.40。宜选用的药物是A谷氨酸钠B 谷氨酸钾C盐酸精氨酸D乳果糖E 左旋多巴单选题6、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A 肝脏 MRIB肝脏血管造影C肝脏B超D肝脏同位素扫描E 肝脏 CT单选题7、子宫颈早期浸润性癌A 不超过基底膜下 2mmB 不超过基底膜下3mmC不超过基底膜下4mmD不超过基底膜下5mmE不超过基底膜下6mm单选题8、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关

4、节结核B 髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E 股骨颈骨折单选题9、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A腹腔内脓肿B 肠穿孔C癌变D肠梗阻E 中毒性巨结肠单选题10、肺癌普查首选的检查方法是ACTB磁共振C胸腔镜D纤维支气管镜E核素扫描单选题11 、冠心病主要危险因素包括A辛伐他汀B 华法林C硝苯地平D非诺贝特E 氢氯噻嗪单选题12、下列癌症中，最常引起血道转移的是A甲状腺乳头状癌B子宫绒毛膜癌C乳腺浸润性导管癌D肺鳞状细胞癌E直肠未分化癌单选题13、风湿热的主要表现不包括A1年B3年C7年D5年E8年单选题14 、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A腹疝B 白线疝C腹股沟直疝D腹股

5、沟斜疝E 脐疝单选题15、下列癌症中，最常引起血道转移的是A甲状腺乳头状癌B子宫绒毛膜癌C乳腺浸润性导管癌D肺鳞状细胞癌E直肠未分化癌单选题16、男， 2 岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎， 实验室检查Hb90g/L,血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的 主要病因是A铁消耗过多B 先天储铁不足C铁摄入不足D红细胞破坏增加E 生长发育快单选题17、以下不属于张力性气胸临床表现的是A急性呼吸窘迫综合征B 类肺炎性胸腔积液C肺不张D 自发性气胸E 肺血栓栓塞单选题18、男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。 3 小时后不能自行排尿且有尿外 渗。尿外渗的范围多局

6、限在A试插导尿管B尿道造影C尿道探子DB超EMRI单选题19、女， 26 岁。失眠、难以入睡 1个月，食欲较差，体重减轻 2kg , 自觉自己 没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。 目前患者存在突出的症状A非苯二氮？类B 苯二氮 ?类C5- 羟色胺抑制剂D多巴胺和5-羟色胺受体平衡拮抗剂E心境稳定剂单选题20、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及 左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。 该患者应首选的治疗 措施是A类肺炎性胸腔积液B 心力衰竭C结缔组织病所致胸腔积液D 肺癌胸膜转移E 结核性胸膜炎1-答案：E肥厚

7、型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前 区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环 淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。2-答案： E肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。 尿路梗阻多由尿路器质性疾病引 起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致 （如神经原性膀胱）。 临床上常突然出现无尿（每日尿量少于 100ml 即称为无尿），部分病人早期可先 无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。影像学检查常见双侧肾 盂积水，及双输尿管上段扩张。3-答案： B 本例患者的特点是上尿路感染，故选急性肾盂肾炎。

8、4-答案： E症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。5-答案： B谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨， 有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种， 可根 据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。6-答案： CB 超的全名为 B 型超声的显像诊断。 B 超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌 的首选影像学检查。7-答案： D子宫颈浸润癌：突破基底膜；早期浸润癌深度不超过基膜下5mm浸润癌超过基膜下 5 mm。8-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。9-答案： E中毒性巨结肠主要是病情进展迅速与治疗不当及

9、药物副作用引起的。10-答案： D肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。11-答案： A冠心病，甘油三酯血症，临床上首选辛伐他汀， 不仅有降脂作用，还能稳定斑块。12- 答案： B 子宫绒毛膜癌主要以血行转移。13- 答案： D5 年。青霉素是一种高效、 低毒、临床应用广泛的重要抗生素。 青霉素预防治疗风湿热 不伴心脏病的时间最少是极少发生在女性和儿童。 腹股沟管外环处出现可复性 最初在长期站立、 行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行14- 答案： C 腹股沟直疝多见于老年人， 肿块是最重要的临床表现。 突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大， 形状似

10、梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。15- 答案： B 子宫绒毛膜癌主要以血行转移。16- 答案： C 偏食导致铁摄入不足，引起异食癖。17- 答案： D自发性气胸症状： 呼吸困难： 气胸发作时病人均有呼吸困难， 其严重程度与发作 的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。胸痛：疼痛部位不肯定，可 局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激 性咳嗽。其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四 肢发凉等。18- 答案： A尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度； 检查尿道是否连续、 完整，首选试插尿 管，简单又便捷，如果出尿了， 提示尿道连续完