房间隔缺损诊疗指引_第1页
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文档简介

1、房间隔缺损诊疗指南【房间隔缺损的诊断】1 .病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。2 .体征：可以由现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等。3 .辅助检查：心电图、胸部 X线平片、超声心动图等。【房间隔缺损的治疗】方案一 经皮房间隔缺损堵闭术一、适应证1、年龄:通常A3岁。2、直径A 5mm右心容量负荷增加，w 36mm勺继发孔型 左向右分流ASD o3、缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距 离A5mm至房室瓣 n7mm4、房间隔的直径 所选用封堵伞左房侧的直径。5、不合并必须外科手术的其他心脏畸形。二、禁忌证1、原发孔型ASD及静脉窦型ASD o2、心内膜炎及由血

2、性疾患。3、封堵器安置处有血栓存在，导管插入处有静脉血栓形成。4、严重肺动脉高压导致右向左分流。5、伴有与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。三、操作方法（一）术前准备1、相关化验检查；经胸或（和）食道超声心动图检查，心电 图及X线胸片。2、术前1天口服阿司匹林，小儿35mmg/（kg d）。（二）操作步骤局麻或全麻下穿刺股静脉，行右心导管检查；静脉推注肝 素100U/kg。将0.035英寸（260cm长）加硬导丝置于左上肺静 脉内，沿该导丝送入测量球囊明确ASD的伸展直径后再更换输送鞘管于左房内。选择适宜的ASD封堵器经输送鞘管送至左房内，在透视及超声心动图监测下 ，先打开封堵器的左房 侧伞，回撤至A S D的左房侧，然后固定输送导丝，继续回撤鞘 管打开封堵器的右房侧伞。经透视及超声心动图下监测封堵 器位置及形态达满意，且无残余分流时，可少许用力反复推拉 输送鞘管，重复超声及透视，当封堵器固定不变，可操纵旋转柄 释放封堵器。撤由鞘管，压迫止血。四、疗效评价根据多普勒左向右分流信号判定，无左向右分流信号为效果佳；直径1 m m左向右分流信号为微量残余分流；直径 12mm为少量残余分流。五、术后处理1置病床监护。2术后肝素抗凝24小时。3 口服阿司匹林小儿 35mg(kg d),成人3mg/(kg d),6个 月；封堵器直径 A 3chim患者可酌情加服波立维75mg/d(

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