出院病人随访文本记录本

1、*患者出院、随访记录本患者由院、随访小组成员组成 1患者由院、随访及复诊预约制度 2生院重点病人随访表5生院患者随访登记表6患者出院、随访小组成员组成组长：成员：患者出院、随访及复诊预约制度一、患者由院应由主治医师以上 （包括主治医师） 在评 估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源 等基础上，按照本科的具体要求决定。 主管医师在评估病人 需求的基础上，根据病人的需要制定相应的由院计划。如果病人有特殊治疗需求， 应及早制定由院计划， 必要时豉励患 者及家属一起参与。二、制定由院计划后，主管医师应提前向患者或家属告 知，包括拟定由院时间、生院带药、合适的交通工具、生院 后去向等。三、

2、医师、护士应根据病情为由院患者提供必要的服药 指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项 等信息服务。四、医师应向每一位由院患者提供由院记录的副本。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。五、患者由院当天，医师下达由院医嘱， 并与护士协调 生院过程，联系提供必需的服务， 根据患者病情帮助其选择 合适的交通工具，让患者安全地由院。六、病情不宜由院而患者或家属要求自动由院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动由院可能造 成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上 （含副 主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理由院手续， 方可离院。如患方拒绝签名，医

3、师在 病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况， 请在场的第三方证人 （如另外一名医师或护士） 签名并留下 联系方式，书写者签名。七、医师通知由院而拒绝由院者， 应积极劝导并向患方 发生生院通知书，必要时报告医务处、保卫部和患者所 在单位或有关部门，共同协助做好由院工作。八、随访及复诊预约制度（一）随访对象：生院后需院外继续治疗、 康复和定期 复诊的患者均在随访范围内。（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、 书信联系等。（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。（四）随访内容：包括了解患者由院后的治疗效果、 病 情变化和恢复情况， 指导患者如何用药、如何康复、何时

4、回 院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。（五）负责随访的医务人员由科主任、护士长和患者住 院期间的主管医师负责。 首次随访由副主任医师以上人员进 行，其后由主管医师负责， 并根据随访情况决定是否与上级 医师、科主任一起随访。随访情况由主管医师按要求填写在出院病人随访登记本上（六）生院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者由 院时完成。患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次 复诊预约，保证治疗的连续性。（七）科主任应对由院患者随访和复诊预约情况至少每 月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。 医务处、护理部对各临床科室的生院患者随访情况定期检查 督导，并将检查情况及时反馈， 促进随访预约管理工作持续 改进。南王卫生院医院科出院重点病人随访表姓名：性别： 年龄： 住院号:入院日期：生院日期：家庭住址：联系电话：临床诊断：随访类别及内容:患者评价及