2018年临床执业医师复习题681

1、2018 年临床执业医师复习题单选题1、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg舒张压70mmHg患者 脉压异常的最可能原因A张力性气胸B 不稳定型心绞痛C急性心肌梗死D肺动脉栓塞E 主动脉夹层单选题2、女，24岁，发现心尖区m级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚期 喀喇音， 有杵状指， 足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊 断最有意义A 胸部 X 线B血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查E测定血沉单选题3、诊断反流性食管炎最准确的方法是A上消化道气钡双重造影B13C尿素呼气试验C24小时胃食管pH监测D腹部B超E24小时心电监测单选题4、血清壁细胞抗体阳

2、性多见于哪种疾病A血壁细胞抗体检测B血胃蛋白酶原定量C胃液中胃蛋白酶定量D胃酸测定E 血清胃泌素测定单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E胆管结石并感染单选题6、不属于肝硬化腹水形成原因的是A门静脉压力增高B 低蛋白血症C醛固酮灭活减少D 抗利尿激素灭活减少E 雄激素灭活减少单选题7、男 38岁，发热 2周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌 素”抗感染治疗无效。查体：T37.8 C, BP 140/90mmHg右下肺呼吸音消失，语 音共振减弱。 胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影， 上缘呈外高内低弧形， 为 明确诊断应

3、首选的检查是A肺不张B 肺实变C气胸D肺气肿E胸腔积液单选题8、患者，女， 55 岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 15 年，心房颤动 1 年，无 活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾 病史。超声心动提示左房内径 5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是A静脉滴注多巴胺B 口服凝血酶C 静脉滴注垂体后叶素D静脉推注呋塞米E 静脉推注毛花苷丙单选题9、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体： R30次/分，面色发 绀，前囟饱满紧张，心率 90 次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。 最有可能的诊断是A母亲妊高症B 胎儿脐带受压C胎粪吸入致呼吸道阻塞D

4、新生儿先天性心脏病E 新生儿血清胆红素升高单选题10、男， 45岁，腹部撞伤后脐周 2 小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146/90mmHg全腹肌紧张，压痛和反跳痛 阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括A肝脏C胰腺D脾脏E 小肠单选题11 、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是A高热时可有惊厥B 红色斑丘疹颈及躯干多见C可有耳后淋巴节肿大D出疹期热度更高E 高热 3-5 天单选题12、男，70岁。急性前壁心肌梗死 7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP 100/70mmHg双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发

5、室性 期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmH，g 心电监测提 示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A定期复查B 去除诱因和病因C每曰服用P受体阻滞剂D手术射频E 冠脉支架治疗单选题13、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A靴形心B梨形心C烧瓶心D.心尖上翘E普大形心单选题14、新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于A胆道闭锁B 败血症C新生儿ABO溶血病D新生儿Rh溶血病E 新生儿肝炎单选题15、女， 10岁， 3 周前患“感冒”。突然发热 3 天， 38度左右。眼睑及颜面部 水肿。尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性（

6、+ + + ）。血压120/90mmHg该患儿 最有可能的诊断是A微小病变型B 系膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病E膜增生性肾炎单选题16、腹股沟深环的位置是A急症手术复位，行McVay法修补术B急症手术复位，行Ferguson法修补术C及时手法复位，密切观察D密切观察，病情加重及时手术E 应用抗生素、止痛剂观察单选题17、10 岁以下儿童肠息肉最常见的类型是A交界性肿瘤B早期癌C良性肿瘤D恶性肿瘤E癌前病变单选题18、男性， 27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1， SAM(+。该患者的诊断是A先心室

7、缺B 风心病二尖瓣，主动脉瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D 二尖瓣脱垂E 主动脉窦破裂单选题19、患者，男， 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧 扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室 腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A主要表现为舒张功能障碍B为伴有特异性疾病的心肌病C心腔扩大，室壁运动普遍减弱D心室充盈受限和舒张期容量下降E右室心肌被纤维脂肪组织所替代单选题20、男， 76岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难， 伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmH，g 心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘

8、第二肋 间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最 恰当的治疗措施是A主动脉瓣关闭不全B 主动脉瓣狭窄C二尖辦关闭不全D 室间隔缺损E 动脉导管未闭1-答案： E撕裂样痛多为主动脉夹层。题干描述并未见心脏瓣膜病变心肌梗死及心绞痛。2- 答案： B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症， 因此对于发热超过一周的心脏瓣膜 病患者首先要考虑感染性心内膜炎。 血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。3-答案： C对有典型症状而内镜检查阴性者，明确诊断行24小时胃食管pH监测，如证实有 食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。4- 答案： A自身免疫性胃炎血清促胃液

9、素水平明显升高，可测得壁细胞抗体和内因子抗体。5- 答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。6- 答案： EABCD都是门脉性肝硬化腹水形成的原因。E不是，雌激素灭活减少导致肝掌、蜘 蛛痣。7- 答案： E 本题考查的是胸腔积液。

10、患者咳嗽、呼吸困难，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈 浊音，呼吸音及语音共振明显减弱，提示患者可能为胸腔积液。8- 答案： D根据心尖部舒张期杂音诊断为二尖瓣狭窄没问题， 这种咳血是很少量的一般无需处理，主要处理的是喘憋及双肺满布哮鸣音，故选 D9- 答案： E新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期引起的部分或完全缺氧、 脑血流减少或暂停而 导致胎儿或新生儿脑损伤， 有特征性的神经病理和病理生理改变及临床上脑病症 状。新生儿缺氧缺血性脑病的因素不包括新生儿血清胆红素升高。10- 答案： D闭合性腹部损伤中最易受损的脏器是脾脏， 而开放性腹部损伤中最易受损的脏器 是肝脏。11-答案： D幼儿急疹热退疹出，D

11、错误。12-答案： B对于无器质病变的室性期前收缩， 不必药物治疗， 可消除患者的焦虑， 避免诱发 因素；如症状明显，可消除症状为目的用药。13- 答案： E 该患者为长期的肺部疾病导致肺源性心脏病，出现左心衰竭，又见双下肢水肿、 尿少等右心衰竭征象，故考虑为全心衰竭，胸片检查心脏特点应为普大型心。14- 答案： C出生 24 小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母&dquo;O”子&dquo;A”或&dquo;B”型最易发生 ABC溶血病。15- 答案： A微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。16- 答案：

12、A 根据题中症状可知患者的疝气不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术， 术式可选择McVay术。17-答案： E直、结肠家族型多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。18- 答案： C 患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘 3 肋间杂音，且超声：室间隔：左室后壁 为1.5 ：≥1.3 ,SAM(+),以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。 风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似， 但多为全收缩期， 血管收缩药或下蹲使杂音加 强，常伴有心房颜动，左心房较大，故可排除 B项。心室间隔缺损收缩期杂音部 位相近，但为全收缩期，此患者超声心动图无室缺表现，故排除A项，其余选项不符合题干，故本题选 C 项。19-答案： C 扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。二尖瓣关闭不全等； 动脉导管未闭等。 此 甲状腺功能亢进症20-答案： B 主动脉瓣狭窄是引起左、 右心室收缩射血阻力增加的疾病， 属于压力负荷即后