信息安全系统等级保护测评机构申请表

1、实用文档编号：(X) XXX 年 月 日信息平安等级保护测评机构申请表单位名称：单位地址：申请日期：国家信息平安等级保护工作协调小组办公室制文案大全填表说明：封皮反面1、申请表编号 "X XXX 年 月 日由受理申请 单位填写,其中X是各地行政区划简称,XXX是申请表 编号.2、申请表各项内容应如实填写,文字表述明确.3、申请表签字盖章方为有效.应由申请单位法定代表 人签字；委托代表人签字的,应由具有效的委托书.4、申请表中 单位类型应根据单位营业执照填写.5、如所填内容超生表格时,可添加附页.6、申请单位人员根本情况表每人填写一份.7、申请表一式二份.申请单位根本情况表单位名称单位

2、地址法定代表人手 机办公 单位负责人手 机办公 单位联系人手 机办公 电子邮箱注册资本单位类型员工总数治理人员数技术人员数测评机构应当具备的根本条件请在符合的条件序号前 事打 1、在中国境内注册成立港澳台地区除外； 2、由中国公民投资、中国法人投资或国家投资的企事业单位港澳台地区除外； 3、产权关系明晰,注册资金100万兀以上；口4、从事信息系统检测评估相关工作两年以上； 5、工作人员仅限于中华人民共和国境内的中国公民,且无犯罪记录； 6、具有满足等级测评工作的专业技术人员和治理人员,测评技术人员不少于 10人； 7、具备必要的办公环境、设备、设施,使用的技术装备、设施应当符合?信息平安等级保

3、护治理方法?对信息平安产品的要求； 8、具有完备的保密治理、工程治理、质量治理、人员治理和培训教育等平安管理制度； 9、对国家平安、社会秩序、公共利益不构成威胁.-3 -1 乡目3 1乡按营业执照填写1名*J 彳2近年来从事信息系统检测评估相关工作的业绩,需要列举已完成工程的范 例等级测评所需的测试实验环境、测评工作平台、专门工具、测试与评估设 备及其它效劳保证设施情况；设备类别清单为增强内部标准治理,适应等级测评业务平安保密要求而采取的人员治理、 平安保密治理、设备使用治理、测评质量限制治理等方面的举措和制度建设 情况安 全 保 密 管 理 等 制 度 情 况主 7 b 3 /技术人才数量、

4、层次、培训、承当重大课题、工程情况E il 百平请在提供的材料序号前打“力口1、营业执照复印件口 2法定代表人及股东身份证复印件口 3申请单位人员根本情况表每人填写一份口 4股权资本结构说明口 5申请单位组织结构表口 6相关资质水平证书复印件E il1我单位知悉信息平安等级保护测评机构的责任义务,现申请 成为信息平安等级保护测评机构,自愿服从并接受相关平安保密、 测评标准治理,并保证所提交的有关材料均真实有效.如有虚假, 本单位愿承当一切后果及相关法律责任.其他特别声明事项：法定代表人：签字 申请单位：盖章 年 月日-6 -申请单位人员根本情况表姓 名性 别免冠照片出生年月国 籍政治面貌出生地

5、最高学历身份证号护口骋码绿卡号户籍地址 居住地址 职 务职称电子邮箱 犯罪记录业务水平和专长直系亲属涉外关系-7 -教育背景从大专填写时间院校名称专业方向见证人培训经历时间培训机构名称培训工程证书名称工作经历时间单位名称职务职称见证人-8 -所提供附件请在提供的材料序号前 E打“力 1身份证复印件 2最高学历证书复印件 3相关认证、技能证书复印件个人郑重声明郑重声明本人清楚国家对等级测评从业人员的平安审查和等级测 评技术水平等方面的要求,愿意服从并遵守有关平安保密等管 理标准,并承诺根据相关标准标准要求和规定认真履行工作职 责.本人自愿接受关于本人的审核,所提供的全部资料均真实 有效,如有虚假,本人将承当由此造成的一切后果及相关法律 责任.个人签名：单位盖章：年 月日-9 -平安保证承诺书等级测评工作是等级保护工作的重要组成局部,直接关 系信息系统平安,作为从事信息平安等级测评工作的机构, 本单位及其人员知悉测评机构的责任义务和工作标准,愿意 服从并接受各项平安保密治理,并承诺根据有关标准标准开 展等级测评工作,保证测评工作的客观、公正、平安,如有 虚假或有违反测评治理标准的行为,本单位将承当由此造成 的一切后果及相关的法律责任.法定代表人签字：单位盖章：年 月 日-10 -以下内