胸心外科学专业知识17

1、 模拟 胸心外科学专业知识 17A1型题第 1 题： 以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征 ( )A. 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B. 开瓣音C. 水冲脉D. 胸竹左缘连续性杂音E. 收缩期震颤 参考答案： B第 2 题： 对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是 ()A. 结扎法B. 钳闭法C .体外循环下直接缝合法D.导管介入填塞法E .直接切断缝合法参考答案： C第 3 题： 由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为 ()A. 中央型房间隔缺损B. 继发孔型房间隔缺损C. 上腔型房间隔缺损D. 原发孔型房间隔缺损E. 下腔型房间隔缺损参考答案： B第 4 题：

2、 下列畸形中。除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中 ()A. 主动脉骑跨B. 房间隔缺损C .二尖瓣裂或瓣叶阙如D .三尖瓣裂E. 室间隔缺损参考答案： A第 5 题： 下列术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗 ( )A. 锁骨下动脉肺动脉吻合B .上腔静脉右肺动脉吻合C. 降主动脉左肺动脉吻合D. 上腔静脉一右上肺静脉吻合E. 升主动脉右肺动脉吻合参考答案： D第 6 题： 有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是 ()A. 手术需在体外循环下完成B .急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术C. 合并室间隔缺损者应该一并缝合修补D. 合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E. 主动脉

3、窦瘤没有破裂也应手术治疗参考答案： D第 7 题： 有关法洛四联症的病理生理改变错误的是 ()A. 出现红细胞增多症B. 左心室内压力大于右心室C. 肺循环血流减少D. 心室间血流右向左分流E. 动脉血氧饱和度下降，出现发绀 参考答案： B 第 8 题： 关于先天性主动脉狭窄，错误的叙述是 ( )A. 多发生于主动脉峡部或升主动脉B. 可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C. 远端降主动脉常扩张D. 婴儿型常有下半身发绀；上半身无发绀E. 下肢血压常低于上肢参考答案： A第 9 题： 冠心病的左主干病变是指病变位于 ()A. 发出前降支与回旋支的共同开口B. 发出钝缘支与前降支的共同开口C. 发出

4、对角支与回旋支的共同开口D. 发出后降支与前降支的共同开口E. 发出前降支与对角支的共同开口参考答案： A第 10 题： 有关左房黏液瘤，正确的是 ()A. 好发于左心耳B. 心脏内最常见的恶性肿瘤C. 可出现肺循环栓塞表现D. 手术切除后不会复发E. 以上都不是参考答案： E第 11 题： 电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备 ()A. 无创缝合针线B. 气管切开包C. 静脉切开包D. 常规开胸包E. 以上均是参考答案： D第 12 题： 完成电视胸腔镜手术的必备条件是 ( )A. 病人年轻B. 良性病变C. 直径小于3cm的病变D .能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘

5、连 E. 以上均是参考答案： D第 13 题： 下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的 ()A .临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B. 支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C. 高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D. 中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E. 手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法参考答案： D第 14 题： 食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了 ( )A. 吻合口狭窄B .幽门成角C. 迷走神经干被切断D .长期卧床活动减少E.低钾血症参考答案： A第 15 题： 关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁

6、忌证 (A. 食管癌病变长度 12cmB. 病变上方食管高度扩张C .食管壁有窄而深的溃疡D. 食管壁明显增厚E. 合并隆突下淋巴结肿大参考答案： C第 16 题： 周围型肺癌是指癌肿位于 ( )A. 主支气管开口以远，位置在肺的周围 B .细支气管，位置在肺的周围C. 叶支气管开口以远，位置在肺的周围D. 肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E. 肺段支气管开口以远，位置在肺的周围参考答案： E第 17 题： 下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的 ()A. 肺癌中以肺泡细胞癌最常见B .起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C. 腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D. 大细胞癌最常见，一般

7、属周围型癌E. 小细胞癌对放射和化学疗法较敏感参考答案： E第 18 题： 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了 ()A. 反复胸腔穿刺抽脓液B .经肋间胸腔闭式引流C. 经肋床胸腔闭式引流D. 开放引流E .经胸腔镜清除脓液参考答案： D 第 19 题： 慢性脓胸的治疗原则为 ( )A. 改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B. 改进引流C. 消灭致病原因和脓腔D. 尽量使受压的肺复张，恢复肺功能E. 以上都是 参考答案： E第 20 题： 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 ()A. 较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B. 纵隔左右摆动C. 严重呼吸循环障碍D. 严重皮下气肿形

8、成E. 伤侧和健侧肺均被严重挤压参考答案： B第 21 题： 胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是 ()A .多根多处肋骨骨折B. 张力性气胸C. 进行性血胸D. 心脏压塞E. 闭合性气胸参考答案： A第 22 题： 胸外伤时，下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征 ()A. 闭合性气胸B. 食管裂伤C. 胸内异物存留，有咯血等临床症状D. 气管、支气管断裂E. 进行性血胸参考答案： A第 23 题： 闭合性肋骨骨折时，下列哪项最能说明肺或支气管有损伤 ()A. 伤侧肺呼吸音减低B. 伤侧肺有啰音C. 伤侧胸内剧痛D .伤侧皮下气肿E. 伤侧胸腔积液参考答案： D第 24 题： 目前，对胸

9、腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人，治疗方针应采取 ()A. 药物治疗B. 化疗C. 放疗D .胸腺切除术E .肿瘤切除术参考答案： D第 25 题：女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘 34 肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有 可能的诊断是 ( )A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C .动脉导管未闭D. 肺动脉狭窄E .法洛四联症参考答案： A第 26 题：男性，42岁，3 天前体力劳动时突发心前区疼痛， 2天来出现心悸气急，双下 肢水肿，查体血压150/65mmHg胸骨左缘3-4肋间可闻及W级粗糙连续性杂 音，可触及震颤，股动脉枪击

10、音，最可能的诊断是 ()A. 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B. 主动脉窦瘤破裂C. 急性心肌梗死并发室间隔穿孔D. 动脉导管未闭合并心力衰竭E. 不稳定心绞痛参考答案： B第 27 题：男性， 55岁，心肌梗死后 2年，无心前区疼痛表现， 1 个月来反复发作心悸， 心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是 ()A .进行前降支旁路移植手术B. 溶栓药物治疗C .切除室壁瘤，取出附壁血栓D .给予利多卡因控制心律失常E. 以上都不是 参考答案： C第 28 题：女性， 68岁，急性心肌梗死入院， 2 天后病情突

11、然恶化，患者烦躁不安。呼吸 急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘34肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症 ()A. 梗死后综合征B. 成人型呼吸窘迫综合征C. 乳头肌功能不全D. 室间隔穿孔E. 室壁瘤形成 参考答案： D第 29 题：女性， 55 岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄 26 年，内科保守治疗，近半年症状有所 加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2,瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人()A. 继续内科药物治疗B. 二尖瓣闭式扩张术C. 二尖瓣直视成形术D. 二尖瓣替换术E. 经皮二尖瓣球囊扩张术 参考答案： D

12、第 30 题：男性，42岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不 采用手术治疗 ()A. 神经鞘膜瘤B. 畸胎瘤C. 胸骨后甲状腺肿D. 淋巴瘤E. 胸腺瘤参考答案： D第 31 题：男性，40岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施 ()A. 开胸行憩室切除术B. 胸腔镜憩室切除术C. 口服抗生素D. 口服H2受体阻滞剂E. 定期随诊参考答案： E第 32 题：女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有 9cm长不规 则充盈缺损，最佳治疗方案是 ()A. 手术切除B. 全量放射治疗C. 免疫治疗D.

13、单纯化学治疗E. 中医治疗参考答案： A第 33 题：男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部 X线平片显示右上叶肺不 张。下列哪项检查程序最恰当 ( )A. 放射性核素扫描 +痰细胞学检查B. 痰细胞学检查 +开胸探查C. 胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查D. 痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查E. 纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检 参考答案： D第 34 题：男性， 65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：术后 2小时患者出现气急、大 汗淋漓，阵发性咳嗽并咯出粉红色泡沫痰，心率 1 1 0次/分，右肺闻及哮鸣音及 细湿啰音；腹部 B 超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是 ()A.

14、 急性右侧心力衰竭B. 支气管胸膜瘘C. 肺梗死D. 急性肺水肿E. 急性肺炎参考答案： D第 35 题： 一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退。并突然出现呼吸困难，咯大量 脓臭痰，每日约 150ml， X 线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要 治疗方法是 ()A. 胸腋后线第6肋间闭式引流B. 根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素C. 反复胸穿抽脓、抽气D. 开放性胸膜腔引流E. 开胸手术，清除胸膜腔脓液参考答案： A第 36 题：左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第 4肋间胸骨左缘3cm伤口有少量鲜血外 溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未

15、移位，首先应考虑的诊断是 ()A. Open pneumothoraxB. Tension pneumothoraxC. HemothoraxD. Pericardial tamponadeE. Hemopneumothorax参考答案： DA3 型题患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘 23 肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强。股动脉搏动触及不清。第 37 题：其可能之诊断为 ()A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 主动脉缩窄E. 法洛四联症 参考答案： D第 38 题： 以下治疗中，错误的是 ( )A. 吸氧B. 静脉输入前列腺素 E1C .及早手

16、术治疗D. 予以吲哚美辛或阿司匹林E. 静脉输入多巴胺 参考答案： D患儿男性， 6 岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第 2 肋间可及收缩 期震颤，并可及W /6收缩期杂音，P2明显减弱。第 39 题：可能性最大的诊断是 ()A. 动脉导管未闭B. 房间隔缺损C. 肺动脉口狭窄D. 室间隔缺损E. 主动脉缩窄 参考答案： C第 40 题：患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmH的压差，这说明 ()A. 右心室窦部存在病变B. 右心室漏斗部存在病变C. 肺动脉瓣存在病变D. 主、肺动脉存在病变E. 肺动脉分叉部存在病变参考答案： B男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径

17、3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁 可触及一波动性包块；表面无红肿，无压痛，边界较清楚。第 41 题： 为明确诊断应采取最基本的措施是 ()A. 胸壁肿物穿刺B. 胸壁肿物切除C. 胸壁肿物活检D. 胸壁肿物加压包扎E. 以上都不是 参考答案： A第 42 题：还应作其他的检查是 ( )A. 肺灌注显像检查B. 纤维支气管镜检查C. 胸穿肺活检D. 正侧位胸片E. 以上都不对 参考答案： D患者男性， 56 岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示 3 支病变，行 3 处冠状动脉内支架治疗， 术后未坚持药物治疗， 术后 1 个月突发胸部疼痛 2 小时 入院，急诊冠状动脉造影检查提示 2 处支

18、架完全闭塞。第 43 题：此时最恰当的治疗是 ( )A. 急症 PTCAB. 急症冠状动脉旁路移植术C. 溶栓治疗D. 硝酸甘油静脉输入E. 主动脉内球囊反搏治疗 参考答案： B第 44 题：如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50/30mmHg患者神志不清, 心率减慢至 45 次/分，下列措施中哪项不妥 ()A. 行心内膜起搏治疗B. 停止 PTCAC. 加快静脉输液D .行气管插管，机械通气E. 行主动脉内球囊反搏， 参考答案： C第 45 题：经抢救患者血压回升80/40mmH，g 下一步最恰当的治疗是 ()A. 急诊冠状动脉旁路移植术B. 再次PTCA台疗C. 强心利尿治疗D. 溶栓治疗E. 补充血容量，纠正休克状态 参考答案： A男性，21 岁，1 小时前因车祸致胸部挤压伤， 来院急诊。体检：神清，气急， 血