医疗乱象,要“治”更要“制”

1、医疗乱象，要“治”更要“制”医疗服务对于患者来说是必需品， 高品质的医疗服务更是患者心 中渴望的心灵慰藉。 目前，医疗体制改革是我国民众普遍关注的热点 民生问题。 虽然医疗保障制度水平大有提升， 城市医保与新农村合作 医疗逐渐接轨， 患者从中得到了医疗保障实惠， 但仍不能从根本上解 决医疗服务中普遍存在的“看病难”、“看病贵”等医疗乱象。由于优质医疗服务的短缺， 更多的患者从农村涌向城市， 患者生 病先想到的是城市大医院有保障， 专家权威，服务好。正是这些原因， 形成了黄牛和医院“勾结”通过倒卖高价专家号从而把费用转嫁到患 者身上的医疗乱象。诸多医院管理制度松散，甚至纵容医生、保安等 与黄牛里

2、应外合倒卖专家号的“潜规则”，是患者病情得不到及时医治， 看病难上加难的根本障碍。 众多患者在医院周边租着廉价日租房， 彻 夜排队，甚至几天几十天仍不能挂到所需的专家号，这种“看病难”的 怪像深深的驻留在患者的心中，日复一日的恶性循环中。去一次医院的花费有时是您一个月甚至几个月的工资， 患者心中 大呼“伤不起。”医疗费用的急剧上涨跟不上工资水平的涨幅，是老百 姓心中不能承受之痛。首先是医院重检查，收费乱、高，重复检查， 轻诊断，夸大病情，造成了费用重复，费用堆积等现象。再是医院的 药品采购流程繁琐， 费用层层盘剥， 经常出现成本几毛的药到达患者精品资料 手中确几十倍几百倍的增长；另外医生为了提

3、高收入，重复开药、开 高价药、甚至开出是患者实际需求多倍的药品， 不仅造成了药品资源 的巨大浪费，更多的是给患者带来了更加沉重的生活负担。造成“看病难、”“看病贵”等医疗乱象的的根本原因，在于我国的医 疗服务体系不完善， 医疗保障体系、 药品生产及供应体系的的结构性 矛盾，整个医疗体制中各种环节的监管不足甚至制度的缺失。一、医疗资源分布不均，人才成单向流动状。城市是经济发展的中枢， 也是重要的人员聚集地， 政府频频加大 对城市医疗的投入、改革、 人才引进及优化，形成了城乡医疗资源的 断层，老百姓更喜欢去有保障的大医院就医， 这样就造成了盲目就医、 轻信专家，扎堆看病，挂号难、看病难等医疗乱象。

4、二、医疗管理机制不合理， “以药养医”现象频发。 医疗机构人员收入结构失衡， “以药养医”在我国是一个不争的 事实。医生从药品中提成， 是收入中最重要的组成部分，在患者治疗 过程中，开贵药，多开药，重复开药现象严重，许多医院进行了医疗 检查及部分药品的费用公示，但这些举措并未从根本上解决患者“看 病贵”的难题。曾与一位医生朋友交谈，他表示医院能开的出的药在 医院周边药房均可以以更低的价格买到品名、 疗效近似甚至完全相同 的药，他的家人朋友一般都是这么来操作降低医疗费用。可想而知， 作为一名医者自身都认为“看病贵”，那普通老百姓，医疗患者又应该 如何去做呢？综上，中国的医疗体制改革来到了一个新的

5、十字路口。 “看病贵精品资料 和“看病难”的问题，已经成为当前中国重大的社会问题。为解决此类 医疗乱象，医院也采取了一些举措来提高诊疗效率，缩短诊疗疗程， 降低诊疗费用， 但单独依靠医院是完不成这个巨大的改革工程的。 医 疗资源的均衡导向，医疗立法的推进、药品生产、供应的规范管理， 医院收入结构的调整都需要政府的力量， 政府在这个过程中应逐渐扮 演好保障者、规划者、投资者、监管者的角色。完善医疗服务体系的 建设，通过政策引导医疗资源的均衡布局， 加大对医疗机构的监督管 理力度，建立并完善医疗诊治规范，提高医疗从业人员的医德医风、 加快加强医疗医政立法， 向全民普及医疗法律知识， 补充建立医疗巡

6、 视员监管制度。一、 建立政府为主、市场为辅的“有管理的市场化”改革方向 在改革过程中，政府“抓大放小”的医疗投入模式及无序的市场不 公平竞争是造成医疗资源不均衡且两极分化的原因。政府应明确改革方向， 充当医疗保障者的身份， 逐步建立全民医 疗保障制度，抑制医疗费用的过快增长；充当规划者的身份， 建立健全初级医疗卫生服务体系， 大力推动 社区医疗、农村基层医疗， 引进资源扶持民营医院，通过政策导向吸 引医疗人才向社区、农村、民营医院流动；引导患者均衡就医。充当投资者的身份， 政府通过对医药生产、 供应等流通领域的资 金投入，建立终端药品销售价格机制，引导民营资本进入医疗市场， 鼓励各类医疗机构

7、展开公平竞争；充当监管者的身份，俗话说，没有规矩不成方圆，政府应建立健精品资料 全医疗立法，通过医疗协会制定严格的医疗诊治规范及严于法律的医 疗职业道德规范， 加强普法活动，提高全民守法，对医疗机构形成全 方位的监管体制， 当然这种监管应是在医疗市场有序竞争的前提下进 行的适当约束，而不应与市场对立起来，阻碍医疗事业的发展。二、 改变“以药养医”的不合理现状政府要加大力度整顿药品、 医疗器械用品等流通市场， 减少从生 产到终端销售的经手环节， 制定合理的药品终端销售指导价及各关键 环节的涨幅幅度，制止企业变相涨价、不合理涨价，引入药店竞争机 制，合理引导医药药品价格。加强对医院自制药剂的定价管理指导。三、建立医疗巡视员制度，提高医德医风，规范医疗服务价格 建立医疗巡视员制度， 由政府相关职能部门建立健全医疗巡视员 筛选制度及准入资格， 组织定期不定员的医院违法违规巡视， 收集医 患意见，纠正医疗违规操作；加强医德医风建设，规范医疗诊治行为，完善医患管理责任制； 采取切实可行的医疗措施， 控制医疗费用的过快不正常增长， 禁止医 生乱开药、开贵药、多开药等违规行为，设立典型处罚机制；调整医院收入