外科学休克复习题

1、精心整理1. 休克的根本病因是A. 血压下降B. 中心静脉压下降C. 心排出量下降D. 有效循环血量下降E. 微循环障碍2. 休克抑制期的病理生理改变主要是（）A. 微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收 缩期B. 细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D. 细胞能量来源主要是糖酵解E. 毛细血管内有微细血栓形成3. 休克指数是指（）A. 脉率/收缩压B. 脉率/舒张压C. 脉率/脉压D. 收缩压/脉率E. 舒张压/脉率4. 下列哪项是各类休克所共有的（）A. 血压下降B. 前负荷下降C. 后负荷下降D. 心输出量下降E. 皮肤湿度

2、下降A无休克B休克可疑C已有休克D休克抑制期E休克晚期5. 中年男子，前胸部被重物击伤，来急诊时表现为烦躁不安，精 神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小（）6. 病人出现神智恍惚，面色苍白，肢端湿冷，血压70/60mmHg（）7. 抗休克中，补充血容量，通常首先采用的液体是（）A. 5%葡萄糖溶液B. 5%葡萄糖盐溶液C. 10%盐糖溶液D. 5%碳酸氢钠E. 平衡盐溶液8. 休克病人经扩容后，血压正常，但尿量仍少，且比重为1.021，提示（）A. 急性肾衰竭B. 肾供血不足C. 肾血管舒张D. 肾重吸收障碍E. 尿路损伤9. 休克病人中心静脉压高，血压正常的情况下，处理原则为（）A. 强

3、心利尿B. 适当补液C. 纠正酸中毒D. 舒张血管E. 收缩血管10. 休克病人，皮肤湿冷，发绀，积极扩容后无改善，血压 80/60mmHg中心静脉压18cmH2O此时选用哪项治疗最佳（），其 次是（）A. 强心剂B. 较快输血C. 加快输液D血管扩张剂E血管收缩剂F. 利尿剂"I I 、11. 休克时病人的体位应处于：A. 半卧位B. 头低足高位C. 头与下肢抬高1030°D. 头高足低位精心整理精心整理E. 侧卧位12. 休克经处理后，微循环改善的最主要的指标是:13. A.神志恢复清楚B. 皮肤颜色转红C. 肢体温度上升D. 血压回升E. 尿量增加14. 抗休克首要而

4、基本的措施是：15. A.补充血容量 'l h I I"B. 改善心功能C. 纠正酸中毒D. 改善周围血管张力E. 防治急性肾衰16. 创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是：17. A.葡萄糖液16.休克患者代偿期的主要表现：A脉细速、血压低、脉压显看缩小B. 脉细速、血压低、脉压轻度缩小精心整理精心整理C. 脉细速、血压正常、脉压无变化D. 脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E. 脉细速、血压轻度降低、脉压无变化二. (13题共用题干)某男,32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色 苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中

5、心 静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。1 该病人的情况是A. 未发生休克B. 休克代偿期C. 中度休克D. 重度休克E. 虚脱试题点评：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题 考点为休克的诊断和程度。答案：Co2. 其循环系统的病理生理改变是A. 心功能不全B. 血容量相对过多C. 血容量严重不足D. 容量血管过度收缩E. 以上都不是试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血 容量不足。答案：C3. 应采取的最有效的

6、措施是A. 应用收缩血管药物B. 补充血容量C. 纠正酸中毒D. 给予强心药物E. 应用扩张血管药物4女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动 脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导 液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A. 中心静脉压B. 肘静脉压C. 血压D. 心率E. 尿量试题点评：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变 化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高 龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此 A是最适合的选项5. 治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首精心整理精心整理选A. 平衡盐溶液B. 10%葡萄

7、糖溶液C. 右旋糖酐D. 5%碳酸氢钠E. 全血6. 下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A. 失血性休克的治疗是扩容B. 感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C. 失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段 D.感染性休克时, 应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量7. 血压下降在休克中的意义为A. 是诊断休克的唯一依据B. 是休克最常见的临床表现C. 是估计休克程度的主要指标D. 是组织细胞缺氧的主要指标E. 是休克最早的指标8女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠, 口渴，面色苍白。估计出血量达A.

8、 400500ml精心整理精心整理B. 600700mlC. 8001600mlD. 17002400mlE. >2400ml答案：C试题点评：据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%40%因此选择Co9 中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A. 右心功能不全或血容量相对过多B. 胸腔内压增加C. 右心功能不全或容量相对不足D. 静脉回心血量增加E. 容量血管过度收缩10休克监测中最常用的项目是A. 心脏指数B. 血气分析C. 肺动脉楔压D. 中心静脉压E. 心排出量11. 一成人烧伤面积60% 7小时后入院，经注射吗啡，头抱类抗 生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为A.

9、 神经性休克B. 感染性休克C. 心源性休克D. 低血容量性休克E. 中毒性休克试题点评：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注 射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂 不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远不足。12女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol/L 血 K+3mmol/L HCO-38mmol/L BP:80/60mmHg 治 疗应首先采取A. 纠正酸中毒B. 纠正低血钾C. 纠正低血钠D. 急诊手术，解除肠梗阻E. 纠正低血容量试题点评：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足， 应首先纠正低血

10、容量。13.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中， 首选的是A. 以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B. 以胶体溶液为主C. 等张生理盐水加代血浆D. 葡萄糖溶液加代血浆E. 全血配合葡萄糖14关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正 确的是A. 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜B. 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C. 适当应用糖皮质激素可以减少合并症D. 糖皮质激素应从大剂量开始E. 要取得疗效至少要使用5天15.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A. 及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B. 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C. 对有溶

11、血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小 管损害D. 休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E. 病人只要出现尿量减少时，要及时使用 利尿剂（1618题共用题干）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破 裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5 C,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg尿量减少。精心整理精心整理16该病人的休克状态应属于A. 休克前期B. 中度休克C. 重度休克D. 暖休克E. 冷休克试题点评：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细 速，尿量减少考虑为休克前期。17.目前不宜马上进行的检查是A. 血常规B. 腹

12、腔穿刺C. 静脉肾孟造影D. 中心静脉压测定E. 测定二氧化碳结合力试题点评：休克后A B、D E均为急症要进行的检查，因此选择Co18首先考虑的治疗措施为A. 静脉输注血管收缩药物B. 立即剖腹探查C. 迅速补充血容量D. 大剂量应用抗生素E. 滴注利尿剂改善肾功能精心整理试题点评：创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。（1920题共用备选答案）A. 血容量不足B. 心功能不全，血容量正常C. 心功能不全或血容量相对过多D. 容量血管过度收缩.E. 心功能不全或血容量不足19.中心静脉压低，血压低20 中心静脉压高，血压低21 休克病人中心静脉压为5cmH2O血压80/65mmHg处

13、理原则为A. 适当补液B. 使用强心药物C. 用扩血管药D. 补液试验E. 充分补液22.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg神志清楚， 面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A. 低血容量性休克B. 感染性休克C. 神经源性休克D. 心源性休克E. 过敏性休克精心整理试题点评：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另 根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。（2324题共用题干）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5 C, 脉搏细弱，血压60/40mmHg全腹压痛，无反跳痛，无尿。23 首先考虑的诊断是A. 神经源性休克B. 感染性休克C中度低血容量性