中医知识：肾与五脏的关系

1、肾与五脏1 .心与肾心与肾在生理上的关系,主要表达在两个方面：一是在心阴心阳与肾阴肾阳 之间的依存关系方面；一是在心血与肾精之间的依存关系方面.心在五行属火, 位居于上焦而属阳；肾在五行属水,位居于下焦而属于阴.从阴阳、水火的升降 理论来说,位于下者,以上升为顺；位于上者,以下降为和.?素问六微旨大论?说“升已而降,降者为天；降已而升,升者为地.天气下降,气流于地；地 气上升,气腾于天说明阴阳水火升降原理.心有阴阳,肾亦有阴阳,各自相互 对立依存,以维持动态平衡.心之阴阳必须下降于肾,而充养肾之阴阳；肾之阴 阳必须上升至心,以濡养温煦心之阴阳,只有心肾阴阳之间的上下交通, 相互依 存,才能保证

2、这两脏之阴阳充足,并维持动态平衡关系,而称为心肾相交,也即 是“水火既济.如?慎斋遗书?说“心肾相交,全凭升降,升降者水火.?格 致余论房中补益论?说“人之有生,心为火,居上；肾为水,居下.水能升而 火能降.一升一降,无有穷已,故生意存焉.反之假设心火不能下降于肾而上亢, 肾水不能上济于心而下泄,肾无心火那么水寒,心无肾水那么火炽心肾之间的生理功 能就会失去协调,而出现一系列的病理表现,即为“心肾不交或“水火未济,临床出现失眠、心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软,或见男子梦遗,女子梦交等症. 心主血,肾藏精,血与精之间可以相互化生.血化为精,如?医原?所说“谷气 归心,奉君火而化赤,赤血得金气敷布,下

3、行入肾化精.精化为血,如?张氏 医通?所说“精不泄,归精于肝而化清血.这种精血互生关系,即表达了心肾 之间在生理上的关系之一.亦为心肾相交、水火既济的功能创造了物质根底.临 床所见心血缺乏导致肾精缺乏,或肾精缺乏导致心血缺乏,出现面色无华、心悸、 耳鸣、腰酸膝软等症,就是心血肾精同病的征象.2 .肺与肾肺与肾在生理上的关系,主要表达在水液代谢与呼吸运动两方面的协同作用 和依存关系.肺主通调水道,为“水之上源,肾为主水之脏,肺肾的协同作用, 保证了水液的正常输布与排泄,肺的宣发肃降和通调水道,有赖于肾阳的蒸腾气 化,而肾的主水功能亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道.肺肾在水液代谢功能方面,既有协同作

4、用,又有依存关系.因此,肺失宣肃,通调水道失职,必累及于 肾,而至尿少,甚那么水月中.肾阳缺乏,关门不利,那么水泛为月中,甚那么上为喘呼, 咳逆倚息而不得平卧,即如?素问水热穴论?所说“其本在肾,其末在肺,皆 积水也.肺主呼气,肾主纳气,肺肾配合,以共同完成呼吸运动的功能.肺的 呼吸功能,主要是呼吸的深度需要肾的纳气作用来维持.肾气充盛,吸入之气方能经肺之肃降而下纳于肾,故?景岳全书喘促论证?说“肺为气之主,肾为气之 根.另一方面,肺气肃降,有利于肾之纳气,而肾气摄纳,也有利于肺之肃降. 因此,肺肾在呼吸运动方面,既有协同作用,又有依存关系.假设肾的精气缺乏, 摄纳无权,气浮于上；或肺气久虚,

5、久病及肾,均可导致肾不纳气,呼吸浅表出 现动那么气喘等症.止匕外,肺与肾之间的阴气也是相互资生的, 肾阴为一身阴气之 根本,所以肺阴虚可损及肾阴.反之,肾阴虚亦不能上滋肺阴.故肺肾阴虚常同 时并见,而出现两飘嫩红,骨蒸潮热,盗汗,干咳音哑,腰膝酸软等症.3 .肝与肾肝与肾在生理上的关系,主要表达在血与精之间和阴阳之间的相互依存关系 方面.肝藏血,肾藏精,藏血与藏精的关系,实际上即是精和血之间存在着相互 滋生和相互转化的关系.肝血的化生,有赖于肾中精气的气化；肾中精气的充盛, 亦有赖于血液的滋养.所以说精能生血,血能化精,称之为“精血互生.在病理上,如肝血缺乏可以引起肾精亏损,肾精亏损亦能导致肝

6、血缺乏,出现头昏、 目眩、耳鸣、腰酸等症.肝与肾中各有阴阳,肝肾阴阳之间的关系极为密切.肝 肾阴阳,息息相通,相互滋生,相互制约,维持协调与充盛的生理状态,称为“肝 肾同源.在病理上也常相互影响,如肾阴缺乏,可以导致肝阴缺乏,称为“水 不涵木；肝阴缺乏,亦可以引起肾阴亏虚而致相火偏亢；肝火太盛也可下劫肾 阴形成肾阴缺乏之证.另外,肝主疏泄与肾主封藏之间亦存在着相互制约、 相反 相成的关系,主要表现在女子的月经来潮和男子泄精的生理功能.假设二者失调, 那么可出现女子月经周期的失常,经量过多或闭；男子遗精滑泄,或阳强不泄等症.4 .脾与肾脾与肾在生理上的关系,主要表现在 3个方面：一是肾脾为先后天

7、之本的依 存与协同关系；一是脾之运化功能与肾精肾阳之间的依存关系；一是脾肾在水液代谢过程中的协同作用.人体生命活动的根本,关系到脾、肾两脏.脾为后天之本,肾为先天之本,两者相互资助,相互促进,缺一不可,共同维持人体的生命 活动.?景岳全书论脾胃?说“人之始生,本乎精血之源；人之既生,由乎水 谷之养.非精血,无以立形体之基；非水谷,无以成形体之壮,是以水谷之海本赖先天为之主,而精血之海又必赖后天为之资.比拟而言,后天更重于先天, 故又说“故人之自生至老,凡先天之有缺乏者,但得后天培养之力亦可居其强半. 此脾胃之气所关于人生者不小.脾主运化,肾中有肾精、肾阳,两者之间是相 互依存的.脾之健运,化生精微,须借助于肾阳的推动、温煦,故有“脾阳根于 肾阳之说,肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和补养,才能不断充盈和成熟. 脾主运化水液,肾主管水液代谢,两脏在水液代谢过程中,相互