2020年上海市《心血管内科学》模拟卷(第62篇)

1、2020年上海市心血管内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1 .关于高血压病的非药物治疗方法,叙述不正确的是（）A.限制钠摄入，以中度限制钠摄入即食盐6g/d为宜B.限制钠摄入，以中度限制钠摄入即食盐3g/d为宜C.减轻体重，降低每日热量的摄入,辅以适当的体育活动D.有效健身的心率应达到最大心率的50k85%E.戒烟限酒2 .心脏

2、骤停时常见的心电图表现为（）oA. H度房室传导阻滞B.窦性停搏C.心室颤动D. HI度房室传导阻滞E. I度房室传导阻滞3 .在下列器官组织中,血管缩血管纤维分布最密的是（）,A.骨骼肌B.肾脏C.心胜D.脑血管E.皮肤4,消融术中在房间穿刺前给予肝素100150U/kg,其后每小时追加1000U,建议每15分钟监测 ACT,使ACT保持在（）。A. 100200秒B. 250300秒C. 350450秒D.450500秒E.500600秒5 .稳定型心绞痛临床多见于（）。A. 45岁以上男性B. 40岁以上男性C. 50岁以上男性D. 55岁以上女性E. 60岁以上女性6 .颈部动脉粥样硬

3、化的体征表现为（）.A.颈动脉杂音B.颈部血压降低或测不出C.颈部血压升高D.明显体重下降E,狭窄远端动脉搏动减弱或消失7 .实验室检查中血清病毒中和抗体4倍以上可以诊断为（晨A.感染性心内膜炎8 .急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病8 .关于健康人的血压波动规律,叙述不正确的是（）oA.正常人血压波动呈双峰一谷B.夜间血压波动范围大于日间C.可用于诊断“白大衣高血压”D.凌晨2:003:00时处于血压低谷E.双峰分别在上午8:00-9:00时及下午5:00-6:00时9 .以下检测中,诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（）。A.病毒特异性IgM抗体阳性B.病毒特异

4、性IgG抗体阳性C. HBsAb阳性D. HBSAg阳性E.起病34周后的血清抗体比急性期病毒血清抗体高4倍10 .以下先天性心血管病,血流动力学障碍结果显示胸片肺纹理稀少的是（）»A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症11 .稳定型心绞痛的病因主要为A.主动脉瓣病变B.梅毒性主动脉炎C.肥厚型心肌病D.先天性冠状动脉畸形E.冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄12 .正常人群AH的数值范围为A. 2040亳秒B. 4060 亳秒C. 60130亳秒D. 80150亳秒E. 100180 亳秒13 .急性心梗并发心源性休克的主要原因是（）。A.心排血量急剧

5、降低B.窦性心动过速C.血管床增大而有效循环血量不足D.周围血管扩张E.迷走神经兴奋性增加14 .在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）.A.开瓣音B.第一心音亢进C.心尖部舒张期杂音出现晚D.心界明显扩大E.肺动脉瓣区第二心音亢进15 .缩窄性心包炎的主要病因是（）,A.急性非特异性心包炎B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.结核性心包炎E.创伤性心包炎16.电生理检查所需的仪器设备中，用于生命体征监测的不包括（）。A.体表心电图B.自动测定血压的袖件C.程序刺激器D.脉搏血氧计E.凝血时间监测器17 .硝酸酯药物静脉给药时相对多见的不良反应为（）0A.头晕B.头胀痛C.血压下降D.头部跳动

6、感E.而红、心悸18 .评估右心结构和功能最好的影像学检查方法是（）°A.放射性核素心室显影B.心脏磁共振显像C.核素心肌灌注显像D.冠状动脉造影E.心内膜活检19.刺激迷走神经可以终止心动过速的心律失常是（）0A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速20.下列疾病中伴有左心室压力负荷增加的是（）A.心肌炎B.心室间隔缺损C.肺动脉高压D.原发性高血压E.甲状腺功能亢进21 .高血压合并下列哪种疾病时,最适合用B受体拮抗剂治疗（）»A.高血压伴支气管哮喘B.高血压伴肥厚梗阻型心肌病C.高血压伴心动过缓D.血压伴急性左心衰E.高血

7、压伴心电图二度房室阻滞22 .心肌细胞内C&2+降低的机制与下列哪一项因素无关A.肌质网摄取Ca2+增多B.酸中毒C.肌质网释放Ca2+减少D.细胞膜钙通道障碍E.钙泵功能障碍23 .经导管动脉导管未闭封堵术弹簧栓子法的适应证不包括（）oA. PDA最窄直径2. 0mmB.外科术后残余分流C. PDA最窄直径W2. 0mmD.年龄通常26个月，体重4kgE.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA24.不是由主动脉根部扩张引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）A.感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎C.强直性脊柱炎D.马方综合征E.特发性升主动脉扩张25 .心肺复苏时急救者在电击除颤后应（）

8、oA.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以再次除颤B.立即进行心电图检查,根据情况决定使用何种抗心律失常药物C.立即检查心跳或脉搏,根据情况决定是否需要再次除颉或继续CPRD,立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以静脉注射肾上腺素后再次除颜E.继续胸外按压和人工通气,5个周期的CPR（约2分钟）后再分析心律，必要时再次除颤26 .法洛四联症缺氧发作的主要原因是（）。A.肺动脉血栓形成B.肺水肿C.右心衰竭D.肺动脉漏斗部痉挛E.主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉27 .经典型预激综合征指的是A. WPW综合征B.短PR综合征C. Mahaim型预激综合征D. LGL综合征E.早期复极

9、综合征28.临时心脏起搏的方法中,多数采用的是（）。A.经皮起搏B.经静脉起搏C.经食管心脏起搏D.经胸心脏起搏E.经动脉起搏29 .硝酸甘油用于心肺复苏时可引起的并发症不包括（）A.低血压B.心动过速C.低氧血症D.头痛E.高血压30 .提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是（）。A.心尖区杂音较弱B.心尖区杂音较响亮C.心尖区闻及第三心音D.心尖区二尖瓣开放拍击音E.肺动脉瓣区第二心音亢进二、二（共 20 题）31.患者，女性,53岁。风湿性心脏病20年。查体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，该患 者心脏瓣膜存在的问题是（）。A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖箫狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.

10、二尖箫关闭不全32.患者，女性,30岁。近一个月来频繁感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体:颈静 脉稍充盈，心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。患者可诊 断为（）。A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.扩张型心肌病33.患者，男性,45岁。2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绢、下肢水肿, 双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）（.A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B.交感神经系统抑制D.水钠排泄增加E.心钠素分泌降低34.患者,女性,50岁。主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐

11、位减轻,伴有发热、 寒战、血压110/80nmHg,心率110次/分、律齐，体温38. 5C,其他检查无异常。心电图示ST段 抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。患者最可 能的诊断是（ ）oA.肺梗死B.心肌梗死C.急性心脏压塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎35.患者，男性,62岁。有15年慢性咳嗽、咳痰史，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年,近来出 现全身水肿。该患者临床诊断首先考虑为（）A.风心病B.甲亢性心脏病C.动脉导管未闭D.肺心病右心衰E.主动脉瓣关闭不全36.患者,男性,31岁。6天前急起发热,因胸痛和气促急诊。叩诊心界明显扩大,吸气时脉

12、搏变 弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分,律齐，心音低远,血压为60/45mnHg,颈静脉怒 张。此时最有效的抢救措施为（）。A.静注毛花昔CB.肌注哌替呢C.静脉滴注多巴胺与间羟胺D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压37.患者，女性,45岁。反复晕厥，抽搐3天。查体:心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不 等,血压108/80nmHg,晕厥的原因最可能为（）。A.心动过缓,窦性停搏B.二度II型房室传导阻滞（3:2下传）C.二度I型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.心房颉动38.患者,男性,42岁。因梗阻性肥厚型心肌病入院。查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的 收缩中晚期喷

13、射性杂音,杂音强度有改变。下列哪种情况下杂音会减弱（）。A.含硝酸甘油时B.运动时C.屏气时D.下蹲位时E.应用洋地黄类药时39 .患者,女性,66岁。间断心悸、胸闷、乏力,2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓, 心率多在50次/分以下,近3个月有阵发性心动过速发作,未经心电图证实为何种心律失常。查体:心率46次/分,律齐，心界不大。患者可考虑诊断为（）A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.病态窦房结综合征D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性室上性心动过速40 .患者,女性,61岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每天2飞次,近2月发作次数增多,每 天5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电

14、图ST段呈一过性压低,应诊断为A.中间综合征B.稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.心内膜下心肌梗死41.患者，男性,33岁。因少尿，发生完全性房室传导阻滞后,立即心脏骤停。心电图见心房波 很快呈直线。下列抢救药物不宜使用的是（）oA.肾上腺素B.利多卡因C.甲氧明D.阿托品E.碳酸氢钠42.患者,女性,22岁。5天前因感冒后出现胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕入院。 查体:心率加快至120次/分，心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音II 级。对确诊最有意义的检查是（ 兀A.心电图B.胸片C.血沉D.超声心动图E.血清病毒中和抗体43.患者,女性,26岁

15、。无症状,查:心界正常，心率80次/分,期前收缩厂3次/分，心音正常,无 杂音，心电图示室性期前收缩。处理措施是（）.A.美托洛尔B.慢心律C.胺碘酮D.乙吗曝嗪E.不予药物治疗，以后复查44.患者,女性,41岁。经常发生晕厥，心脏检杳证实心界不大，心音有力,各瓣膜区均未闻及 杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性 室性心动过速。在室性心动过速的心电图诊断中，以下最有诊断价值的是（）。A. QRS波群宽大畸形B.心室夺获C. QRS波群前可有P波D. RR间期不完全绝对规则E.以上均不是45.患者，女性,32岁。有78年呼吸困难史。查体:负性心尖

16、搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣 音。该患者负性心尖搏动说明（ 兀A.右室明显增大B.左室明显增大C.右室轻度增大D.左室轻度增大E.左右室皆增大46.患者，女性,35岁。因风湿性心脏病二尖瓣狄窄入院。突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰, 两肺干湿性啰音，心率60次/分,律齐。患者应选用的治疗药物为（）。A.洛贝林B.吠塞米C.镇咳化痰药D.异内肾上腺素E.毛花背C静脉注射47.患者，男性,35岁。2个月来下肢水肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许 湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律齐，可闻及S1,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋 下3Cm,下肢水肿(+),超声心动图示心扩大,室

17、壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+)。最可能诊断 ()0A.慢性肾炎B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.心包积液E.扩张型心肌病伴心力衰竭48.患者，男性,62岁。因急性心肌梗死入院。查体:持续单形性室性心动过速，心率150次分， 血压1070mnHg。患者首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是()。A.普罗帕酮B.胺碘羽C.维拉帕米D.美托洛尔E.直流电复律49.患者，女性,30岁。1周前发热38C,伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治疗好转,3天来感胸闷，气 短。查体:心率100次/分，律齐，心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变, 白细胞7. 2X10° /L,血沉25m

18、m/h, CK、CK-MB升高。患者最可能诊断为()A.扩张性心肌病B.急性心肌梗死C.心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎50 .患者，男性,43岁。近2周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近3天来3次不同时间测血 压分别为20/126mmHg、180/120mmHg和140/95nmHg0对其诊断与处理最重要的考虑应为 （ ）。A.继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病B.寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压C.试用卡托普利（琉甲丙肺酸）治疗,观察其用药反应D.暂不作处理,3个月后复查血压E.作头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况三、A3/A4（共 10

19、题）四、X（共15题）51 .主动脉内球囊反搏术的血管并发症有（）。A.血小板减少B.血栓栓塞C.主动脉穿孔D.血E.假性动脉瘤52 .肥厚型心肌病的可能病因包括（）。A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病B.心肌蛋白基因突变C.儿茶酚胺代谢异常D.细胞内钙调节异常E.酒精中毒53 .成人先天性心脏病超声心动图的适应证有（）。A.临床怀疑先天性心脏病B.血流动力学不稳定患者C.已知有先心病，但诊断不明确D.已知有先心病，必须进行肺动脉压随访E.已知有先心病，心室功能和房室瓣反流需要随访54 .用于控制房颤心室率的药物包括（）oA. la类抗心律失常药物B. P受体拮抗剂C. IC类抗心律失常药

20、物D.非二氢毗噬类钙拮抗剂E.洋地黄类药物55 .诱发室速或室颤的方法目前临床上根据不同厂家的ICD有4种常用方法,包括（）。A. T波电击B. 50Hz直流电诱发C.短阵（或猝发性）快速心室刺激D. 100Hz交流电诱发E.程序电刺激（SS2）56 .运动负荷试验的运动阳性标准包括（）8A.运动中出现典型心绞痛B.运动中出现血压下降C.运动中出现血压升高D.运动中或运动后出现ST段水平型下降1皿1E.运动中或运动后出现ST段下斜型下降57.肺动脉瓣狭窄即肺动脉出门处狭窄,造成右心室排血受阻,包括的类型有A.瓣膜型肺动脉口狭窄B.右心室漏斗部狭窄C.二尖解狭窄第16页D.肺动脉狭窄E.主动脉瓣

21、狭窄58.下列关于二尖瓣型P波心电图的特点，叙述正确的是（）«A. P波有明显切迹，双峰距0. 04秒B. P-R间期0. 20秒D. P波增宽，时间0.11秒E.K II、aVL、aVF、V-V导联P波增宽29.电轴右偏可见于0 °A.右心室肥大B.左心室肥大C.右束支阻滞D.左后分支阻滞E.左前分支阻滞59 .动脉血压的形成条件包括（）。A.心脏射血是形成动脉血压的基本因素B.心脏收缩力大动脉的弹性作用D.心脏舒张力E.循环系统内血液充盈所形成的平均充盈压4.以下能影响心肌细胞兴奋性的因素有0 °A.静息膜电位水平B.阈电位水平C.通道的状况D.动作电位0期除

22、极的速度和幅度E.细胞的直径60 .酒精对心肌的损害途径有（）oA.引起缺氧B.直接毒害作用C.导致硫胺素缺乏D.导致缺铁E.酒精添加剂的毒害作用61.可能与器质性心脏病有关,常提示为病理性房性期前收缩的有（）。A.偶发的房性期前收缩B.成对的房性期前收缩C.多形性或多源性房性期前收缩D.房性期前收缩二联律或三联律E.洋地黄应用过程中出现房性期前收缩62 .扩张型心肌病心脏再同步化治疗的适应证有（）。A. LVEF <3590B. LVEF >35%C. NYHA心功能级D. QRS时限<120ms伴左室内传导阻滞E. QRS间期120ms伴右室内传导阻滞63 .感染性心内膜炎的临床体征包括（）。A.皮肤和黏膜的淤点B.甲床下线状出血C.蝶形红斑D. Osler小结E.杵状指（趾）64 .病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型有（）。A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房骚动D.房室传导阻滞E.病态窦房结综合征65 .急性心力衰竭的处理原则正确的有（）。A.慢性心衰失代偿推荐使用祥利尿药联用血管扩张药B.吗啡用于肺水肿，尤其是有疼痛和焦虑伴随的呼吸困难C.高血压性心衰患者推荐使用血管扩张药，同时密切监测血压D.收缩压90nmiHg同时伴有持续器官低灌注体征的患者使用去甲肾上腺素E.右心衰竭补充液体无效时,使用