2018年临床执业医师常考题1477

1、2022年临床执业医师常考题单项选择题1、持续性心房颤抖是指心房颤抖持续时间A寻找病因,定期随诊B口服普罗帕酮C口服慢心律D口服胺碘酮E静脉注射利多卡因单项选择题2、男,60岁,有饮酒史20年,每天饮半斤白酒.2年来间断上腹隐痛,腹胀 乏力,大便不成形,双下肢水月中,B超示：肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹 水,为明确诊断,最有价值的检查方法是A腹部CTBERC进影C肝脏穿刺D腹部MRIE静脉胆囊造影单项选择题3、男,58岁.反复腹胀、尿少,双下肢水月中2年,加重伴腹痛1周.口服螺内 酯及味塞米后尿量无明显增加,慢性乙型肝炎病史 15年.腹腔穿刺抽出淡黄色 腹水,腹水白细胞750X 109/L

2、 ,中性粒细胞580X 109/L 0以下治疗举措中错误 的是A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎单项选择题4、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A心房颤抖BQTW期缩短C室性期前收缩D房室传导阻滞E房性期前收缩单项选择题5、心肌缺血时,牵涉痛通常发生在A心前区、左肩和左上臂B左上腹和肩胛问C左肩胛和右肩胛D上腹部和脐周围区E下腹部和腹股沟区单项选择题6、男,52岁.2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分 钟可自行缓解.2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作.2小时前出现剑突下剧烈 疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,病症持续不缓解,急诊平车入院.既往有高 血压

3、病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史.查体：T 36.2 C, BP160/80mmHg 急性病容,口唇无紫荆,双肺呼吸音清,心率 103次/分,律不齐,早搏15次/ 分,A2>P2腹软,无压痛,接诊该患者需首先完善的检查是A心房颤抖B心室颤抖C窦房传导阻滞D房室传导阻滞E心房扑动单项选择题7、男性,29岁.转移性右下腹痛伴发热 36小时入院,诊断为急性阑尾炎,医 生查体时,让病人仰卧,使右牌和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起病 人右下腹疼痛,提示其阑尾位置A绞窄性肠梗阻B单纯性高位小肠梗阻C单纯性循位小肠梗阻D急性乙状结肠扭转E急性水月中性胰腺炎单项选择题8、男,45岁,左下肢疼

4、痛发凉半年.既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史,无高 血压、糖尿病病史,吸烟20年,20支/天,查体：右下肢正常,左足苍白,皮 温明显降低,左足背动脉搏动消失,左股、胭动脉可触及搏动,Buerger试验阳性,最有可能的诊断是左下肢A疼痛B感觉异常C麻痹D脉快E苍白单项选择题9、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题10、男,26岁,饱餐后剧烈运动时腹痛 2小时,持续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,呕后病症无缓解,腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声.该病人需要首先静脉输入A消化性溃疡并幽门梗阻B慢性阑尾炎急性发作C结肠癌并肠穿孔D结核

5、性腹膜炎并肠梗阻E缺血性肠病并肠梗阻单项选择题11、男,76岁.一年来日常活动时即感胸闷,3天前突发夜间阵发性呼吸困难, 伴咳粉红泡沫痰.查体：BP100/70mmHg心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋 间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音.最 恰当的治疗举措是A胸骨左缘第3、4肋间B心尖部C胸骨左缘第2肋间D剑突下E胸骨右缘第2肋间单项选择题12、与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是A食物中毒B败血症C股骨头置换术后感染D急性膀胱炎E细菌性心内膜炎单项选择题13、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A血浆胶体渗透压降低B小动脉壁通透性增加C毛细血管内静水

6、压增加D黏多糖在组织间隙内沉积E淋巴液回流受阻单项选择题14、男,32岁.反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热 2个月.病症逐渐加重,排尿 不适,肛门旁出现局部红月中疼痛,继之破溃流出脓液.保证疗效的关键步骤是A屡管切开,形成敞开的创面B抗感染治疗后手术C首先充分扩肛D明确破溃外口和内口的位置E1: 5000高钮酸钾溶液坐浴单项选择题15、诊断反流性食管炎最准确的方法是A夜间胃酸分泌过多B下食管括约肌压力降低C异常的下食管括约肌一过性松弛D胃排空异常E食管酸清水平下降单项选择题16、各类型休克的根本变化是A呼吸性碱中毒B代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒单项选择题1

7、7、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A纤维蛋白性心包炎B急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎单项选择题18、男,64岁.胸骨后烧灼样疼痛2周,伴暧气,偶有吞咽不畅,口服奥美拉 唾治疗2周后疼痛缓解.应首先考虑的诊断是A心电图B冠脉动脉造影C胃镜D24小时食管PH检测E超声心动图单项选择题19、关于斜疝特点描述正确的选项是A疝内容物是否有血循环障碍B疝局部是否有红月中或疼痛C疝内容物是否完全回纳D嵌顿时间的长短E有无肠梗阻表现单项选择题20、可能有心功能不全存在A应用血管活性药物B补充血容量C积极处理原发病D高浓度吸氧E纠正酸中毒1-答案：A对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的

8、还是病理性的.患者偶发,无其他特异病症和体征,应该定期随诊,查找病因.2-答案：C该中年男性病人有20年大量饮酒史,2年来腹胀乏力,双下肢水月中,B超见脾大 和腹水,为肝硬化失代偿期表现,结合多年大量饮酒史,该患者最可能的诊断是 酒精性肝硬化.为明确诊断,最有价值的检查方法是肝脏穿刺, 病理检查可以确 定诊断,而其它检查均无确诊意义.3-答案：C有肝炎肝硬化的病史,尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、 消瘦、进行性肝 大者.综上此题考虑患者为原发性肝癌.4-答案：C洋地黄最常见的心电图表现是室性早搏.5-答案：A某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏,这种现象称为牵涉痛.心肌缺血

9、时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右 肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛； 胃溃疡和胰腺炎时会出现 左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛.6-答案：B患者老年男性,心梗后出现短暂意识丧失,抽搐.听不到心音均提示患者发生了 心室颤抖.当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时.可造成二尖瓣脱垂和关闭不全.心 尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音. 再灌注心肌治疗是一种积极的 治疗举措,最好在发病后36小时内进行,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主 动脉-冠状动脉旁路移植术.7-答案：C患者中年男性,阑尾切除术后.患者出现全腹痛,以右下腹为重,呕吐数次未再 进食,

10、亦未排便、排气.尿少,考虑肠梗阻.由于没有腹膜炎体征,呕吐次数少 且发生晚,伴腹胀,符合单纯性低位小肠梗阻表现,行立位腹部X线透视或摄片 有助于肠梗阻的诊断.8-答案：D5P综合症包括：疼痛、感觉异常、麻痹、苍白及无脉,而不是脉快.9-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.10-答案：D此题考查的是肠梗阻.患者腹胀、腹部隐痛伴低热3个月,突发脐周绞痛6小时, 呕吐数次,无排气、排便,提示可能为结核性腹膜炎并肠梗阻.11-答案：E主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收

11、缩期递增一递减型喷射性杂音,常伴有可触及的收缩期震颤.主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋问,其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位,第二听诊区在左缘3、4肋间.12-答案：A食物中毒中的金黄色葡萄球菌与血浆凝固酶阴性还是阳性无关.13-答案：C右心心力衰竭时,心输出量减少,导致肾脏灌注减少,从而启动肾素-血管紧张 素-醛固酮分泌系统,引起肾脏的水钠潴留.水钠潴留使血管内血容量增加,需 要改善心输出量,恢复正常肾灌注.然而由于心力衰竭存在,并不能增加心输出 量,静脉内积存过量液体,导致压力升高,进入组织间的液体增加,最终导致水 月中.14-答案：D此题可以诊断为肛周脓月中形成肛屡,明确破溃外口和内口的位置对肛屡的诊疗非 常重要.15-答案：A胃食管反流病的发病机制不包括夜