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文档简介

1、I CU危急值治理的PDCA循环作者xxxx日期xxxx【精品文档】重症医学科危急值治理的 PDCA循环时间周期：2022年10月1日至2022年3月31日1 P:存在的问题分析,提出整改目标: 1.1存在问题：抽查2022年10月1日至2022年12月31日50份危急值相关问题危急值登记无 医生签字病程记录中 无处置情况病程记录 中无追踪无沟通记 录未执行会诊制 度例数213221161913危急值治理存在的问题2116病历,检查危急值治理的执行情况:口危急值登记无医生签字病程记录中无处置情况口病程记录中无追踪口无沟通记录未执行会诊制度1.2归因分析:科室组织科室医疗质量平安治理会议,全科成

2、员参与,采用“头脑风暴的方法分析发生危急值治理缺陷的原因如下:1用卑蝇#在缺陷,缺乏严喃力度,IH流程不熟2瑞幽关培训力在隐藕的危急值治理制度及叫程,科主任监管缺乏奖惩机制,医疗小组监管不力乏、监管.医护人员对危急也的意义,报告卿？流住.3缺乏奖惩机制,医护“负对危急值的治理不整视.流程不熟悉4危急值处理不疏忽培训方式单培训考核不仄 勺,无追踪复查 培训力度不、熟悉.危急值处置缺【精品文档】1.3整改目标：危急值的处置情况合理标准.2 D:制定整改方案并实施2.1 标准危急值治理流程：值班护士接危急值报告后及时登记,依次汇报值班医生、管床医师、科主任；医师接危急值报告后及时签字确认,并根据情况

3、作出处理,必要时需请会诊.认真做好医患沟通,及时将处置情况进行病程记录危急值病程记录,同时在病程记录中要反映后续病情变化及处置情况.2.2 增强危急值相关知识的培训、考核.2.3 科室组织医疗小组长进行各小组间相互督查.2.4 建立奖惩机制每月对危急值的治理进行考评不标准处置1例扣款100元.完成好的医师每人奖励50元.【精品文档】【精品文档】3 C:检查执行效果抽查2022年1月1日至2022年3月31日50份危急值相关病历,检查危急值治理的执行情况并与整改前比照：问题危急值登记无 医生签字病程记录中 无处置情况病程记录 中无追踪无沟通记 录未执行会诊制 度整改后01857整改刖2132116192520151050【精品文档】口整改前整改后【精品文档】4 A:处理持续改良经过前期整改危急值登记无医生签字及病程记录中无处置情况明显改善, 但病程记录中无追踪,无沟通记录,未执行会诊制度有所改善仍存在一定缺 陷.采取举

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