应用经历合金围绕器医治连枷胸18例临床疗效分析

1、应用经历合金围绕器医治连枷胸18例临床疗效分析王成日，杨文彬，廖海浪，韦国平，覃鑫，曾令源【摘要】采纳形状经历合金围绕器医治连枷胸18例，其中胸壁单侧浮动16例，双侧浮动2例。18例术后呼吸明显改善。术后2周都可下床活动。术后1个月复查胸片无1例再次骨折、移位。术后818个月复查胸片，骨折全数骨性愈合。【关键词】胸部损伤;连枷胸；围绕器连枷胸是一种常见的严峻闭合性胸部损伤，且常归并心肺挫伤、血气胸等损伤。若是软化区范围较普遍，在呼吸时由于双侧胸膜腔内压力不平稳.使纵隔左右摆动，可引发严峻的呼吸、循环功能障碍，其死亡率可高达20%50%1,2o我院自2005年1月2020年12月，用经历合金板医

2、治连枷胸18例，取得较好疗效。现报告如下。临床资料1一样资料全组18例，男性12例，女性6例；年龄1789岁，平均土岁。其中胸壁单侧浮动16例，双侧浮动2例。道路交通伤10例，挤压伤6例，坠落伤2例。闭合伤16例，开放性损伤2例。伴随血胸5例,气胸3例，血气胸3例。2手术方式切口设计：以预备固定的肋骨骨折的中心点取纵形切口，切口长短依照肋骨骨折数量及骨折部位而定。暴露骨折端，清除周围血凝块。如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情形予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后去除骨折端软组织，剥离骨折两头少量骨膜（约3cm）,给予解剖复位，骨碎片复回原位。将选择适合型号的经历合

3、金围绕器置于04c的无菌冰盐水中浸泡35分钟，用撑开器别离将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速掏出围绕器从骨折处上方套于肋骨上,用4045的温盐水纱布外敷。活动骨折两头，证明围绕器齿壁已将肋骨两断端围绕固定无松动。同法依次固定其余肋骨骨折，以达医治连枷胸的目的。术后增强呼吸道护理，鼓舞初期下床活动，观看胸管引流量。3结果18例术后呼吸明显改善。术后2周都可下床活动。术后1个月复查胸片无1例再次骨折移位，无围绕器松动现象，亦无1例主诉胸痛而来院复诊。术后818个月复查胸片，骨折全数骨性愈合，无切口感染、肺不张及肺部感染等并发症。本组18例，全数取得818个月随访，平均随访16个月

4、。1肋骨多根多处骨折的手术医治指征连枷胸的医治目前采纳内固定器械进行手术内固定己成为趋势3,国外的一些创伤中心趋向于胸壁内固定手术4。并愈来愈偏向于操作简单和微创化。以下类型的肋骨骨折适合手术医治：多发肋骨骨折、伴有胸壁浮动或血气胸的肋骨骨折、有明显移位的单处肋骨骨折，和开放性肋骨骨折。2骨折内固定材料的选择内固定材料包括钢丝、克氏针、薄形钢板、可吸收钉及围绕器等。钢丝、克氏针、可吸收钉固定肋骨不牢靠，活动后容易骨折移位;薄形钢板固定肋骨骨折牢靠，利用成效好，但需要剥离更多骨膜，且手术时刻长，增加麻醉时刻及手术风险。保钛经历合金围绕器具有良好的组织相容性,低分子蜕变性和较强的抗侵蚀性,符合人体

5、对植入材料的要求。低温时围绕器可变形展开在体温下自动恢恢复状，使骨折固定简单方便,不需要钻孔,幸免钻孔引发的并发症。手术时可依照骨折部位选取相应弧度的围绕器，其环形臂带锯齿的边部有良好的抗旋转作用，不易产生旋转移位,加上厚度较薄,和肋骨表面紧密贴合,不阻碍外观,不伤及骨髓腔,能初期下床活动,对患者拍背、咳痰有专门大益处。范学辉等5报导利用银钛形状经历合金医治的各类骨折，比较同期一般钢板固定的骨折,愈合时刻明显缩短。综上所述，经历合金围绕器医治连枷胸具有操作平安、手术时刻短、创伤小、骨折愈合快等优势，是一种比较理想的医治方式。【参考文献】1SpencerS.石应康主译.胸心外科学M.第6版.北京:人民卫生出版社,.2StrmaliM,TurutH,TopuS,etcomprehensiveanalysisoftraumaticribfractures:morbidity,mortalityandmanagementJ.EurJCardiothoracSurg,2003,24(1):133.3费军，余洪俊，黄显凯，等.连枷胸手术内固定器械的选择和意义J.创伤外科杂志,2003,5(4)：310.4Voggernreiterchestwallstabilizationinflailchestoutcomesofpatientswithorwithoutpulmonarycontusio