肺癌治疗过程

1、肺癌治疗过程1、2015.5.17（周日）华山医院急诊看咳嗽，先胸片发现有阴影，再做CT，有磨玻璃影，右肺上叶有一个29mm , 中叶有一个8mm，左肺上沿有两个亮点（结节）。要求去看 呼吸科门诊。2、2015.5.18 看呼吸科门诊，张媛媛接诊，看了片子，她说你蛮幸运，呼吸科刚好有一个空床位，你是 否愿意住院检查，当天就办住院手续，住华山医院 2 病区 7 楼 202 床，住院号 91004132 ，3、住院主治医师何剑 （副教授），说可能是肺炎，先消炎一个星期，出院后休息两个 月再复查。4、2015.5.20 安排做了增强 CT,5.22 做了气管镜， 5.20 至 5.22 之间还做了心

2、脏彩超， 呼吸功能检查。5、2015.5.20 下午何剑查房还说消炎后要安排出院， 听说已做了 增强CT,说我马上电脑上调出来看看，看后马上叫家属去面 谈，与荣芹说排除肺炎，可能是癌症，要马上安排手术，回 去与家属商量一下，荣芹马上乘公交车回去，何剑又马上来 找，打电话没听见不通，于是把炜湖叫来医院与何剑碰头。 6、2015.5.20 与骆明德通电话，他建议明天早上 7:20 去华山 医院 3 号楼 9 楼找呼吸科金先桥主任，与他是博士生同学， 他是这方面权威，听他意见。7、2015.5.21 早上 7:20 与果雷一起去找金先桥，他看了 CT 片（不是增强 CT 片），他 说已很明确，你们马

3、上去找胸外科陈晓峰主任，今天上午他特需门诊。8、 2015.5.21 上午易宝赶到医院，何剑安排中午11:30去解放军八五医院做 PET-CT，炜湖荣芹陪我在八 五医院做PET-CT，果雷和易宝等在陈晓峰特需门诊外，等他 看完门诊，跟他到 3号楼 810 办公室面谈，请他为我手术， 他看了片子，确定手术方案，把 2.9 公分病灶费上叶切去三 分之一，中间 0.8 公分楔型切除，左肺上两个结节不动，以 后观察。9、 20 1 5.5.25 下午由陈晓峰进行胸腔镜下肺叶切除术（右上肺叶切除 +中叶楔型切除） ，中午 11:30到 CT 室做穿刺定位，下午 2:00 开始麻醉，下午 5:30 醒来进

4、入特 护病房。1 0、20 1 5.5.27 下午 3:00 转入胸外科 801 床（ 2病区 7楼）， 5.29 拔去导尿管和导液管，准备安排出院，但 当天有寒热38.8 C,只能继续住院。11、201561出院，病理诊断， 病例报告内容 :（ 右叶上肺） 腺癌， 以腺管型为主， 紧靠胸膜。（右肺中叶）原位腺癌伴浸润。 （右肺）切缘未见 肿瘤累及。 2组织淋巴结 1 枚（ 0/1 ）；4组淋巴结 1 枚（0/1）； 7组淋巴结 2枚（0/2）；11 组淋巴结 3枚（0/3。） 出院 诊断（腺癌，T2aN0M0 I b期，多发肺结节，考虑为多重原 发癌）12、 2015.6.9陈晓峰主任特需门

5、诊随访，要求安排化疗，留下电话号码 3 天内通知，开药 :金水宝一瓶，百士 欣3盒，医院外大药房自费购金施尔康一瓶（100片）。13、2015.6.12 上午接胸外科陈佶电话，下午去住院 35床，进行 第一次化疗。下午住院后先验血，再到 PICC 导管诊疗室植入 PICC 导管，再去拍胸片检查 PICC 定位。当天就安排化疗，化疗方案：培美曲塞二钠 800mg+卡铂400mg。配药：6.15出院。出院带药：、康力欣胶囊12粒X 3板/盒X 3盒，一日3次，2-3粒/次。、华蟾素片30片/瓶X 4瓶。一日 3-4次， 3-4片/次。 14、 2015.6.18社区医院验血 ：血常规、 肝功能、

6、肾功能、 电解质， 结果白细胞 2.8(参考值 4.0-10.0)， 血红蛋白 161(参考值 1 1 0 . 0 - 1 6 0 . 0 )，红细胞平均体积 85.6 (86.0-100.0)，淋巴细胞比率 64.40(20.00-40.00)，单核细 胞比率 3.60(4.70-12.50)，中性细胞比率 30.5(45.0-77.0)， 嗜酸性粒细胞 0.03(0.04-0.54)，单核细胞数 0.10(0.24-0.82)， 尿素氮 10.91(2.90-7.50)，钠 135(136-148)，氯 94(96-109)， 总胆红素 30.87(1.7-17.10)，直接胆红素 10.

7、88(0.00-10.00)， 碱性磷酸酶156 (50-136) , 丫谷氨酰转肽酶124 (5-85 )。14、2015.6.19 把化验单用微信转发到陈佶，陈佶要求去社区医院打提升白细胞的针，每天 2 针，连续 3 天，结果社区 医院没有这个针，并且外配针不打，只能打的到华山医院挂 号胸外科由陈佶配 提高白细胞 3 天的针剂(重组人粒细胞 刺激因子注射液 /6 支) 。当天打了 2 支，当天还做了 PICC 导管冲洗护理。15、 2015.6.18社区医院验血由果雷开车直接去金陵东路群力中医门诊部配中药，随意选定陈渡海医 生开方，配药 2 周量。 16、 2015.6.20 化疗后一直不

8、吃东 西，也无法大便，硬是大便，冷汗淋漓，差点休克。 6.20 是端午节，就由果雷开车送回家，路过昆山把衣服和其它生活 用品全部打包装运回家， 炜湖和乐乐乘当天下午 1:00 高铁回 无锡。出发前与骆明德通电话， 他给我 3个建议 :你面前身 体状况不适宜坐汽车回家白细胞2.8 不算太低， 不用打针，只要吃 利可君2盒-升白细胞，3次/日，1粒/次；吗 丁啉2盒-3次/日，1粒/次；.杜秘克-治便秘，1盒，1 包/次， 2 次/日。 不能吃东西可去社区医院挂葡萄糖和盐 水。17、2015.6.20 返回田更巷当天下午由果雷开车去东湖塘社区医院再打 2 支 重组人粒细胞刺激因子注射液，并 挂肌酐

9、葡萄糖 480mL 葡萄糖 500mL 。18、2015.6.21 骆明德打电话来嘱咐再打 重组人粒细胞刺激因子注射液前一 定要先验血，于是当天早上空腹去东湖塘社区医院验了血常 规，白细胞已升至 7.47，其它细胞指数都已正常。当天就没 有再打提升白细胞的针，只挂了葡萄糖1000mL 。6.22再挂葡萄糖1000mL，盐水250mL。（骆明德要求是 2000mL和 500mL 盐水） 6.20 开始吃果导和吗丁啉， 6.21 拉了一大 泡宿便，开始吃东西。19、2015.6.26张泾医院 PICC 导管冲洗护理， 7.3张泾医院 PICC 导管冲洗护理， 手术伤口拆 线。 7.9华山医院 PI

10、CC 导管冲洗护理。20、2015.7.9华山医院陈晓峰主任特需门诊，认为目测身体状况还可以，咳 嗽不要紧，配点药吃吃，要继续安排化疗，开始安排北院化 疗，后因发票报销问题，重新安排总院，要排队届时电话通知。配药金水宝胶囊 2 瓶，乌苯美司胶囊(提高免疫力) 盒，复方甲氧那明胶囊(治咳嗽) 2 瓶。21、早上去社区医院验血22、2015.7.13 华山医院胸外科伍宁医生通知当天下午去进行第二次化疗，下午3：30 住院验血(白细胞4.7)，挂水， 8:45 正式开始化疗， ，再去拍胸片检查 PICC 定位。当天就安排化疗，化疗方案 :同第一次：培美曲塞二钠 800mg+卡铂400mg。在化疗前后

11、都打了提升白细胞的针，在挂培美曲塞二钠半个小时后胃部就开始感到不适，而且越来 越难过， 这代药水挂到晚上 11：30 ，冲服了 3 条康臻硒肽(当 天上午由陕西紫阳县生产企业销售科长杨经理派上海销售 部小杨送来，午饭前冲服了 3 条)，在挂第二袋卡铂时不舒 服感消失了，也间断性地睡了几小觉。一直挂到早上5:11，没有再出现不适感，早上起来整天没有拉屎，早上吃了蒸山 芋，中午跟芹出去吃了面条，晚饭回家吃了米饭，医院回去 自己坐公交车，不算太吃力。23、 2015.7.16 张泾医院PICC 导管冲洗护理， 东湖塘社区医院挂 500mg 盐水， 1000mg 葡萄糖。 7.17 东湖塘社区医院挂

12、250mg 盐水 1000mg 葡萄糖。 24、2015.7.17 东湖塘社区医院验血血常规全部正常，白细胞5.07，球蛋白30.7 T( 20.0-30.0)丙氨酸氨基转酶 44.5?(< 41)乳酸脱氢酶 249.7 T( 109-245)，尿酸 426.8?( 202.0-416.0)，钠 130.3 ；( 136.0-145.0)，氯 92.6 J (96.0-108)。25、2015.7.21 东湖塘社区医院验血， 血常规9项不正常：白细胞1.7； (4-10)，中性粒细胞百分比10.2 ；(50.0-70.0),淋巴细胞百分比 87.4 f( 20.0-40.0),单核 细胞

13、百分比 1.8；( 3.0-12.0)，嗜酸性粒细胞数目 0.00；(0.02-0.05)，血小板压积 0.096；(0.108-0.282)，肝肾功能：球蛋白30.6 T( 20.0-30.0),丙氨酸氨基转移酶 42.7 ?(< 41.0),血糖 6.36 f( 3.33-6.11),钠 130.8； (136.0-145.0)，氯 93.6； (96.0-108.0)。26、2015.7.21中午起服用利可君( 2粒/次， 3次/日)。27、2015.7.23张泾医院 PICC 导管护理， 血常规尿常规检查 (白细胞 2.2)， 注射重组人粒细胞刺激因子。28、2015.7.25

14、东湖塘社区医院验血(白细胞 2.29)，注射重组人粒细胞刺激因子。 29、2015.7.26张泾医院验血(白细胞2.92) ，注射重组人粒细胞刺激因子(150卩g),配药利可君2盒，当时打一针。7.27 东湖塘社区医院打一针， 7.28 东湖塘社区医院验血30、2015.7.30 下午去病理科交费( 4800)，补办 做病理 EGFR ACR基因测定申请，8.20检测结果：EGFR基因突变外显子 18 野生型外显子 19 野生型外显子 20 野生型外显子 21 特 变型( L858R 特变) T790M 野生型 EML4-ALK 基因表达 E13-A20 (V 1) E20-A20 (V 2)

15、 E6-A20 (V 3a) E6b-A20 (V 3b)阴性 E14-ins11-A20 (V 4b) E2-A20 (V 5a) E2-ins117-A20(V 5b)E13-ins49-A20(V 6)31、2015.8.5接陈佶电话到华山医院进行第三次化疗。8.13、8.20张泾医院， 8.27华山医院做 PICC 导管护理。32、 2015.8.27 陈晓峰特需门诊， 8.28陈佶通知住院进行第四次化疗。 8.31 进行三月期全 身检查。9.2 医院拿检查报告， 9.3 回东湖塘。33、2015.12.3张泾医院配 3 支胸腺肽， 12.4 打第一针。 2015.12.10 打第二

16、针。 12.18 打第三针。 12.26 打第四针。 2016.1.2 打第五针。1.7 打第六针。 1.14 打第七针。 1.21打第八针。 2016.2.1 打第 十针。 34、2016.2.1 下午东湖塘社区医院检查血常规， 全部指标正常。 35、2015.10.16 开始请上海方寸山中医 乐知社 山人班长 （张）进行中医治疗 2015.10.16 第一次 中药处方 2015.10.23 第二次中药处方 2015.11.14 第 四次方子 2015.11.24 第五次方子 2015.12.3 第六次方 子（微信） 2015.12.10 第七次方子 （微信） 2015.12.17 第八次方

17、子（微信） 2015.12.21 第九次方子（微信） 2015.12.26 第十次方子（微信） 2016.1.5 第十一次方子 （微信） 2016.1.14 第十二次方子（微信） 2016.1.18 第十三次方子（微信） 2016.1.28 第十四次方子（面诊） 36、吃梅锦清开的中药方第一次： 2016.2.6（昆山）黄芪 50 ，当归 10，甘草 10 ，瓜蒌仁 6，柯子 10 ，五味子 10 ， 锁阳10,柴胡8,广木香8,山楂10。7第二次：2016211（三亚）通腸降浊，升阳却湿方：火麻仁20g,猪甲20g（缺）， 艾叶5g，苦参5g，丹参8g，川芎10g，金荠麦2Og （缺）， 鸡

18、矢藤15g，苍术10g，白术10g，木香15g，枳壳12g，桔梗15g，白芍15g,茯岑20g，红参10g，姜黄10g，大枣7粒，炙甘草10q。 X 2 第三次：2016215 （三亚）通 腸降浊，升阳却湿方中：火麻仁 20g，猪甲20g，艾叶5,苦 参5g，丹参8g，川芎10g，金荠麦2Og，鸡矢藤15g，红藤 15g，苍术10g，白术10g，木香15g，枳壳12g，桔梗15g， 白芍15g，茯岑20g，红参10g，姜黄10g，大枣7粒，炙甘 草10q。此方中添加桂枝15g，仙灵脾20g，补骨脂15g。没 有金荠麦用鱼腥草替代第四次： 2016.2.17（三亚）黄芪50，当归 10，甘草 10，生大黄 10，柯子 10，五味子 10，锁 阳 10，柴胡 8，广木香 8，山楂 1037、吃三亚农垦医院中医科谭亚云医生开的中药方2016.2.22 三亚农垦医院中医谭亚云开的方子 柴胡 10，白芍 12，乌梅 15，五味 子 10， 防风 10，蝉蜕 10，苦杏仁 12，地骨皮 15，（法？） 半夏 15，地龙 10，仙鹤草 40， 冬瓜子 30，薏苡仁 30， 桃仁 10，芦根 20，蜈蚣 2 条，山茱萸 15，白花蛇舌草 20， 全蝎 5，麦冬 12，山药 30，橘红 15，茯苓 20，白术 12，党参 20，紫金牛 20， 浙贝母 10，海哈壳 30，射干 15， 桑白