那些药物可能引起高尿酸血症

1、哪些药物可引起高尿酸血症作者：中南大学湘雅医院教授罗学宏 来源：求医问药2009年第12期痛风是仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。它严重地威胁着我国居民的健康。而有相当一部分人的痛风是由高尿酸血症引起的。目前我国有高尿酸血症患者1.2亿，其中5% 12%勺人会患上痛风，所以要预防痛风，就首先要预防高尿酸血症。高尿酸血症是指人体血液中尿酸的浓度超过 360微摩尔/升的一种现象。当人体 内的尿酸浓度过高时，可使尿酸在肾间质中大量沉积，从而损害肾脏的功能，甚至 可引起痛风。据报道，目前我国有1.2亿的高尿酸血症患者，其中5%-12%勺人会患 上痛风，而且这一数字正在以每年 9.7%的速度迅速增长。这使

2、得痛风已经成为仅次 于糖尿病的第二大代谢类疾病，严重地威胁着我国居民的健康。因此，要预防痛风， 就要首先预防高尿酸血症。临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿 病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与人们长期 应用某些药物有关。那么，哪些药物可引起高尿酸血症呢？1 .利尿剂。临床研究发现，几乎所有的利尿剂都可以引起高尿酸血症。其中以吠塞 米、依他尼酸、氢氯嚷嗪等药物最为明显。这是由于利尿剂具有排钠的作用。当人 们大剂量或长期使用利尿剂时，会使肾小管对尿酸钠的重吸收增加，从而增高血液 中尿酸的浓度，最终引起高尿酸血症。另外，人们若经常服用珍菊降压片、寿比山、 复

3、方降压片、北京降压0号等含有利尿剂成分的降压药，也易患高尿酸血症。2 .抗结核药。毗嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可以引起高尿酸血症。这是因为此 类药物及其代谢产物会与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄量，从而引起高尿酸 血症。3 .肿瘤化疗药物。6-琉基喋吟、硫嚏喋吟等肿瘤化疗药物及其代谢产物可沉积在肾 小管内，影响尿酸的排泄。当人们大剂量地使用此类药物时，就可引起高尿酸血症。4 .免疫抑制剂。环抱素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，影响肾脏的排 泄功能，从而引起高尿酸血症。5 .烟酸。烟酸属于B族维生素，可用于血脂异常的辅助治疗。近年来的研究发现， 当人们大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高

4、的现象。6 .阿司匹林。阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：即当小剂量使用阿司匹林时可 引起尿酸潴留，而当大剂量地使用阿司匹林时则会增加尿酸的排泄量。因此，长期 小剂量地使用阿司匹林可引起高尿酸血症。7 .别喋吟醇。别喋吟醇对尿酸代谢的影响也是双向的，即小剂量地使用别喋吟醇时， 该药可与尿酸竞争排泄通道，使血尿酸的排泄量减少，而大剂量地使用别喋吟醇可 减少尿酸的生成。因此，长期小剂量地使用别喋吟醇可引起高尿酸血症。8 .维生素Co维生素C属于酸性物质。因此当人们大剂量（每天的用量大于 3克）地 使用维生素C时，可使尿中草酸盐的含量增加10倍以上，从而引起高尿酸血症。9 .唾诺酮类药物。临床研究发

5、现，诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种唾诺酮类 药物都具有引起高尿酸血症的作用。这种作用形成的机制目前尚不十分清楚，可能 与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。10 .胰酶制剂。胰酶制剂是从动物的肝脏中提取出来的，其中含有大量的喋吟成分。人们若长期大剂量地使用该类药物，就可引起高尿酸血症。11 .左旋多巴。左旋多巴属于抗帕金森病药物，该药进入人体后可代谢成高香草酸和 苦杏仁酸。这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高 尿酸血症。12 .肌甘。肌昔是喋吟代谢的中间产物。该药进入人体后可分解出大量的尿酸，从而 引起高尿酸血症。13 .含有乙醇（酒精）的药物。

6、此类药物可导致人体内的乳酸和酮体发生积聚，使乳 酸和酮体中的S-羟丁酸与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿 酸血症。14 .降糖药。格列本月尿、格列美月尿、格列齐特等磺月尿类降糖药可影响肾脏的功能，减 少尿酸的排泄量。双服类降糖药可使人体内的乳酸积聚，使乳酸与尿酸竞争排泄路 径。胰岛素可使肾脏对尿酸的重吸收增加。故人们长期使用上述降糖药物均易引起 高尿酸血症。15 . （3受体阻滞剂。此类药物（尤其在与利尿剂联用时）可使肾血流量及肾小球的滤 过率降低，减少尿酸的排泄量，从而引起高尿酸血症。综上所述，人们在使用上述药物期间应多饮水，保持每日的排尿量在2000毫升以上，以促进尿酸的排泄。使用上述药物较多的患者必要时可口服碳酸氢钠以碱化 尿液（因服用唾诺酮类药物而引起高尿