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文档简介
1、2021年医院三级医师查房制度一、 好的主任医师(或副主任医师) 、主任医师和住院医师三级医师查对制度。二、 医师(副主任医师)或住址医师查房,应有住院医师和实习及进修医师参加。主任医师(副主任医师)查房每周不少于2次;主治医师查对一般每日1次。住院医师对 所管患者实行24小时负责制。三、 住院医师对急危重患者应谁是观察变化并及时处理,必要时请主治医师或主任医师(副主任医师)临时检查患者,并提出指导意见。四、 对新入院患者,住院医师应及时进行检诊,下达医嘱。对为重病人应及时报告上级医师,主治医师必须在48小时内查看患者并提出处理意见。主任医师(或副主任医师)必须在72小时内查看患者并对患者的诊
2、断、治疗、主力提出指导意见;手术者必须有手术前、后查房记录;级医师查房记录不得雷同,应突出重点。五、 查房前住院医师要做好充分的准备工作,如病例、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时,住院医师要报告病历摘要、木器阿布呢病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况作必要的检查,提出诊治意见,并作出明确的指示;查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见,体现教学查房。六、 查房后主观意识应将查房内容详实全面记录,上级医师应对记录内容进行修改并签字。七、 查房内容: 住院医师查房:要求对分管病人进行全面查房,重点是对急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者的查房。注意分析
3、检查结果,提出进一步检查或治疗意见。核查当天医嘱执行情况。给予必要的临时医嘱询问患者饮食情况,主动征求患者对医疗、饮食方面的意见。 主治医师查房:要求对分管患者进行系统查房。对新入院、急危重、诊断未明、病情有变化及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论,听取住院医师和主管护士的意见,倾听患者的陈述,了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见检查病历,核查医嘱执行情况及治疗效果,对患者的诊断、治疗、下一步检查和医护工作提出意见。 主任医师(或副主任医师)查房:主要解决疑难病例的诊断和治疗,审查新入院、为重患者的诊断、诊疗计划,决定重大手术及特殊检查治疗,抽查医嘱、病历、医疗、护理质量、听取医师、忽视对诊疗护士的意见,决定患者出院,转院等,对患者的诊断、治疗、下一步检查和医护工作提出指导意见,搞好教学查房。临床药师可视情参与,与三级医师共同解决临时药物合理使用的问
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