历年临床执业医师常考题1192

1、历年临床执业医师常考题单项选择题1、最简单的判断心脏骤停的方法是A胺碘酮B利多卡因C多巴酚丁胺D肌昔E肾上腺素单项选择题2、男,46岁.因直肠癌入院.癌月中距离肛缘 5cm,大小为2cmx1cm拟行手术 治疗,患者强烈要求保存肛门.该患者时候保肛的病例依据是癌肿A经肛门用丝线从根部结扎切除B腹腔镜直肠局部切除C剖腹行局部切除术D经肛门用血管钳钳夹切除E内镜下高频电切除单项选择题3、男,68岁,间断性下腹痛、腹泻6个月,乏力,面色苍白2个月,查体：右 下腹压痛,可触及4cmx 2cm边界欠清的包块,质地硬,轻压痛,最可能的诊断是A慢性细菌性痢疾B肠结核C克罗恩病D慢性阑尾炎E结肠癌单项选择题4、

2、心脏骤停早期诊断最正确指标是A瞳孔忽然散大B测不到血压C颈动脉和股动脉脉搏消失D呼吸停止E面色苍白单项选择题5、女,55岁.拔牙后间断发热2个月.既往有室间隔缺损病史.实验室检查: 血培养为草绿色链球菌.最有助于明确发热病因的检查是AJaneway 损害B瘀点C脾大DRoth 斑EOsler结节单项选择题6、男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗后病情稳定,一个月后又出现心 绞痛,这类病人已发生A心力衰竭B心律失常C室壁瘤D再梗死E栓塞单项选择题7、婴儿顽固性便秘,腹胀,呕吐,营养不良,首先考虑的诊断是A腹痛、血便、腹部月中块B腹痛、嗜睡、腹部月中块C嗜睡、呕吐、腹部月中块D腹痛、嗜睡、呕吐

3、E嗜睡、腹胀、呕吐单项选择题8、反响肝硬化肝功能减退的血清指标是A钠与水的潴留B血管滤过压增高C血管通透性增加D血浆肢体渗透压降低E淋巴液生成过多单项选择题9、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题10、男,2岁.因间断抽搐半年就诊,1岁以后智能渐落后,皮肤色泽变浅,头 发变黄,常有呕吐,对明确诊断最有意义的检查是A鲁米那B维生素DC脑活素D低铜饮食E低苯丙氨酸饮食单项选择题11、患者,男,21岁.发热、咳嗽、流涕2周后 热退,但又出现胸闷心悸,心率120次/分,心律不齐,偶闻早搏.心电图：低电压, T波低平.心肌酶谱检查CK-MB 80U/L最有可能的

4、诊断是A急性心包炎B扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E风湿性心脏病单项选择题12、判断乳腺血流A细胞外液的物理、化学因素保持着动态平衡B细胞内液理化性质保持不变C细胞外液理化性质保持不变D细胞内液的化学成分相对恒定E细胞外液的化学成分相对恒定单项选择题13、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A心肌梗死B房颤C室上性心动过速D室性心动过速E心肌炎单项选择题14、患儿,男,5岁.咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效, 服用特布他林博利康尼后有缓解.查体：无发热,面及颈部散在湿疹,两肺 呼吸音粗.该患儿最可能的诊断是A12分B10分C8分D6分E4分单项选择题15、细菌性肝脓月

5、中最主要的原因是A心包炎B腹膜炎C肺脓月中D肝脓肿E脑脓月中单项选择题16、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A穿孔B出血C幽门狭窄D癌变E肠上皮化生单项选择题17、患者,男,55岁.进食胸骨后烧灼感3周.上消化道钢餐造影检查：见食 管中段黏膜紊乱、中断,管壁僵硬,管腔狭窄,长约 3cs应首先考虑的诊断是 A进行性吞咽困难B进餐后上腹痛,至下一餐前缓解C不洁饮食后上腹痛,伴呕吐、腹泻D空腹及夜间上腹痛,进食后可缓解E反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛单项选择题18、患者,男,42岁.呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院.查体：血压110/70mmHg神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣.心

6、 肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cmi双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.22 109/L血糖7.0mmol/L ,尿糖+,尿酮-,尿镜检-.对此患者的治疗,以下各项中不正确的选项是AL-鸟氨酸-L-天冬氨酸B氟马西尼C亮氨酸D缎氨酸E异亮氨酸单项选择题19、女,65岁.上腹痛1年.胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡,边界不规那么,胃 壁僵硬,基底部白苔,质脆,易出血.其最正确手术方法是A再次手术止血B补液观察C内镜电凝血D给予血管收缩药E输血观察单项选择题20、男,50岁,咳嗽,间断咯血3个月,咳大量脓痰伴发热1周来诊,吸烟史30年,胸部X线片示左下肺阴影伴空洞,洞壁厚薄不一,有

7、液平,诊断为肺脓月中,该患者应首先考虑的根底疾病是A手术治疗B支气管镜介入治疗C注射肺炎球菌疫苗D支气管动脉栓塞术E注射流感疫苗1-答案：E心室静止亦满意室停搏,是指房室交接区停搏合并室性停搏, 须立即展开心肺复 苏,就心脏复苏而言,肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物2-答案：E息肉位置较高,无法自肛门切除者,经直肠镜、乙状结肠镜或者纤维结肠镜显露 息肉,有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除.3-答案：E结肠癌临床表现：一早期病症：最早期可有腹胀、不适、消化不良样病症, 而后出现排便习惯的改变,如便秘次数增多,腹泻或便秘,便前腹痛.稍后即可 有粘液便或粘液脓性血便.二中毒病症：由于月中

8、瘤溃烂失血和毒素吸收,常 可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮月中等病症,其中尤以贫血、消瘦为 著.三肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻病症,如腹胀,腹痛胀痛 或绞痛,便秘或便闭.体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠 鸣音.四腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的月中块,质硬,形体 不规那么,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时月中瘤浸润较甚,月中块可固定.五 晚期表现：有黄疸、腹水、浮月中等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹月中块,锁 骨上淋巴结肿大等月中瘤远处扩散转移的表现.4-答案：C颈动脉和股动脉脉搏消失是诊断心脏骤停最可靠指标.5-答案：D此题考查的是感染性心内

9、膜炎.Roth斑,为视网膜的卵圆形出血斑,其中央呈 白色,多见于亚急性感染.6-答案：D患者急性心肌梗死治疗一月后又出现心绞痛病症,考虑为再次心肌梗死.7-答案：A婴儿肠套叠典型表现为阵发性腹痛哭闹伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹 部月中块.空气或钢剂灌肠造影可见空气或钢剂在结肠内逆行受阻,受阻端呈“杯 口状或弹簧状阴影.8-答案：C该患者考虑为乙肝肝硬化,肝硬化腹腔积液形成的原因有：1血浆白蛋白降低2门脉压力增高3淋巴漏出增加4醛固酮等增多5肾脏的作用6 第3因子活力降低.9-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序

10、依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.10-答案：E苯丙酮尿症是是一种常见的氨基酸代谢病.是由于苯丙氨酸代谢途中的酶缺陷, 使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中排出. 临 床表现：智能低下,惊厥发作,色素减少.根据患儿临床表现提示为苯丙酮尿症. 治疗主要是饮食疗法,低苯丙氨酸饮食.11-答案：C患者2周前有病毒感染的病症,现出现胸闷心悸、心律不齐,心电图T波低平,CK-M科高,支持病毒性心肌炎的诊断12-答案：A细胞外液是细胞生存和活动的液体环境,称为机体的内环境.在正常生理情况下, 内环境的各种物理、化学性质是相对稳定的,称为内环境的稳态.这种内环境的 稳态不是固

11、定不变的静止状态,而是处于动态平衡状态.13-答案：D房室别离、心室夺获和室性融合波仍然是诊断室速最可靠的依据.14-答案：B 该患儿评分：母有哮喘史,1分；幼时对花粉过敏,1分；反复发作喘息大于 3次,3分；忽然发作喘息,1分；两肺布满哮鸣音,2分；皮下注射肾上腺素 后,哮鸣音明显减少,2分.共计10分.2婴幼儿哮喘诊断标准计分法： 凡年龄小于3岁,喘息反复发作者,可按：喘息发作呈3 次3分；肺部出 现哮鸣音2分；喘息病症忽然发作1分其他特异性病史1分 一、二级亲属中有哮喘1分.3评分原那么：总分>5分者诊断为 婴幼儿 哮喘；喘息发作只有2次,或总分<4 分者初步

12、诊断婴幼儿哮喘喘息性支 气管炎,如肺部有哮鸣音可做以下试验肾上腺素 每次0.01mg/kg皮下注射,15? 20分钟后假设 喘息缓解或哮鸣音明显减少者加 2分,给予舒喘灵气雾剂或其 水溶液雾化吸人后,观察喘息或哮鸣音改变情况,如减少明显者可加2分.哮喘 持续状态紧急处理：氧疗；补液、纠酸；静脉注射肾上腺皮质激素在2?3天 内可以限制气道炎症；支气管扩张剂的使用：吸入型速效β2受体激 动剂,或静脉注射氨茶碱,肾上腺素皮下注射；机械呼吸：出现严 重持续性呼 吸困难者,应进行机械呼吸；镇 静剂：水合氯醛灌肠,慎用或禁用其他镇静 剂；抗生素酌情使用：继发下呼吸道感染者用.15-答案：

13、D并发症分肠内、肠外两大类,肠内并发症是当肠粘膜溃疡深达肌层或侵及血管, 引起不同程度肠出血及肠穿孔,急性穿孔可发生弥漫性腹膜炎或腹腔脓月中. 慢性 穿孔较急性穿孔多见.亦可引起阑尾炎.肠外并发症以肝脓月中最为多见, 脓月中穿 破可延及附近组织器官.经血路可直接累及脑、肺、睾丸、前列腺、卵巢等.16-答案：B出血是消化性溃疡最常见的并发症, 少量出血便潜血阳性；大量出血患者可有呕 血和柏油样便；大出血时患者可发生失血性休克. 其他并发症有穿孔、幽门梗阻 和癌变.17-答案：A进行性吞咽困难提示食管癌.进餐后上腹痛,至下一餐前缓解提示胃溃疡.不洁 饮食后上腹痛,伴呕吐、腹泻提示肠胃炎.空腹及夜间上腹痛,进食后可缓解提 示十二指肠溃疡.反酸、烧心伴胸骨