六味地黄丸配合牙周基础治疗对肾气虚损型牙周炎临床疗效分析

1、六味地黄丸配合牙周基础治疗对肾气虚损型牙周炎临床疗效分析 09-09-08 10:55:00 作者：高振编辑：studa20【摘要】 目的观察采用六味地黄丸口服配合常规牙周基础治疗，门诊治疗肾气虚损型牙周炎的临床疗效。方法将80例糖尿病肾气虚损型牙周炎的患者，随机分为两组。实验组给予牙周基础治疗和口服六味地黄丸，对照组仅作牙周基础治疗。分别于治疗前和治疗6个月后复查牙周指标的变化。结果两组患者治疗前，菌斑指数(plaque index，PLI)、牙龈指数(gingival index，GI)、受试部位的探诊深度(probing depth，PD) 及附着丧失(attachment loss，A

2、L)均无明显差异(P0.05)，治疗6个月后复查，两组患者PD，AL有显著性差异(P0.05). While re-examined 6 months later, PLI and AL had significant difference between the two groups (P0.05）具有可比性（见表1）。治疗6个月后实验组PD，AL与对照组相比各项指标明显减少，差别具有显著性，（P0.001）（见表2）。表明六味地黄丸联合牙周基础治疗与单纯牙周基础治疗存在明显疗效差异。表1 治疗前实验组与对照组牙周指标变化情况(略)表2 治疗前后实验组与对照组牙周指标变化情况（略） 09-0

3、9-08 10:55:00 作者：高振编辑：studa203 讨论 中医认为“齿为骨之余”，齿骨同源，为肾中精气所养。肾中精气充沛，则牙齿坚固；精气不足，则牙齿易松动。肾阴亏虚多由房劳过度，或久病伤肾，精亏髓少，阴虚火旺，虚火上炎所致。正如景岳全书所说：“凡不由虫，不由火而齿病者，必肾气之不足，此则先天之禀亏，或由后之所丧，皆能致之”。肾气虚损型牙周炎病机为肾主骨生髓，齿为骨之余，故有“肾衰则齿豁，精固则齿坚之说”，肾气虚衰则发堕齿槁。 六味地黄丸原名地黄丸，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味药组成，原方载于宋代钱乙小儿药证直诀，由金匮肾气丸化裁而出，被后人誉为“补阴方药之祖”，具有滋

4、阴补肾之功能，是治疗肾阴不足的基本方。本草证记载“熟地能补血益阴，滋肾填髓，补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，隐虚神散者，熟地以聚之；阴虚火升者，熟地以降之。”成方便读：“此方大补肝脾肾三脏，真阴不足，精血亏损等证。故用补肾脏之精血为君，必以泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐；山茱萸之补肝固精，即以丹皮能清泄厥阴、少阳血分相火者继之；山药养脾阴，茯苓渗脾湿，相和相济，不燥不寒，乃王道之方也。” 牙周基础治疗是除去牙石，形成了牙周袋后，通常对牙周袋进行药物处理，可在牙周袋内置入各种药物，如碘甘油、复方碘液或抗菌药物，使牙周袋内保持较高的药物浓度，消灭牙周袋的各种细菌，达到杀菌、消炎和收敛的作用。单纯牙

5、周基础治疗仅是去除局部因素细菌和菌斑，未考虑全身因素。现代医学认为牙周炎是一种细菌感染性疾病，当病原菌侵袭牙周组织时，人体免疫系统通过多种途径影响牙周炎的发生。感染的发生除与病原体的毒力和数量有关外,还与机体的防御力有关，牙周炎患者免疫功能降低与牙周炎的复发有一定的关系2。增强机体防御机制是牙周病治疗的有效途径之一。六味地黄丸的补肾作用在现代医学中具有提高机体免疫力的意义3。六味地黄丸可修复药物造成肾虚动物模型的牙周组织损害4。六味地黄丸具有良好的抗DNA 损伤作用，提示其提高机体抗DNA 损伤可能是六味地黄丸延缓退变作用的主要机制所在5。服用六味地黄丸的大鼠其细胞生成溶酶体的速度明显加快，从

6、而提高了细胞的解毒能力而改善肾功能，服用六味地黄丸对肾功能有一定的保护作用6。六味地黄丸口服配合常规牙周基础治疗中西结合，两者扬长避短，相辅相成，可各自发挥优势，发挥两者的协同作用，明显提高临床疗效。【参考文献】 1胡芳,周秀玲,李 哲.中西医结合治疗牙周病J.长春中医药大学学报，2006，22(4)：42.2陈建灵. 提高中医治疗牙周炎临床疗效的思路探析J.时珍国医国药，2006，17(2):292.3沈烈行,徐瑞泽. 六味地黄丸药效学和临床应用研究进展J.中国药房, 2003，14(5):308.4张举之.牙周病肾虚造型及某些补肾固齿药作用的初步研究J.口腔医学纵横杂志，1985，2:711.5周坤福,王