偏瘫手功能分级及评价

1、偏瘫手功能分级右（利）：能写出能读得字；进餐就是能较正确地使用筷、匙、刀、叉 左：进餐就是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗II、辅助手运用上达不到实用手得水平，但靠自身力量能抓东西、固定物品与 释放II I、不完全残废手达不到上述两者水平，但有下述可能i、可用伸不开手得拳压住桌上得物品，如压住纸让健手写字或 压住菜让健手切等ii、能用手将放在腹部前方桌上得物品拨向腹部 ，并将之固定在 患手与腹部之间i 11、被动掰开伸不开手指得患手，在其中塞入东西能持住IV、完全残废手自动、被动动作完全无效偏瘫于功能级得评定序号检查方法动作评定结果月日月日月日I患手固定桌上得纸，由健手剪II患手持钱包悬

2、空，让健手从中取硬币III患手悬空持张开得伞，持续10s以上IV患手持指甲剪给健手剪指甲V患手给健手扣袖扣五种动作试作后，可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。I残废手：不能做5个级别中得任何工作；I I辅助手C:只能做5个级别中得一个动作；III辅助手B:只能做5个级别中得两个动作；IV辅助手A:能做5个级别中得三个动作；V实用手B:能做5个级别中得四个动作；VI实用手A:能做5个级别中得所有动作。功能级与评定级得对应功能级评定级完成动作实用手实用手A完全辅助手实用手B4/5不完全残废手辅助手A、B、C(1 3 ) /5完全残废手废用手0手功能得评价1肌肉痉挛手部得肌肉痉挛，包括手腕、手指

3、与拇指三部分。肌肉痉挛就是利用被动运动时得所受阻力得程度加以评估，目前多采用改良得Ashwor t h痉挛评定量表Ashwort h痉挛评定量表0I肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小得阻力或出现突然卡住与释放I +肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%£围内出现突然卡住，然后在关节活动范围得后5 0%匀出现最小得阻 力I I肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内得大部分时，肌张力均明显地增加，但受累部分仍能较易地移动II I肌张力严重增高：被动运动困难IV值直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动2感觉功能得检查(1)浅感觉得检查 主要就是触觉、痛觉、

4、温度觉得检查，检查时应注 意健侧与患侧得对比，温度觉得冷水(51 0 C)与热水(4050C)以 及触觉与疼痛觉得定位觉(2)本体感觉得检查包括位置觉、运动觉、震动觉得检查，在检查过程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛得增加，若就是有肌肉痉挛得出现，则应在检查前先行降低。为了标准化，只做手指屈曲与伸展得动作3运动功能得评价Bru n n s t r om关于手功能得运动评估I :软弱无力n ：少许或没有主动手指屈曲m：整体抓握，使用勾状抓握但不能放松；没有手指伸直动作；手指反 射性伸直。IV:开始有侧捏动作，籍有拇指动作放开；小角度半随意性得手指伸直 v：手掌得抓握，可能有圆筒状或球状抓握，表现笨拙，

5、且手得功能有 限；有随意得手指整体伸直。VI ：所有抓握得型式都在病人主动控制之下说明：1、抓握得手腕固定在随意得拳头握紧时，固定手腕于伸直位置得能力，可在两个位 置下检查：手肘伸直与手肘屈曲。正常得情况下，手腕得固定就是自动 得，但在中风后缺乏。只要异常得协同运动仍有支配时,当手肘屈曲时 手腕就有弯曲得倾向。当手肘伸直，令人满意得手腕固定时常自动出现 在拳头紧握时。2、手腕与手指得动作手腕与手指得伸直动作，应在前臂旋前得姿势进行评估，然而手 腕与手指得屈曲动作拇指得动作，则将病人得手放在正中得位置进行 评估。所有动作得起始位置，都应先使手腕与手指放松。在评估手腕与 手指屈曲动作时，应先在评估

6、前降低、3、手腕旋转如果手腕可以绕圈方式平顺地移动，则其恢复已相当高等。当检 查这个动作时，病人前臂固定于旋前位置以防止旋前、旋后动作组合 与手腕动作。手腕旋转需要高度得协调，且抓握时得手腕固定更加得 困难。4、抓握得方式病人得整体抓握与整体伸直得能力与使用各种抓握形式得能力抓握得形式以它们得困难度得顺序出现， 开始于勾状抓握，最难 得就是抓住一个球得球状抓握。对于球状抓握得评价不需要放开，对 于其它形式得抓握，不只抓住物体且要放开侧捏就是用于抓握小物。指掌侧捏就是有拇指对于一只或更多手 指得对向动作，此时常用于抓握小东西与许多手部技巧性活动得抓握 形式。圆柱状抓握5、先进得手部活动将病人得手掌面朝下以枕头支持，以及健侧手固定得姿势下评估 手腕得尺偏与模偏。另将手垂出枕头外缘及