7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测

1、7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测消毒灭菌效果监测一、应对消毒、灭菌效果定期进行监测.灭菌合格率必须达100%,不合格物品不得进入临 床使用部门1、使用中的消毒剂、菌剂应进行生物和 化学监测.生物监测：消4齐礴季度一次,使用 中皮肤黏膜消毒液染菌量w 10CFU/m1上其他使 用中消毒液染菌量w 100CFU/m1 ;灭菌剂每月监 测：应根据消毒测一次,必须无菌生长.化学监剂、灭菌剂的性能定期监测,如含氯消毒剂、过 氧乙酸等应每日监测,对戊二醛的监测应每周 不少于一次？消毒内镜时戊二醛浓度必须每日定 时监测,并做好记录.直接输WBWBrytr 3-5件有代表性的物

2、品3、衬灭菌质量进彳亍物理监测、化学监测和 生物监测.物理监测不合格的灭菌物品不得发放；包外 化学监测不合格的灭菌物品不得发放,包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用； 生物 监测不合格时,应尽快召回上次生物监测合蜃 以来所有尚未使用的灭菌物品重新处理； 灭南植 入型器械每批次进行生物监测,生物监测合格后 方可发放灭国植4.压力蒸汽灭菌必须进行拗理监测、化学 监测和生物监涮.物理监而危每锅进行,并悴细 记录.化学监测应每包进行.生物监测应每周进行？紧急情况灭菌植入型器械时,可在生物PCD 中加用5类化学指示物,5类化学指示物合格可作为提前放行的标志,生物监测的结果应及时1 压力蒸汽报使用部门.预

3、真空包括脉动真 灭菌器每天灭菌前进行B-D试验%*氧乙烷气体灭菌必须每锅进行物理监 测,每包进行化学监枷,每灭菌批次进行生物监理监就翎磊播甥魁留次生物监测二 紫外线消毒.应进行日常监测、r紫外灯 管照射强度血蒯和生物篮测L 日臀监测包括灯管7、应用时间、累计照射时问和使用人签名和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测, 一次对新的 每车8、各种消毒后的内镜如胃镜、肠镜、喉 镜、气管镜等应每季度进行生物监测,细菌总 数 20cfu/件不得检出致病菌；各种灭菌后的 内H4如腹鹿H二十方钝,胆厚镜、月视簿：腌 腔镜等必须每月进行生物监测,无菌检浏合格 肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、精底的箧疗用品,应符合

4、以下规定.肤、皤S榔B翻官或接触破损皮2、接鲤粘膜的器疗耳氤久声!调后遨应 W20cfu/g或100cm2;不得检出致病性微生华3、接触皮肤的售疗用时/呵气泡!我立 200cfu/g 1100cm2;不得检出致病性微小物 品液净化系统三、皿1、透析液1“1必处细豉 数 200cfu/m1 .链淅液的内羞素检测室少每 34 月1次心内毒素 2EU/m1.透析液的细菌、内毒 素检测每台透析机至少每年检测 1次.2、透析用水监测应每月1次,要求细菌数 翟震仙.望IF咤印曾格水I,甚!.2EU/m1仙I献募|瓷次之需硬度及游离氯检测至少每环境卫生学监测1、人、根本要求 层流洁净手术室、层流洁净房间机组

5、房向k2、,LM外表如暖箱、蓝光箱、比器及固定装置、用品等的微生物监测；医务人 员的手的细菌监测为每季度一次进行一间空气微生物监测；物体外表和医务人员 的手的细菌监测为每季度一次.4、贝澹靖逝购房罐月做一次空气、物体表 面和医务人加孝的鳍瞅二、环境卫生学监测标淮3、普通手术已产房、导管衰四移植 病房、重症监护病房、母婴室、烧防病房、感染 疾病科、口腔科病房和门诊、血液科病房、儿科 血液病房,每季度做一次空气、物体外表和医务 人员的手的消毒效果监测.1、JW层流洁净房间空片消毒聂果监测卫生标准表8-2层流洁净用房细菌菌落总数卫生标准沉降法浮游法细菌最大平均浓度各手术区0.2个/30min -洁9

6、0皿5个净/m3周边 区外表 最大染菌 密度个/cm2空气小净度级别手 术室周边区0.4个/30min -90皿10个/m31001000手n1表 潴 洁 净 手:0.75 个/30min - $ 90 皿25个/m31.5个/30min -90 皿50个/m351000级10000级m一般浩 净手2个/30min - $ 90 皿75个/m34个/30min -90皿150个/m3510000级100000级IV潴 洁 净手 术5 个/30min 飞 90 皿175个/m35300000级_室I注：1、浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值.细菌浓度时直接所测的结果,不是沉降法和浮游法互 相

7、换算的结果.2、I级眼科专用手术室周边区按 10000级要求2、其他房间空气消毒效果监测卫生标准表8-3空气细菌菌落总数卫生标准范围标准非洁净手术室、非 洁净骨髓移植病 房、产房、导管室、 新生儿室、器官移 植病房、烧伤病房、 重症监护病房、血 液病病区4CFU/15min -直径9cm平皿儿科病房、母婴同 室、妇产科检查室、 人流室、治疗室、 注射室、换药室、 输血室、消毒供给w 4CFU/5min -直径9cm平皿室、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房二物体外表的消毒效果监测卫生标准表8-4空气细菌菌落总数卫生标准范围标准cfu/cm2层流洁净手术室、其他洁

8、净场所、非洁净手术室、 非洁净骨髓移植病房、产 房、导管室新生儿室、器 官移植病房、烧伤病房、 重症监护病房、血液病病 区5儿科病房、母婴同室、妇 产科检查室、人流室、治 疗室、注射室、换药室、 输血科、消毒供给中央、 血液透析中央室、急 诊室、化验室、各类普通10病室、感染疾病科门诊及 其病房三医务人员手的消毒效果监测卫生标准表8-5空气细菌菌落总数卫生标准类别标准cfu/cm2卫生手消毒10外科手消毒 30m2,设四角及中央五点,四角的布点位 置应距墙壁1m处.将普通营养琼脂平皿.90mm L放置考采样点采样高度为距地面0.8m -1.5m;丞样时将平坦盖翻开放于平皿旁,暴 露规定时M后盖

9、上半邺盖及好送物.处理后或疑心与医院感染爆发二物体外表米样方注10ml无菌检验用洗脱液的试10mL而尉箝金甩选藤夜跑机遥修+QM手 等小型物林那么米用襦法子宣藤涂寐物祢外表米样.采样物体外表有消毒剂残留时, 相应中和剂采样液应含二手米样方法 J、年时间：在接触患者、进行诊疗活动 前进行米样.浸有含2、采样方法：用5cm X 5cm灭菌规格板放 在被检物袜外表,用浸有无菌一0.03mol/L榛酸盐 缓冲液PBS或生理盐水采样液的桶拭子1堂, 在规格版内横竖往返各涂抹 5次,并随之转动棉 拭子,连续采我1-4个规搭板面积,被采外表 l00cm 取全部外表；被米外表n l00cm2取 l00cm2o

10、剪去手接触局部,将棉拭子放入装有2、采样方法：被检者五指并拢,用要有含 相应中和齐隔无菌洗脱液浸湿的棉拭孑热双手 指曲面从指跟到指端往返涂擦 2次,一只手涂擦 面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子；将 棉拭子接触操作者的局部剪去,投入 10ml含相 应中和剂的无菌洗脱液试管内,及时送检l、米样时间:三、灭菌医疗器材采样方法在消毒或灭菌处理后,存放有效期内采样采法；2、八一, 参照?中 华人民共和国药典?1990年版一部附录医疗中?无菌检查法?规定执行.对不能用破坏性方法取样 的医疗器材,应在环境洁净度10000级下的局部 洁净度100级的单向流空气区域内或隔离系统用浸有无道生理盐水采样液

11、的棉拭子在被检 物体外表途抹采样,被采外表 )不得检出致(3)低度危险性医疗器材的菌肉总数应& 200cfu/gg(20cfu/g 或 cfu/100cm 不得检出致 丙1向、一内M镜采样方法1、走样方法：_、4 5监测米样部位为内镜的内腔面.用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液,从活检口 注入冲洗内镜管路？并全量收集(可使用蠕动泵) 送松,2小时内检测2、结果芈人4 八(1)灭菌后的内镜合格标准为：无菌检测合 (2)消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/侔:)不能检出致扃菌.五、透析液、透析用水等的采样1、透析液：采样口为透衍液进入透析器前 进行采样,采样时应遵循芫菌褊仁能测频

12、率为 每月1次,每台透析机每年至少检恻1次,标准 值为：透析器入口液的细菌菌落总数必须1/心I,/、?H= fsl60Pa或已经使用3年以上时宜/、工新风机维粗效潭“再 修 写青武x爆 ? 效过滤器宜1月一2月更换一次上中效过滤器宜 每周检查,3个月更换一次；亚身效过滤器宜每 年更换.发现污染和堵塞及时更换.,卫、木端白藜过滤器宜每年检查二次 超过设计行阻方l .更换.5、气排忸机组在旧史效过滤器宜每年更换, 现污染和堵塞及时更我.6设专I：卓年更换匚达一如谡位然污染,及时更粗,并用 话毒剂擦拭回风口内外表.芦支口嵋如治理人氐一理婚像备啜 明进行保庠与雍护；并制定运行手册,名妗去】 记录.六、

13、通风一旦根据季节工室处用力型气温,适时进 行迎瓦,每夫?2次每次至少30min.3、苣翅疮质宜造自然通风,自然通风不良, 可米取机械通风方式.通风七、集中空调通风系统治理能购理风系统应增强卫生治理,并 符合国家有关规定.法应2遥项瞬1婆端WIT 范?的规定.3、集史至调通风卷统的卫生学评价应钱合 ?公共场所集中空调通员系统卫生学评价规专? 的规定.,晒灰就明静均f含?公共 场所集中空调通风素统清洗标准?的规定.八、紫外线灯消毒1、r应进行日常监测、紫外线灯辐照强度监计照射时间和使用人签名.对新的和使用中的紫测和生物市测.日常谯测包括灯管应用时向、外灯管应进行辐照强度监测,普通 30W直管型 紫

14、外线灯,新灯管的辐照强度应符合GB19258耍求；使用中紫外线灯辐照强度A 70 a w/c 合格；30W高强度紫外线新灯的辐照她 A n w/cm2为合格.应定期监测紫外线灯的辐照强 度,当辐照强度降低到要求值以下时, 换.生物监测必要时进行.普通应及时更2、在室内无人状态下,采用紫外线灯悬吊 式或移动式直接照射消毒.灯管吊装嵩度距离地 面1.8m-2.2m.安装紫外线灯的数量为平均A 1.5W/m3照射时间n 30min.3、应做持紫外线只表画蒋直,每周用 70%-80% 体积比乙醇棉球擦拭一次.九、不回部门好气谕化方法一,一 一一手术部室可选用以下万法净化空乃八1、安装空气净化消毒装置的

15、集中空调通风 系统2、空气范逢桂木一一 i +一 小播怯空气消毒避或融电咚网式 空气消毒器或其他装得卫生部消毒产属卫生许 可批件的空气消毒器4、器处级打廖射消事4、一5、能鹿消毒后空气中的细茵S数千、4CFU/ 15min.直径9cm聿皿、获得卫生部消毒广 品卫生许可批件的其他空气消毒产品.房、烧扁赢:i巳管室上新金儿至、置盲移短病 _费监管病房、血液病病区辱, 可选用以下万法净化空气1、通风3,至气范逢帮本一一 一 “4:通阳缪在线空气道单！或薛r电啊式 空气消毒器或其他获得卫生部消毒产用卫生许2、安装空气净化消毒装置的集中空调通风 系统可批件的空气消毒器5、紫外线灯照射消毒6、能总数W4C

16、FU/百仝工土口O15min ,直径9cm平皿、获得二 品卫生许可批件的其他空气消毒产品,XD儿科眄房、,骨管同等院妇产科检壹室、 人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消 毒供给中央、血液透析中央室、急诊室、化 验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房 等可选用以下方法净化空气.1、通风2、集中空调诵风系统-3:JS&谏幸笳壁鲤t电曜恬 空气消毒器或其他装得卫生部消毒产属卫生许 可批件的空气消毒器4、紫外线灯照射消毒5、化学消毒6、能雷负毒后空气中的细的后数%、4CFU/ 15min.直径9cm平皿、获得卫生部消毒广 品卫生许可批件的其他空气消毒产品.十、不同情况下空气净化方法一有人情况

17、下可选用以下方法一L、里1病身首选自然通风；自然通风不良, 宜米取机械通风2、崔中空调诵风系统3:J!Mhil1h嗤1晒电啜焯 空气消毒器或其他在得卫生部消莪产武卫生许 可批件的空气消毒器4、空气洁净技术、获得卫生部荫毒产品卫生许可批件、对 人体健康无损害的羹他空气消毒卡口口口.二无人情况下可采用以下方法1、可选用有人情况下空气空气净化方法2、紫外线灯照射消毒3、化学消毒4、适宜壬里低容罩喷雾港和 逍毒剂进巨噬!池 毒,其使用方法、考前须知等遵循产品的使用说明.十-乂,一 一 IE 一三呼吸道传染病患者所处场所可选用以下 方法I承受客型条件限制-可采用通风,包括 自然通盛口4筋通宜米用机潮非风

18、2、和|履亶斯席一-3、安装空气净化消毒装置的集中空调通风 系统 .幺理用落得卫笛邺道毒广品卫生龙匹地件制 的空气净化设备,苴操作万法、注春事项等应遵 循产品的使用说明.四普通患者出院或死亡后病室可选用以下 方法I、通风2、鬃外线灯照射消善士-r_trr3、使用获得卫联部酒毒产品许可批件的空 气净化设备、其操作方法、考前须知拿应遵循产3、使用获得卫生部消毒产品的使用说明.五呼吸道传染病患者出院或死亡后病室 可选用以下空气净化方法I、紫外线灯照射消毒2、化学消毒3、使用获得卫生部消毒产品卫生许可批 件的空气净化设备,操作方法、考前须知等应遵 循产品使用说明.山 十一、各科军如空气监测不合格在 应

19、及时 报告医院感染疼制就 并积液皆找原因进行改 进.集中空调通风系统治理制度一、集中空调通风系统应具备以下设施：I、应急关闭回风和新风的装置；2、限制空调系统分区域运行的装置；3、空气净化消毒装置；-4、/共用静房统清洗、消毒用的可开g甯口 , 或便于拆新的不小于 300mm X 250mm的凤口.“I二中宇遇通风卷绅洒风座当真操先旦 室外,不应从机房、楼道及天棚吊顶等处接吸取新风.一I 一、1八E、|、二、,集电空调通用桑续的瓯见4座以翼近护 网和初效过滤器？设置在室外空气清洁的地点, 远离开放式冷却塔和其他污染源,并低于排风四、集中空调通风系统的送风口和回风口应 当设置防鼠装置,设备冷凝水

20、管道应 L置水封. 五i第中空调博啜第加蕤方式宜选用蔡汽 加湿衣选用自来水喷雾或冷凝蒸发的加湿方式应 有限制军团菌繁殖举措.六、集中空调通风系统开放式冷却塔应待合 以下要求：L开放式冷却塔的设置应远离人员聚集区一 域、建筑物新风取风口或自然通风口, 不应设在 新风口的上风向,宜设置冷却水系统持续消毒装、住式冷却塔应设置有效的除雾器和加 注消毒剂的入口；一a燧式冷却塔水池内侧应平滑,排水口 应设在唐迪勒底都已一一、一 七、集中空调通风系统冷却水和冷凝水中不 得检出嗜肺军团菌.八、应定期对集中空调通风系统进行检查、 检测和维护.1、开放式冷却塔每年清洗不少于一次；2空气净化过滤材料应每六个月清洗或更换一次；3、花人空喇组、塞冷器、加热湿器、 冷凝水盘等每年清洗一次；儿4、/照对包1房同由电谆 排风口进行擦 洗,保持道洁,外表光迎机与霉斑.t十、集中空调通风系统出现以下情况时, 对相关部位进行清洗消毒：九、应定期对集中空调通风系