考研中医综合-351

1、中医综合 -351（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A型题（总题数：21,分数：45.00）1. 下列选项中，不属于真虚假实所致腹胀满症特点的是（分数： 2.00 ）A. 时有缓解B. 按之不痛C. 喜温喜按D. 硬满拒按 V解析： 解析 真虚假实指本质为虚证,反见某些盛实现象的证候。临床表现可有腹部胀满、呼吸喘促,或 二便闭涩、脉数等表现。但腹虽胀满而有时缓解,或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便 闭塞而腹部不甚硬满；虽小便不利但无舌红口渴等症。并有神疲乏力,面色萎黄或淡白,脉虚弱,舌淡胖 嫩等症。其病机多为脏腑虚衰,气血不足,运化无力,气机不畅,故可出现

2、腹部胀满、呼吸喘促、二便闭 塞等类似实证的假象。但其本质属虚,故腹部胀满而有时缓解,或内无肿块而喜按,可知并非实邪内积, 而是脾虚不运所致；喘促而气短息弱,可知并非邪气壅滞、肺失宣降,而是肺肾气虚、摄纳无权之故；大 便闭塞而腹部不甚硬满,系阳气失其温运之能而腑气不行的表现；阳气亏虚而不能气化水液,或肾关开合 不利,可表现为小便不通；神疲乏力,面色萎黄或淡白,脉虚弱,舌淡胖嫩,更是正气亏虚的本质表现。 顾氏医镜云：心下痞痛,按之则止,色悴声短,脉来无力,虚也；甚则胀极而不得食,气不舒,便不 利,是至虚有盛候。2. 下列选项中,不属于虚实真假鉴别要点的是（分数： 2.00 ）A. 脉有力无力B.

3、舌质的老嫩C. 语声的高低D. 怕冷的轻重 V解析：解析辨别虚实真假，应注意：脉象的有力无力，有神无神，浮沉之象；舌质的胖嫩与苍老；言语发声的高亢与低怯；患者体质的强弱、病因、病程及治疗经过。3. 患者出现发热恶寒,头痛,咳嗽,咽干肿痛,大便溏泻,小便清长,证属（分数： 2.00 ）A. 上寒下热B. 真寒假热C. 表热里寒 VD. 真热假寒解析：解析患者表里同病而寒热性质不同，称为表里寒热错杂。包括表寒里热和表热里寒两种情况。表寒里热：患者表里同病，寒在表热在里的一种证候。常见于本有内热，又外感风寒，或外邪传里化热而 表寒未解的病证。例如，恶寒发热、无汗、头痛、身痛、气喘、烦躁、口渴、脉浮紧

4、，即是寒在表而热在 里的证候。里寒表热：患者表里同病，表有热里有寒的一种证候。常见于素有里寒而复感风热；或表热 证未解， 误下以致脾胃阳气损伤的病证。 如平素脾胃虚寒， 又感风热， 临床上既能见到发热、 头痛、 咳嗽、 咽喉肿瘤的表热证， 又可见到大便溏泄、 小便清长、 四肢不温的里寒证。 寒热错杂的辨证， 除了要辨别上、 下、表、里的部位之外， 关键在于分清寒热的多少。寒多热少者， 应以治寒为主， 兼顾热证；热多寒少者， 应以治热为主，兼顾寒证。4. 下列选项中，与亡阳证形成无关的是（分数： 2.00 ）A. 阳气虚衰基础上的恶化B. 阴寒极盛而暴伤阳气C. 大汗大泻大失血而致阳随阴脱D.

5、气机阻滞而血行不畅 V解析： 解析 亡阳证是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。亡阳证的表现，以冷汗淋漓， 汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等为证候特点。 亡阳一般是在阳气由虚而衰的基础上的进一步发展，但亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤，还可因大汗、 失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱，或因剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使阳气暴脱。由于阳 气极度衰微而欲脱散，失却温煦、固摄、推动之能，故见冷汗、肢厥、面色苍白、神情淡漠、息弱、脉微 等垂危病状。临床所见的亡阳证，一般是指心肾阳气虚脱。由于阴阳互根之理，故阳气衰微欲脱，可使阴 液亦消亡。5

6、. 身热反欲盖衣被，口渴，喜热饮，下利清谷，小便清长，舌淡苔白，脉大无力，属于（分数： 2.00 ）A. 表寒里热证B. 表热里寒证C. 真寒假热证VD. 真热假寒证E. 热证转化为寒证解析： 解析 所表现出的是假热证，其实质乃为寒证。6. 胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜暖，大便稀溏，属于（分数： 2.00 ）A. 表热里寒B. 真热假寒C. 上热下寒 VD. 真寒假热E. 表寒里热解析： 解析 症状为脾虚寒表现，两者同时出现，可辨证为上热下寒。7. 下列哪项不是阴虚证的表现（分数： 2.00 ）A. 低热潮热B. 两颧潮红C. 无汗或自汗 VD. 口燥咽干E. 舌红少苔解析： 解析 自汗是气虚而

7、固摄津液失职所导致。8. 辨别表证和里证首先应审察（分数： 2.00 ）A. 寒热 VB. 头痛C. 腹痛D. 咳嗽E. 身痛解析： 解析 恶寒发热同时并见者为表证征象，里证见但热不寒或但寒不热。9. 以下哪项是亡阳的表现（分数： 2.00 ）A. 汗出而热减B. 面赤肢温C. 脉浮数而空 VD. 口渴饮冷E. 以上都不是解析： 解析 亡阳因阳气极度衰竭而欲脱散，其温煦、固摄、推动、养神等功能丧失，故见冷汗淋漓，脉 浮数而空或微细欲绝等症。脉浮数而空为虚阳外越，鼓动脉道所导致。10. 虚热证的临床表现有（分数： 2.00 ）A. 精神不振B. 少气乏力C. 形体消瘦VD. 舌质淡嫩E. 口淡有

8、涎解析： 解析 精神不振，少气乏力，舌质淡嫩为虚寒证表现，口淡有涎为阴寒之征，形体消瘦为虚热证。11. 实寒证的临床表现是（分数： 2.00 ）A. 精神不振B. 面色苍白 VC. 舌质淡嫩D. 大便溏薄E. 小便清长解析： 解析 面色苍白为阴寒凝滞，阳气不能上荣于面的表现。精神不振，舌质淡嫩，大便溏薄，小便清 长为虚寒之象。12. 鉴别表证和里证的要点，下列哪一项最主要（分数： 2.00 ）A. 脉浮或沉B. 舌苔白或黄C. 有无头身疼痛D. 有无恶寒发热 VE. 有无咳嗽咯痰解析： 解析 鉴别表证和里证的要点最主要是有无恶寒发热症状。13. 阴证的舌象，应为（分数： 2.00 ）A. 舌质

9、苍老B. 舌质胖嫩 VC. 舌质红绛D. 舌有芒刺E. 舌上生痈解析： 解析 舌质胖嫩符合阴证的舌质表现。舌质苍老，舌质红绛，舌有芒刺，舌上生痈等舌象表现都为 实证或热证舌象特点。14. 下列哪项是阳虚证的典型表现（分数： 2.00 ）A. 神疲乏力B. 形体消瘦C. 形寒肢冷 VD. 舌暗脉细E. 大汗淋漓阳、气、解析： 解析 阳虚证以经常畏冷，四肢不温，口淡不渴，或渴喜热饮，自汗，小便清长，大便溏薄，面色 淡白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等为表现，并可兼有神疲乏力、气短等气虚的表现。“神疲乏力”为 气虚的表现， “形体消瘦”为阴血不足的表现； “舌暗”为内有瘀血的表现， “脉细”可见于阴、

10、 血的不足及湿证，“大汗淋漓”既可是热邪内盛所致，也可见于亡阴、亡阳；而“形寒肢冷”则是寒证的 典型表现。15. “实”的病机最根本的方面是（分数： 2.00 ）A. 邪气亢盛 VB. 正气旺盛C. 气血瘀滞D. 水液蓄积E. 痰浊壅滞解析： 解析 实证指在疾病过程中，以邪气亢盛为主要的矛盾方面，邪正相搏所产生的比较激烈的病理反 应。16. “至虚有盛候”是指（分数： 2.50 ）A. 虚中夹实B. 实中夹虚C. 真虚假实 VD. 真实假虚E. 虚实转化解析： 解析 虚、实是辨别邪正盛衰的纲领，“邪气盛则实，精气夺则虚。”当病情复杂时，虚证与实证 可夹杂出现（“虚中央实”与“实中夹虚”等 ），

11、可相互转化（“虚实转化”）， 甚至真假难分， 而表现为“真 虚假实”与“真实假虚”。其中“真虚假实”是由于脏腑虚衰，气血不足，运化无力，以致阻闭不通，而 出现某些似实的假象，其实为虚衰至极的证候，故称之为“至虚有盛候”；而“真实假虚”是由于实邪内 阻，经脉阻滞，气血不畅，以致未得温煦濡养，而见某些似虚的假象，其实为盛实至极的证候，故称之为 “大实有赢状”。17. 阳盛格阴是指（分数： 2.50 ）A. 真热假寒 VB. 表寒里热C. 热证转寒D. 真寒假热E. 表热里寒解析： 解析 寒、热证关系包括寒热错杂、寒热转化及寒热真假。寒热错杂是指寒证与热证在一个人身上 同时出现，具体可表现为表寒里热

12、、表热里寒、上热下寒及上寒下热等；寒证与热证在一定条件下，可以 互相转化，如寒证化热，热证转寒；当疾病发展到寒极或热极的时候，有时会出现与疾病本质相反的一些 假象，如“寒极似热” （真寒假热 ） 、“热极似寒” （真热假寒 ） 。其中真寒假热指内有真寒而外见某些假热 的证候，是由于阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳外浮所致，因此又称阴盛格阳；真热假寒指内有真热而外 见某些假寒的证候，是由于邪热炽盛，阳气郁闭于内而不能外达所致，亦称阳盛格阴证。18. 真寒假热证的病机是（分数： 2.50 ）A. 阴盛格阳 VB. 阳气暴脱C. 阴盛阳虚D. 阴阳俱衰解析： 解析 是阴盛格阳证，是指内有真寒而外见某些假

13、热的证候。其机制是由于久病而阳气虚衰，阴寒 内盛，逼迫虚阳浮游于上，格越于外。19. 下列选项中，属于阴虚证典型表现的是（分数： 2.50 ）A. 发热恶寒B. 五心烦热 VC. 精神萎靡D. 苔黄脉细解析： 解析 阴虚证典型表现有：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗等。20. 下列关于表证与里证区别的叙述中，错误的是（分数： 2.50 ）A. 表证脉多浮，里证脉多沉B. 表证病程较短，里证病程较长C. 表证以恶寒为主，里证以发热为主VD. 表证舌象变化不显，里证舌象多有变化解析：解析表证以恶寒发热为主，里证常以但寒不热，但热不寒多见。21. 下列各项中，属于伤风表证特点的是（分

14、数:2.50）A. 恶寒重发热轻B. 发热重而恶风C. 恶寒而不发热D. 发热轻而恶风V解析：解析发热轻而恶风指病人自觉有轻微发热，并有遇风觉冷、避之可缓的症状。是伤风表证的特征,由外感风邪所致。二、B型题（总题数：11,分数：55.00）« A.寒热错杂« B.虚实夹杂 C.热证转寒 D.真热假寒（分数：5.00 ）（1）.高热、咳喘数日，突然冷汗淋漓、四肢不温者，此属（分数：2.50 ）A.B.C. VD.解析：（2）.高热、大便燥结，神昏谵语，四肢厥冷者，此属（分数：2.50 ）A.B.C.D. V解析：解析实热证见壮热烦渴、神昏谵语、腹胀满痛拒按、尿赤、大便干燥、苔

15、黄厚而干、脉洪数滑实 虚证症状为：精神萎靡、面色苍白、身倦乏力、形寒肢冷、气短，或五心烦热、自汗、盗汗以及大便溏泄、 小便频数或不禁、舌淡少苔、脉细弱等。寒证症状为：恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、小便清长、大便 稀溏、舌质淡、苍白而滑润、脉迟等。如高热者，由于大汗不止，阳从汗泄，或吐泻频频，阳随津脱，岀 现四肢厥冷、面色苍白、脉转沉迟，说明由热证转化成寒证。* A.肝火犯肺 B.肺胃蕴热C.肝胆湿热* D.心脾积热（分数：5.00 ）（1）.耳道流黄色脓液的病机是（分数：2.50 ）A.B.C. VD.解析：（2）. 口舌生疮的病机是（分数：2.50 ）A.B.C.D. V解析：解析热证的共有

16、表现是：发热、畏热、岀汗、口干渴、喜冷饮、小便短赤、大便干结、舌质红、 苔黄燥、脉数有力。肺热尚有呼吸气粗，咽喉肿痛，咳黄稠脓痰等表现。心火尚有心中烦热、夜寐不安， 甚则狂躁神昏，口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血、衄血，或小便赤涩灼痛等表现。肝火尚有头晕胀痛， 面红目赤，口苦口干，急躁易怒，胁肋灼痛，或耳内肿痛流脓，或吐血、衄血等表现。胃火尚有胃脘灼热 疼痛，吞酸嘈杂，渴喜冷饮，或消谷善肌，或食入即吐，或牙龈肿痛，口苦口臭等表现。« A.真虚假实« B.真实假虚« C.虚中夹实« D.实中夹虚（分数：5.00 ）（1）.两胁胀痛，偶有刺痛，腹胀食少，疲乏，

17、舌有紫斑，脉弦者，证属（分数：2.50 ）A.B.C.D. V解析：（2）.咳喘十余年，下肢浮肿，尿少色黄，胸闷心悸，痰稀色白，呼吸困难，气怯声低，动则喘甚，舌苔滑腻，脉虚数者，证属（分数：2.50 ）A.B.C. VD.解析：解析两证均为虚实夹杂证，前者以实为主，后者以虚为主。真虚假实为“至虚有盛候”，真实假 虚为"大实有赢证”。* A.上热下寒* B.表寒里热* C.热证转化为寒证* D.真寒假热* E.真热假寒（分数：5.00 ）（1）.壮热，大汗不止，突然体温下降，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝者证属（分数：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.恶寒发热，无汗，头痛

18、，身痛，气喘，烦躁，口渴，脉浮紧者证属（分数：2.50 ）A.B. VC.D.E.解析：解析壮热，大汗不止，突然体温下降，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝者证，热迫津液大泄，随 即岀现阳气随津液外泄而致的亡阳证。故属热转寒证。恶寒发热，无汗，头身痛，脉浮紧为寒邪束表，卫 气被郁的表现；气喘，烦躁，口渴为里热。* A.心虚« B.肝虚* C.脾虚« D.肺虚« E.肾虚（分数：5.00 ）（1）.少气息微，皮毛不泽为（分数：2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.目疏疏无所见，囊缩筋挛，善恐为（分数：2.50 ）A.B. VC.D.E.解析：解析肝开窍于目；肝

19、主筋；肝经循行于阴部；肝为将军之官；故肝虚岀现目疏疏无所见，囊缩筋 挛，善恐。肺主气司呼吸；肺朝百脉，输精于皮毛，故肺虚则少气息微，皮毛不泽。* A.表热证« B.表实证* C.表虚证« D.里实证* E.里虚证（分数：5.00 ）（1）.发热恶风，有汗出，舌淡红，脉浮缓，此证属于（分数：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.腹内有块，腹痛拒按，便秘，苔黄，脉伏，此证属于（分数：2.50 ）C.D. VE.解析：解析风邪袭表，正邪相争则发热恶风，卫气不固则汗出，风邪在表则脉浮缓。体内实邪阻滞，阻 滞经络，闭塞气机则腹内有块，腹痛拒按，便秘，苔黄，脉伏是内有实邪。

20、« A.虚证转实« B.实证转虚« C.虚实夹杂* D.表邪入里« E.表里同病（分数：5.00）（1）.咳嗽反复发作五年，气短而喘，胸闷，吐痰量多白黏，神疲食少，舌淡胖，苔白腻，脉弱。此证为（分数: 2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.恶寒发热，头痛无汗一天，今起发热口渴，面赤咳吐黄痰。此证为（分数：2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析咳嗽反复发作五年，气短而喘，胸闷，吐痰量多白黏，神疲食少，舌淡胖，苔白腻，脉弱， 既有痰湿阻肺的表现，又有脾肺气虚的表现，故为虚实夹杂证。初起恶寒发热，头痛无汗，为风寒外袭的 表现，继而发热口渴，

21、面赤咳吐黄痰为风寒入里化热之象，故为表邪入里。* A.寒湿证* B.湿热证* C.风湿证* D.暑湿证* E.痰湿证（分数：5.00 ）（1）.发热恶热，神疲气短，肢倦乏力，胸闷懒言，口渴喜饮，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数者，属于（分数: 2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.咳嗽，胸闷，痰多质黏，色白易咳，舌苔白腻，脉濡缓者，属于（分数：2.50 ）C.D.E. V解析：解析“发热恶热、神疲气短、肢倦乏力、胸闷懒言、口渴喜饮、小便短黄、舌红苔黄腻、脉濡数”， 为暑邪夹湿侵袭机体所致；“咳嗽胸闷、痰多质黏、色白易咳、舌苔白腻、脉濡缓”，为痰湿阻肺的表现；寒湿证则以湿邪内阻，伴有寒象为特征；湿热证则以湿邪内盛，伴有热象为特征；风湿证则以湿邪内盛伴 有风邪侵袭人体的表现为特征。暑湿证与湿热证虽均有湿热内阻的表现，但暑湿证还伴有暑邪所致气津两 伤。« A.真虚假实 « B.真热假寒 « C.虚实夹杂 « D.表热里寒（分数：5.00）（1）.咽喉肿痛，胸中烦热，腹痛喜暖，大便溏稀，舌淡红胖嫩者，此属（分数：2.50 ）