肠外营养配比及渗透压的计算

1、1. 能量的计算： Harris-Bendeict 公式至今一直作为临床上计算 机体基础能量消耗 （BEE） 的经典公式：男： BEE（kcal d）=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A女： BEE（kcal d）=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A（W:体重，Kg; H:身高，cm A :年龄，年）2. 每日所需能量的粗略估算：基础代谢: 20kcal/kg安静基础值：2530kcal/kg轻活动：3040kcal/kg发热或中等活动:35 45kcal/kg3. 肠外营养配比方案 : 一般糖脂比 =1 : 1a葡萄糖：占总热量

2、的 50% ±1g:4Kcalb. 氨基酸：氮源（合成蛋白质）11.5g/Kg 1g:4Kcalc. 脂肪：热量必需脂肪酸 0.51g/Kg（ v 3g/Kg）1g:9Kcal d维生素和微量元素水溶性： 复合制剂不能满足需要， 需要额外补充 VitC 及B 族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间 >1 周，应用e.水:尿800ml,不显失水 600ml,粪100ml1000Kcal=1000-1500ml 补水量总结肠外营养每日推荐量能量 2530Kcal/(kg.d)每 1Kcal/(kg.d)给水量 11.5ml 葡萄糖 24g/(kg.d)脂肪 11.5g/(kg.d)氮量0

3、.10.25g/(kg.d)氨基酸 0.61.5g/(kg.d)电解质(肠外营养成人平均日需量)钠 80100mmol钾60150mmol氯 80100mmol钙 5 10mmol镁 8 12mmol磷 10 30mmol脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg水溶性维生素： B1 3mgB2 3.6mg B& 4 mgB12 5 ug 泛酸15mg 菸酰胺40mg 叶酸400ug C 100mg微量元素：铜 0.3mg 碘131ug 锌3.2mg 硒3060ug钼 19ug 锰 0.20.3mg 铬 1020ug 铁1.2mg4. 营养液渗透压的计算

4、营养液渗透压高于 1200mOsmLH 2O 应给予中心静脉， 低于于 1200mOsm LH 2O 可给予外周静脉。各种溶液渗透压数值：1%GS 渗透压值为 50 mmol/L5%GS 为 250 mmol/L10% GS 为 500 mmol/L12.5% GS 为 631 mmol/L50% GS 为 2500 mmol/L1%NaCl 为 340 mmol/L0.9%NaCl 为 308 mmol/L10%NaCl 约为 3400mmol/L10%中型脂肪是 129158 mmol/L （以 150 mmol/L 计算）20%中型脂肪是 258315 mmol/L （可以 300 mm

5、ol/L 计算）30%长链脂肪酸 310 mmol/L1% 氨基酸为 100 mmol/L5% 氨基酸为 500 mmol/L （6.74%AA 大约 600mmol/L ）10%氯化钾为 2666 mmol/L25%硫酸镁约为 4166 mmol/L多种微量元素注射液约为 1900 mmol/L3.实例：生理盐水 13 毫升， 10%氯化钾 1.5 毫升， 5%氨基酸 20 毫 升，20%脂肪 10 毫升， 10%葡萄糖 40 毫升， 50%葡萄糖液 15 毫升。上述液体每 100毫升含葡萄糖 11.5克、蛋白质 1 克、脂肪 2 克。渗透压值计算：50%葡萄糖 15 毫升 = ( 2500

6、 x 0.015) =37.5 mmol10%葡萄糖 40 毫升 =(500 x 0.04) =20 mmol20%脂肪 20 毫升 =(300 x 0.02)=6 mmol5%氨基酸液体 20 毫升 =(500 x 0.02)=10 mmol生理盐水 13 毫升 =(308 x 0.013) =4 mmol10%的氯化钾 1.5毫升 = ( 2666x 0.0015)=4 mmol100 毫升含渗透压( 37.5+20+6+10+4+4 ) =81.5 mmol( 815 mmol/L )4.实际上就是：静脉营养的估计渗透压 =0.9%氯化钠( L) *308+10%的氯 化钾(L) *2666+5%AA (L) *500+20%脂肪乳(L) *300+5%GS(L) *250+50% GS