乳腺癌病理分型

1、乳腺癌的病理组织学分型中国抗癌协会1999年分型原那么全部原发癌切片观察后, 综合判断分型.当几种形态并存时,以其中占优势的成分诊断命名, 次要成分可在其后注明.分型标准一非浸润性癌1 .导管内癌癌细胞局限于导管内,基底膜完整.导管内的癌细胞可排列成实性、筛状、低 乳头状、管状3管腔中央的癌细胞坏死那么成粉刺样,一般不再分亚型.2 .小叶原位癌发生于小叶内,癌细胞充满末梢乳管或腺泡,基底膜完整.小叶增大,管、 泡增多,明显变粗,管、泡腔及肌上皮细胞消失,癌细胞体积增大、形态大小一致,胞浆较 丰富、淡染,胞核稍大,染色质细致、分布较均匀,核分裂象少见.3 .乳头佩吉特病乳头表皮内有散在或成巢的咆

2、浆淡染的佩吉特细胞.早期佩吉特细胞位于 基底层,此后可侵至表层,但不侵犯真皮.乳头佩吉特病皆继发于导管内癌.伴发浸润性癌 者,不在此列.二早期浸润性癌1 .导管癌早期浸润导管内癌局部少量癌细胞突破基底膜,开始向间质生芽浸润.2 .小叶癌早期浸润小叶原位癌的癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜,开始向小叶内间质浸润,但仍局限于小叶内.已浸出小叶者,归浸润性小叶癌.三浸润性特殊型癌1 .乳头状癌癌实质以乳头状结构为主,乳头中部常见纤维脉管束. 假设病变局限于导管内者,归非浸润性癌.2 .髓样癌伴大量淋巴细胞浸润癌细胞大,胞浆丰富、淡嗜碱,胞膜不清,常互相融合,胞 核空泡状,核仁明显,分裂象多见；癌细胞密

3、集,呈片块状,偶见弥漫分布；间质纤维组织 少,癌周边界清楚,癌巢周围有厚层淋巴细胞浸润.3 .小管癌高分化腺癌癌细胞立方或柱状,大小相当一致,异型不明显,核分裂象少见； 癌细胞排列成比拟规那么的单层小腺管,无肌上皮围绕.癌性腺管呈浸润性生长；常引起明显的纤维组织反响.4 .腺样囊性癌由基内幕胞样细胞形成大小,形状不一的片块或小梁,内有数目不等、大小较 一致的圆形腔隙,腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞.5 .黏液腺癌癌实质中,上皮黏液成分占半量以上.黏液在细胞外,形成黏液湖,罕见在细 胞内.癌细胞排列成腺管状、小乳头或巢状,漂散于黏液中.6 .鳞状细胞癌癌实质绝大局部为典型的鳞状细胞癌结构,即可

4、见细胞间桥和或角化.其他型癌发生局部鳞状上皮化生,那么不在此列.四浸润性非特殊型癌精品l.浸润性小叶癌小叶癌明显向小叶外浸润包括小细胞型浸润癌.癌细胞形态似小叶原位癌 癌细胞常呈单行线状,或围绕导管呈靶环状捧列,有时可见残存的小叶原位癌成分.精品2 .浸润性导管癌以导管内癌成分为主,浸润性成分不超过癌实质半量者.假设超过半量,那么 以其浸润性成分的主要形态命名.3 .硬癌.癌细胞排列成细条索或零散分布,很少形成腺样结构,纤维间质成分占2/3以上,且致密.4 .髓样癌癌细胞排列成片块或巢状,密集,可有腺样结构；纤维间质成分少于1/3,无大量淋巴细胞漫润.5 .单纯癌介于硬癌与髓样癌之间,即癌实质

5、与纤维间质成分比例近似.癌细胞主要形成不规捌的实性条索或小梁,也可有腺样结构.6 .腺癌癌实质中,腺管状结构占半量以上者.癌细胞异型性明显,腺管形态不规那么,层次 不等.7 .大汗腺样癌癌细胞大,呈立方、柱状或楔形,胞浆丰富、嗜酸、颗粒状,有时可见顶浆 突起.跑枝轻度到中度异型,癌细胞形成小巢、腺管或小乳头,主间质常明显别离.五其他罕见癌1 .分泌性幼年性癌癌细胞淡染,排列成条家、腺样或巢状,有显著的分泌现象.癌细胞 内和藤样腔隙中,有耐淀粉酶 PAS阳性物质.2 .富脂质分泌脂质癌癌细胞大,胞浆透明或呈泡沫状,脂肪染色呈强阳性.胞核不规侧, 核仁显著.癌细胞排列方式不定,可伴有导管内癌或小叶

6、原位癌成分.3 .印戒细胞癌癌细胞圆形,体积较小,胞浆内黏液聚积,胞核被挤于一侧,呈典型的印戒状细胞.癌实质中,上述典型印戒细胞占20%以上即可诊断.印戒细胞常呈单行线状排列或弥散浸润于纤维间质中,亦可呈条索状或巢状分布,常伴有小叶原位癌成分.4 .富糖原透明细胞癌癌细胞圆形、卵圜形或多边形,细胞界限清楚,胞浆丰富,水样透明.组化染色显示浦细胞胞浆内含丰富的PAS阳性物质,易被淀粉酶所溶解,证实为糖原.其他黏液、脂肪染色均阴性.癌细胞排列方式不定,可呈实性条索、巢状或腺样,亦可伴有导 管癌成分.5 .伴化生的癌乳腺癌组织中,偶见各种化生性改变,如局部腺上皮形成鳞状细胞,间质中 出现骨、软骨成分等,这些肿瘤仍归原来的组织类型,但需注明化生成分.附WHO乳腺癌组织学分类第二版,19811年漫润性：a.导管内癌.b.小叶原位癌.2底润性：a.浸润性导管癌.b.以导管内癌为主的浸润性导管癌.c.浸润性小叶癌.精品d.黏液腺癌.e.髓样癌.f.乳头状癌.