CTMRI增强扫描方案

1、CT、MRI增强扫描方案-、增强CT扫描方案（一）、头颅及颈部增强扫描：1、让患者保持静止，尽量去除扫描范围内的所有金 属物品。2、增强扫描必须多时相扫描，动脉期、静脉期和/或延时期，（CTA按实际要求处理）。3、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术和目测量感兴 趣区（MROI ）,使用相同的图像设置进行各期扫描。4、 常规使用3mm 层厚图像，CTA用1mm 以下薄 层图像进行冠状位矢状位、MIP、3D等特殊视野。5、颈部CTA检查时选择右侧肘静脉注射， 以减少造 影剂浓度过高引起的伪影。颈部CTA颌而、咽鼻喉眼头颅轴扫增强定位及患者体 位正位仰卧正位仰卧正位仰卧扫描方向尾头向头尾向头尾向扫才苗范

2、围主动脉弓至蝶 鞍上方按各部位定扫描 范围头颅基底部至 颅顶层厚1mm3mm3mm重建间隔0.5mm3mm3mmFOV250250230重建薄层重建冠状位及矢 状 位MIP3D1mm 重建冠状位及矢状位及3D1mm 重建冠状位及矢状位造影剂容量350-37050-70ml350-37050-70ml350-37050-70ml流速ml/s3.0-53.0-53.0-5生理盐水无或30ml无无延迟时间B. T主动脉弓 降侧自动跟踪， Hu100-150(A-28s,V-60S )二期或三期60-90S二期或三期胶片排版<25幅3D重建图像12幅<30幅3D重建图像12幅<30幅

3、颈部增强头颅 CTA, CTV定位及患者体位正位仰卧正位 仰卧扫描方向头尾向尾头向扫才苗范围颅底至胸腔入口头颅基底部至颅顶层厚3mm1mm重建间隔3mm0.5mmFOV250250重建薄层1mm重建冠状位及矢状位3D重建冠状位及矢状位 MIP3D造影剂容量350-37050-70ml350-37050-70ml流速ml/s3.0-53.0-5生理盐水无无或30ml延迟时间A-28s , V-60S二期或三期C6-7水平目测跟踪颈动脉，V-50S胶片排版<30幅3D重建图像12幅重建图像12幅（二）、胸部及心血管增强扫描：1、指导患者控制呼吸。2、必要时进行多时相扫描，动脉期和静脉期及扫延

4、 时期。3、心血管系统扫描时尽量使用心电门控技术。具有 双筒高压注射器可以加注生理盐水。4、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术和测量兴趣区峰值到达时间TTP,使用相同的图像设置进行各期扫描扫描方案胸部增强肺动脉CTA支气管CTA定位及患者体 位正位仰卧正位仰卧正位仰卧扫描方向头尾向头尾向头尾向扫描范围肺尖至肋膈隐窝肺尖至肋膈隐窝肺尖至肋膈隐 窝扫描条件120kv150ma 或 自动ma120kv250ma 或 自动ma120kv200ma或自动ma层厚5mm5mm1mm重建间隔5mm5mm0.5mmFOV350350300重建薄层2mm重建冠状位 及矢状位2mm重建冠状位 及矢状位及MIP3D1m

5、m重建冠状 位及矢状位MIP3D造影剂容量350-37050-80ml350-37030ml350-37050-85ml流速ml/s3-53-33-5生理盐水无无或30ml无或30ml延迟时间33s (V-80s )一期或期肺动脉120层 30ml预注射（测 由肺A主A峰值 所需时间）B. T气管分叉 处降主动脉自 动跟阈值 Hu100-150胶片排版<30幅（包含肺窗及纵 膈窗）<30幅3D最大12幅<30幅3D最大12幅肺静脉左房CTA冠脉CTA胸主动脉CTA定位及患者体 位正位仰卧正位仰卧正位仰卧扫描方向头尾向头尾向头尾向扫描范围肺尖至肋膈隐窝气管分叉至心底 部三根毛血

6、管至 肋膈隐窝扫描条件120kv300ma 或 自动ma120kv550ma120kv250ma或自动ma层厚2mm0.8mm2mm重建间隔1mm0.4mm1mmFOV250220250重建薄层1mm重建冠状位 及矢状位MIP3D重建冠状位及矢状位及MIP3D重建冠状位及 矢 状 位MIP3D造影剂容量350-37050-70ml350-37050-90ml350-37050-100ml流速ml/s3-53-53.5-4生理盐水无或30ml无或30ml无或30ml延迟时间B. T左心房平面 自动跟踪阈值Hu100-150B. T气管分叉处 升主动脉自动跟 踪阈值Hu100-150B. T气管分

7、叉 处升主动脉自 动跟踪阈值 Hu100-150胶片排版3D最大20幅最大12幅3D最大12幅（三）、腹部及盆腔增强扫描：1、 在扫描前口服对比剂，上腹部检查前 30分钟， 全腹部检查前60分钟。2、 指导患者控制呼吸，屏气时腹壁不能动。3、 上腹部常规进行多时相扫描，动脉期和静脉期 必要时加扫延时期。4、 尽可能用造影剂自动跟踪触发技术，使用相同的 图像设置进行各期扫描。5、 常规使用5mm层厚图像，重建 2mm以下薄层 图像进行冠状位矢状位、MIP、3D等特殊视野。扫描方案腹部增强CTU腹部CTA定位及患者体 位正位仰卧正位俯卧正位仰卧扫描方向头尾向头尾向头尾向扫描范围膈顶至耻骨联合下 缘

8、肾上极至耻骨联 合下缘膈顶至耻骨联 合下缘扫描条件120kv250ma 或自动ma120kv250ma或自动ma120kv250ma或自动ma层厚5mm5mm2mm重建间隔5mm5mm2mmFOV350350350重建薄层2mm 以下重建冠状位及矢状位3D2mm 重建冠状 位及矢状位及3D重建冠状位及矢状位MIP,3D造影剂容量350-37050-90ml350-37050-90ml350-37050-90ml流速ml/s3-53-53-5生理盐水无无无延迟时间B. T肝门平面腹主A 跟 踪，Hu100-150 门脉28-32s , V-56s , 三期或三期。延迟15-20分钟B. T肝门平

9、面 腹主A跟踪， Hu100-150 门 脉 28-32s , V-56s ,二期或 三期。胶片排版<30幅3D重建图像12幅<30幅3D重建图像12幅<30幅3D 重建图像12幅肾动脉CTA下肢动脉CTA定位及患者体 位正位仰卧正位俯卧扫描方向头尾向头尾向扫描范围双侧肾脏骼脊以下整个双下肢层厚1mm2mm重建间隔0.5mm1mmFOV250950重建薄层冠状位及矢状位MIP、3D重建冠状位及矢状位、MIP、3D造影剂容量350-37050-90ml350-37050-100ml流速ml/s3-53-5生理盐水无无延迟时间B. T肾动脉水平处跟踪，Hu100-150B.T主动

10、脉分叉处跟踪，Hu100-150 ,到达阈值后延迟12-15秒启动扫描胶片排版<30幅3D重建图像12幅<30幅3D重建图像12幅二、MR检查扫描方案颅脑MR检查推荐方案（一）颅脑MRI检查定位方法1、TRA定位以SAG和COR定位像作参考。COR定位像上，层面平行 于两侧颗叶底部连线， 或垂直于中线结构， 以保证图像左右侧的 对称性；在矢状定位像上，标准 TRA的扫描平面应该平行于前 联合和后联合的连线。一般矢状定位像不能清楚显示前、后联合， 可取平行于脐月氏体膝部下缘和压部下缘的连线，或扫描平面平行于前颅窝底。2、SAG定位以COR和TRA定位像作参考。在 COR定位像上使成像

11、层 面与大脑纵裂及脑干平行，在 TRA定位像上使成像层面与大脑 纵裂平行。3、COR定位以SAG和TRA定位像作参考。TRA定位像上使扫描层面与 大脑纵裂垂直，SAG定位像上使成像层面与脑干平行。特殊部位：观察小脑幕的 COR应该垂直于小脑幕；海马的 COR应该垂直于海马前后长轴；颅底病灶，应垂直于相应颅底。（二）颅脑MRI检查扫描方位91、常规检查以TRA为主，必要时辅以 SAG或COR。2、扫描层面/层厚/间隔层数：建议取奇数层；层厚：根据要显示病灶和结构大小而定（36mm ）;间隔：常规2030% （避免层间干扰），对于小病灶或小结 构检查可采用无间隔扫描。（三）颅脑MRI检查推荐的扫描

12、序列1）平扫TRA: TiWI、T2WI ,三级医院加做 FLAIR 或 DWI。SAG或COR扫描与否视情况而定。2）增强T1WI TRA是必须的，COR、SAG视情况选择，若时间充裕 的，三个方位最好都做。脊柱MRI检查推荐方案（一）脊柱 MRI检查定位方法1、SAG定位以COR和TRA定位像作参考。取显示脊柱较好的 COR定 位像，最好有显示脊髓的， 层面平行于脊髓或脊柱长轴； 在TRA 定位像中，层面与冠状轴相垂直。2、TRA定位以SAG和COR定位像作参考。10椎间盘病变：中心层面通过椎间盘，并与之平行，范围要包括整个椎间孔区；椎管内占位：扫描层面应超过整个病灶的上、下缘；脊髓弥漫性

13、病变：宜采用薄层扫描 +大间距方式。3、COR定位以COR和TRA作参考。原则：在SAG上最大程度保持扫描切面与脊髓平行或最有 利于显示病灶，在TRA上注意与COR轴平行，保持两侧结构的 对称性。（二）脊柱 MRI检查扫描方位1、常规检查SAG 和 TRA。2、扫描层面/层厚/间隔层数：建议取奇数层；层厚：根据要显示病灶和结构大小而定（35mm ）;间隔：常规020% o（三）脊柱 MRI检查常规扫描序列1）平扫SAG: TiWI , T2WI ;必要时加做 T2WI+FS。TRA : T2WI ;MRM :重 T2WI COR+SAG。2）增强iiTSE/SE TiWI ,最好有 SAG、T

14、RA、COR三个方位，至少 有一个显示病变较好的切面 +FS。（四）相位编码选择/预饱和带放置原则1、相位编码1）建议SAG、COR相位编码方向选择上下方向；2）建议TRA相位编码方向选择前后方向。2、预饱和带1）颈椎：可放置或不放置；2）胸/腰/能椎：建议放置，大小足够就可，距感兴趣区最 前缘5mm。腹部MRI检查推荐方案（一）病人准备和训练充分的准备和训练，是检查成功的关键，包括：1、禁食禁饮不小于4小时。2、沟通减压与病人适当交流，取得病人信任和配合，有利于检查的成功。3、呼吸训练建议采用呼吸末期屏气方案。4、病人体位腹部MRI检查一般取仰卧位，双臂尽可能上举到头部两侧，12 如果确实不

15、能上举则可自然放置于身体两侧。（二）肝脏1、推荐扫描序列COR: T2WI （或+FS）;TRA: T2WI、FSE T2WI+FS、TiWI、T1WI+FS ,具备条件 的可做同反相位 TiWI （代替常规的TiWI , DWI （b值 = 600-1000s/mm2）;增强：TiWI+FS ,具备条件的医院最好动态增强扫描 （单动 脉期约2830s -1/2序列扫描时间，双动脉期约 1518s开始 连续扫2期，门静脉期约5060s ,平衡期约3min ）;在平衡期 前加扫 GRE COR T1WI+FS 。2、推荐扫描层厚和间隔平扫序列56mm , 2030%间隔；动态增强扫描序列 36m

16、m ,无间隔；或与平扫序列相同； 应包括全肝。（二）MRCP扫描方案前面部分可参考肝脏，注意：1、若有梗阻时，应以梗阻平面为中心进行薄层扫描。2、如有条件的应同时做厚层块 2D及薄层3D MRCP。（三）脾脏扫描方案基本同肝脏，特别强调以下2点：131、TiWI :用扰相GRE T1WI即可，一般无需采用双回波同反相位；2、T2WI : TE值较肝脏长，取 100ms左右。（四）胰腺扫描方案基本同肝脏，特别强调以下几点：1、采取薄层扫描，35mm ,层间隔01mm ;2、扰相GRE T1WI+FS是发现胰腺病变最重要序列之一，必须做好；3、T2WI 一般采用屏气法 FSE T2WI+FS即可；

17、4、疑胰腺微小功能性肿瘤，宜采用双动脉期扫描方案；5、有胰管梗阻者，应加扫 MRCP ;（五）肾上腺1、扫描方位：以 TRA和COR为主；2、扫描层厚：根据病灶大小选择 35mm ,间隔01mm ;3、扫描序列：TRA:双回波同反相位 T1WI , FSE T2WI+FS , T1WI+FS ;COR: T1WI 或 T2WI ;DCE:动脉期约2530s ,静脉期约60 s ,必要时延时约35min 。（六）肾脏扫描方案基本同肝脏，注意以下几点：1、扫描层厚：TRA建议选择5mm , COR建议选择35mm ;142、动态增强：皮质期约 25s,髓质期约60s,排泄期约35min 。（七）M

18、RU扫描方案基本同MRCP ,要注意以下几个方面：1、DWI有助于发现尿路肿瘤，建议有条件时尽量选用，b值=（600-1000s/mm2）。2、尿路移行细胞常为多源性或沿尿路播散，建议扫描范围应足够大，尤其是 CORo（八）前列腺1、扫描方案TRA: TiWI , T2WI , FSE T2WI+ FS , DWI ;COR: FSE T2WI+FS ;SAG: FSE T2WI+FS ;增强：TiWI+FS ,具备条件的可进行动态增强扫描。2、扫描层厚层厚35mm ，间隔01mm 。（九）子宫扫描方案基本同前列腺，需注意以下几个方面：1、扫描方向：子宫恶性肿瘤治疗前评估（分期）必需做沿子宫颈或