肠息肉切除术后临床路径

1、肠息肉切除术后临床路径肠息肉切除术后临床路径（2016 年版）一、标准住院流程肠息肉切除术后（ ICD-10 ：K63.582/287.121/K63.501/K63.581 ）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南 -消化系统疾病分册 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，临床消化病学（天津科学技术出版社） 中国结直肠癌诊疗规范 （中华医学会肿瘤学分会， 2015 版）。1 临床表现：肠镜下息肉切除后（可出现腹痛、排便性状改 变、大便带血）2 电子结肠镜：已进行肠镜下息肉切除术（三）进入路径标准。根据临床诊疗指南 -消化系统疾病分册 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，临床消化病学（天津科学

2、技术出版社） 中国结直肠癌诊疗规范 （中华医学会肿瘤学分会， 2015 版）。1.内科治疗 结肠息肉切除后禁食水 6 小时 维持水电解质平衡、营养支持治疗 药物治疗 :给予抗感染、调节肠道菌群治疗（必要时） 2.内镜治疗：如有术后出血，内镜下电凝、喷洒止血药物或 APC 止血，或夹止血。（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 血常规、尿常规、便常规 +潜血，凝血 肝功能、肾功能、离子、血糖、 心电图、腹部彩超、胸片 2.根据患者病情进行的检查项目 肿瘤标记物筛查（ CEA、AFP、CA199 ） 息肉切除病理（六）治疗方案的选择。 抗感染治疗（乳酸左氧氟沙星及奥硝唑） （必要时） 调节

3、肠道菌群治疗（整肠生、双歧杆菌） （必要时） 补液：补液维持水电解平衡。（八）手术日。无 （十）出院标准。可进食，无腹痛、腹胀、无发热 便常规 + 潜血正常。（十一）变异及原因分析。患者继发感染，退出本路径 息肉切除后出现穿孔，则退出本路径，联系外科必要时予以 转科手术治疗。二、临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为结肠息肉切除术后（ ICD-10 ：K63.582/287.121/K63.501/K63.581 ）； 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天（出院日）诊疗工作完成病历书写明确结肠息肉切除诊断完善常规检查明确

4、下一步诊疗计划观察有无发热，腹痛，大便潜血情况完成上级医师查房上级医师查房及诊疗评估是否可以出院对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教注意患者排便情况重占一级护理 生命体征监测 快速血糖病房侧 血、尿、便常规 +潜血、凝血 心电图、腹部彩超、一级护理 生命体征监测 临时医嘱： 腹痛症状加重进一步完善立位腹平片<td width="183" valign="top" style="width:137.35pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0p

5、t;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:31.25pt"> 根据病情变化及监测异常结果复查护理工作 进行入院宣教和健康宣教（疾病相关知识）<td width="168" valign="top" style="width:126.0pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid win

6、dowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:31.25pt"> 记录液体出入量静脉抽血style="width:137.35pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:31.25pt"> 协助患者即家属办理出院手续变异<td width="16

7、1" valign="top"style="width:120.7pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:17.0pt">无有，原因：<td width="168" valign="top"style="width:126.0pt;bord

8、er-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:17.0pt">无有，原因：签名<td width="161" valign="top"style="width:120.7pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtex

9、t 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:34.0pt"><td width="168" valign="top"style="width:126.0pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm

10、5.4pt;height:34.0pt">签名<td width="161" valign="top"style="width:120.7pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:32.25pt"><td width="168" valign="top"style="width:126.0pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:32.25pt">style="widt