用药差错的原因及防范

1、用药差错的原因及防范用药差错是指药物应用过程中可能发生的错误，可发生在 药物选择、处方、配方、标签、包装、发药、服用和监测过程 中。用药差错是客观存在的，发生原因有操作者个人因素，也 存在管理体系的漏洞。发生用药差错与医生医嘱、处方书写、 药品调配、药品应用这三个主要环节有关发生差错的主要原因。用药是一项非独立的治疗性操作，是实践中重要的一环， 是医、药、护最重要的工作之一。 用药过程的参与者有医师、 药师、患者及其监护人、护士与相关的医务人员。1医师开方差错 21.1 书写差错，如将药名、剂量、剂型、用量、给药途径及 次数写错或出现笔误。1.2 对所用药品不熟，如同一药物的不同商品名，同类药

2、物 的不同品种，造成重复用药。1.3对药物剂型不熟悉造成用法错误，如肠溶片、缓释片掰 开服。1.4 不熟悉药物不良反应和配伍禁忌、超剂量用药等。1.5 医师对用药政策不了解如医疗保险患者超范围用药等。2. 药师调配差错 32 1 责任心不强，不按照操作规程、核对制度配方，纪律 松散，劳动态度不严肃造成的， 疲劳上班、注意力不集中，受 周围环境影响等都可能配错药。2.1.1调配虽有核对，核对药师流于形式而造成发药错误， 甚至配发过期变质的药品。2.1.2核对与交代不清 如每次5mg易使患者及家属误为每 次 5 片等；又如地高辛每天服 1 次，每次半片，药师在药袋上 误写成每天 3 次，每次 1

3、片，易出现用药错误。2.1.3 专业技术水平不高 专业知识薄弱求学阶段没有认真 学习，对各种药品的名称、药性、作用甚至外包装等了解不 多，掌握不全面，以致在给患者药物时发生错误。、颜色、字迹 相近，同极易造成视觉差而摆放位置 混乱 调剂2.2 药品名称混乱：药品的名称、包装 药异名、异药同名、一药多名或多剂型等， 出现发错药。2.3 组织管理不力，分工不明确，药品 者粗心未核对 而忙中出现差错。2.4 药品质量 药品出现过期变质在配发时并未查对发 现，引起患者投诉。3. 护士给药差错4 。发错药、打错针、漏发药、漏注射居护理差错的首位 主要表现：3.1 各种护理工作制度和措施如“三查七对” 执

4、行不到 位，患者用药张冠李戴或看错药名、剂量等。3.2 交接班不清，特殊药物治疗没仔细的交班，接班后没 及时检查是否还有其他的治疗。特别是夜班注意力不集中易出 差错。3.3 处理医嘱错误居护理差错的第二位，常见有药名相 混、时间剂量错误，早停或晚停，漏抄错抄医嘱。主要是执行 护士工作责任心不强、查对不严所致。3.4 配药不规范，粉针溶解不完全，抽吸残余药量较多， 多次穿刺输液瓶塞增加微粒污染。3.5 多数护士只注意本组药物间的配伍而忽略相邻两组药 物的配伍禁忌。4. 患者用药错误患者依从性差，不遵医嘱，不按时按规定服药致用药差 错。发到患者手中的药品，患者是否能正确使用，是医药工作 者值得关注

5、的问题 5 。4.1 误解医嘱 将服用氢氧化铝凝胶的医嘱每次 “用前摇匀 ”误 解为 “用前摇晕 ”。结果每次服药前皆先把自己摇晃至头晕目眩 才服药。4.2 不明用法 如有的患者误以为硬胶囊剂的外壳是包装而 倾出内容物服用；将高锰酸钾粉误为内服药口服；把含漱液咽 下等。4.3 超剂量使用 发给妇科患者的高锰酸钾，每一纸袋为1g,有的患者误为1次用1包。4.4 干燥剂当药服下 尽管厂家包装已经标明干燥剂，但吞 服干燥剂的事情仍时有发生。4.5 不知剂量单位换算 某些药品的说明书专业性过强，如 在药品用法上标注 mg、g 等，令不少患者不知所措，只好不 辞劳苦返回讨教换算问题。4.6 慢性病用药问

6、题，尤其老年人长期服药，因记忆力差 常出现漏服、错服、多服药品现象。防范措施防止用药差错首先要有医师开出正确规范的处方或医嘱， 防止药师和护士误解。药师除必须正确调配外还具有责无旁贷 的防止患者用错药的职责，护士承担着临床用药和药效监控的 责任。1. 医师开方差错防范医师应全面收集应该资料，注意厂商和医药杂志广告宣传的真实性，防止误导错误用药。1.1 应全面掌握药物治疗新动态，多与药师沟通；用药要 考虑患者生理、病理情况和药物间的相互作用。1.2 处方、医嘱书写应规范、完整，字迹应清晰易辨，以 避免辨认不清出现调配差错。1.3 处方医师多与患者交流，说明服药应注意的事项及需 药物不良反应的预防

7、和观测方法。2. 药师调配差错防范2.1 药品的正确调配 要求药师应熟悉调配规程、用药程序 和安全配发，认真执行“四查十对”制度。2.1.2 药品摆放有序，包装相似、读音相似等应分开摆 放，是减少取药差错的重要防范措施。2.1.2 配齐一张处方的药品后再取下一张处方，遇字迹潦 草的处方应与医师联系确认后再配发防 差错 。2.1.3 严格执行审方制度，发药前应重复检查原始取药凭 证，确保药名、标签、包装、数量、剂量无误。2.1.4 采取柜台式发药 ，面对患者 叫名发药，对照处方逐 向交代用法并交药到手 ，杜绝发错药 。2.1.5 开设咨询窗口，提供用药咨询服务如用药注意事 项、最佳用药时间与方法

8、、储存等，防止用错药。2.2 药师应为临床提供新的药物治疗学信息；定期开展合 理用药评估工作，发现并纠正不合理用药 6 。2.4 贯彻 预防为主、持续性改正的质量管理方针，加强事 前教育，事中督查与事后点评，做到赏罚分明。3. 护士给药差错防范护士是住院患者用药的直接操作者，又是用药的最后把关人。护士在减少用药差错中起重要作用 7,83.1 认真核查用药医嘱和配伍变化及药物相互作用等，加 强与医师或药师的沟通，确保用药安全有效。3.2 药品使用前要认真核对该医嘱剂量等是否正确，并核 实患者的身分是否属实。3.3 加强交流、耐心听取和解答患者的问题，告知注意事 项，了解用药后的不良反应及病情变化等。3.4 护士不能满足于 “执行医嘱 ”，要熟悉药品名称、作用、 用法、配伍、不良反应的防范等等。3.5 强化护士的法律意识，提高风险意识，加强对责任教 育，定期进行“三基三严”考核。4. 患者用药错误防范加强患者的用药教育，为患者把好关。医、护、药应重视与保证 患者正确用药问题，教会患者