裸眼及矫正视力检查

1、一、学习目标1通过运用远近视力表对被检眼的裸眼视力进行检查， 从而初步为被检眼屈光状态定性。2. 能使用焦度计检测眼镜的球柱顶焦度及轴位。二、操作步骤(一) 使用工具远近视力表及焦度计。(二) 操作步骤1裸眼视力的检查(1) 遮盖被检者一眼，令其另一眼注视远视力表。(2) 由上到下，即由视标大到小，先纵(行)后横(列)依次 让被检眼辨认各个视标的方向，并作记录。待到被检眼无法辨认某行视标时，则给被检者一张 近视力表，同时询问能看到第几行视标，并作纪录。根据纪录结果，与表3-2-1对照，即可对被检眼的屈 光状态作出初步定性的判断。(5)重复(1)(4)步骤，对前被遮盖眼进行视力检查。表3-2-1

2、远近裸眼力检查远视力近视力初步判断 1.0（或5.0）1.0（或 5.0）正视眼或轻度远视v 1.0（或5.0）1.0（或 5.0）近视眼或复性近散 1.0（或5.0）v 1.0（或5.0）老视,远视或伴有轻度散光v 1.0（或5.0）v 1.0（或5.0）远视，复性远散或有影响中心视 力的眼病2戴原镜的矫正视力检查：(1) 用焦度计对被检查者所戴眼镜的球、柱顶焦度、轴 位、光学中心水平距、光学中心垂直互差进行测定。(2) 令被检查者戴上原镜，用遮板遮住一只眼，用另一 只眼看远视力表，按裸眼视力检查方法中的(2)操作，得出 该眼此时的矫正视力。按裸眼视力的检查 法对另一眼进行矫正视力的检 查。

3、三、注意事项1表3-2-1并非规律，仅反映一般情况，切不要生搬硬 套。2视力表必须标准(或采用小数视力表，或采用对数视力表)。照明也必须标准，其表面照度不小于400lx3. 测试距离与各级视标大小必须比例匹配，例如 :测试距离为5m,那么视力表中1.0（或5.0）的视标应为7.27mm;0丄 （或 4.0）的视标应为 72.7mm。4. 被检眼不能眯,应该自然睁开进行测定。5. 裸眼视力的标准 :辨别 0.10.4视力表的视标,要求每一个视标 （一行中的 ）部能正确辨别,方算该行视力通过 ;辨别 0.50.6视力表视标时,每一行视标中允许有一个 看错,仍算该行通过 ;辨别 0.71.0视力表视

4、标时,每一行视标中允许有二个看错,仍算该行通过。四、相关知识（一）远近视力表的制作原理若有两点在 5m 远处,如欲分辨它们,而不被误认为一 点的话,那么它们之间的距离应该有一个下限,这个下限 与人眼之视角有关,研究证明,人眼所具有的最小分辨力决定它的最小视角为1。而该视角又是由视细胞的直径所决定的。如果两物点的入射光分别落在两个相邻的视细胞上,则我们的感觉肯定只看到一个较大的模糊物点；只有两物点 之射入光线分别（至少）落在中间隔着另一个视细胞的两个视 细胞上时，我们才能将两个物点分辨为两个独立的目标。（图3-2-1）。N点为人眼之节点，若视细胞的直径为 0.004m m，那么最小视角在视网膜上

5、所张开距离必大于 0.004mm， 1视角即是人们用以制作视力表的理论依据。（二）远视力表（小数视力表）的制作制作视力表的理论依据为人眼视网膜的锥体细胞的最小 分辫力即1视角。人们设想若以1视角在5m处应有宽度写 出一个视标如：“ E”，“ E”或“ C”等等，这个符号的每 一划之宽度为1视角，间隔也为1视角，从而构成了一个5 倍1视角的视标（见图3-2-2），这样便可判断某人对无限远 处的这些物点是否有识别能力，若能识别，则表示该人达 到标准视力，为正视眼(在无调节时)，达不到该要求者，说 明有视力障碍。那么对屈光不正者所具有的屈光不正之程 度如何表示呢，人们便根据5m处5倍I视角的视标高度

6、为： h=5Xtg1=0.0073(m)即7.3(mm)的原理进行设计的，女口 5倍 1视角在50m处的视标高度应为5倍1视角在5m处的10倍, 即73mm(即5/50=7.3/X, X=73)。依次可得正视眼在 30m, 20m, 15m, 10m, 7.5m处可辨的最小视标高度放大10倍后 分别为 43.6mm, 29.1mm, 21.8mm, 14.5mm, 10.9mm(见 图 3-2-3)。VI 3 - 22 觇力丧制作原理图32- 3视标定小与距离的关系世界最早制作视力表的施内伦（Snellen）便是以上述方法为依据，并规定若被检眼能看到18m处的视标者，视力即 为6/18，可看到

7、6m处的符号者，视力即为6/6。国陥标准说力表-E7 U E3 rn uiE 111 E 3处 n m e n” 3 E UJ 3 m UJor e 3 rn h E w 3oa uEnsfiEum013titn图3 2 4国际标准视力表:B :UJE.-m 3 h .auiEy v Ui fTI 3 -mEiu ms -e m 31 ui *m e a n e 忙图325 怖准对战视力我目前我国通用的远视力表为小数视力表，它的视力记录为V=d/D (3-2-1)其中V为视力，d为被检眼与视力表间之距离(5m) ,D 为即该视标高度具有1视角时的距离。施氏视力表目前已很少采，而是采用小数记法表

8、达视力程度，如标准对数视力表，图3-2-5就是目前最常用的标准对数远视力表。此外还有标准对数近视力表、儿童视力表（见图 3-2-6 及图 3-2-7）。 E UJ 3“ IU E m Em E IU 3e m a in e13-2-6标准对数近视力表備図 贰令 s 4 b e w于 h=5tg ID，即 h = 0.00145D，故D二h/0.00145(3-2-2)将式(3-2-3)代入式(3-2-1)得V二d/(h/0.00145)=0.00145d/h当d=5m时，上式即可写成：V=0.0073/h 故 h=0.0073/V检查距离为6m的小数记法远视力表的视力与相应的视 标高度列于表3

9、 -2-2。表3-2-2 5m远视力表视力与相应的视标高度VH(mm)0.1730.236.50.324.30.418.30.514.60.612.20.710.40.89.10.98.11.07.31.26.11.54.9当被检眼在标准距离处对视力表上的最大视标也不能辨别，则可令患者面向视力表向前迈进 1m，若此时可以看出最大视标，则该患眼之视力为 0.08 （若原距离为 5m， V=4/5x 0.1）其计算公式为：V=0.1d/d （3-2-3）其中d为被检眼与视力表间之距离，d为原被检者与视 力表间之距离。近视力表为对被检眼的近视力进行测定，便必须借助于近视力表，除标准对数近视力表（见图3-2-5）外，尚有耶格（Jaeger氏近视力表亦较常用。 近视力表主要是检查被检眼在运用调节机能时的视力情况，阅读距 离标准为33cm,以标准视力表为例，能阅读1.0者即近视力属正