鼻咽解剖总论

1、2022-1-61/16影像诊断方法鼻咽正常解剖及影像鼻咽腔软组织超腔骨质侵犯淋巴结转移2022-1-62/16CTMRI-T1WIMRI-T2WI2022-1-63/16MR与CT优缺点对比2022-1-64/16 MRI：信号强度 组织的弛豫时间 T1值 T2值 软组织分辨率高 三维成像 CT：CT值 说明某一组织密度高低的程度，反应了器官或组织对X线的吸收程度，以HU（Hounsfield Unit）表示。 骨破坏2022-1-65/16CT:2022-1-66/16MRI-TIWI不同组织不同组织T1信号强度信号强度脂肪脂肪（皮下、骨髓质）（皮下、骨髓质）180高高脑白质脑白质350中

2、等偏高中等偏高脑灰质脑灰质520中等中等肿瘤肿瘤中等中等肌肉肌肉600中等偏低中等偏低脑脊液脑脊液2000低低水水2500低低骨皮质骨皮质低低空气空气低低T1时间长信号低；时间长信号低；T1时间短信号高时间短信号高2022-1-67/16MRI-T2WI不同组织不同组织T2信号信号水水（脑脊液、积液）（脑脊液、积液）2500最高最高脑灰质脑灰质100中等中等脑白质脑白质90中等中等脂肪脂肪90中等偏高中等偏高肿瘤肿瘤中等中等肌肉肌肉40低低骨皮质骨皮质最低最低空气空气最低最低T2时间长信号高；时间长信号高；T2时间短信号低时间短信号低2022-1-68/16MRI 软组织分辨率高： 鼻咽腔内病

3、变 超腔侵犯的诊断 周围脂肪间隙 颅底骨质 淋巴结检出 三维成像： 横断： 冠状 矢状2022-1-69/16 鼻咽癌TNM分期 鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准） T1：局限于鼻咽腔内 T2：局部浸润：鼻腔、口咽、茎突间隙、软腭、颈椎前软 组织、 颈动脉鞘区部分侵犯 T3：颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组颅神经损害，颅底、翼突区、翼腭窝受侵 T4：前、后组颅神经同时受损，副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝和第1、2颈椎的直接侵犯2022-1-610/16鼻咽癌TNM分期 鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准） N0：未扪及肿大淋巴结 N1：上颈部淋巴结直径4cm，活动 N2：

4、下颈部淋巴结直径47cm N3：锁骨上淋巴结直径7cm，或固定，有皮肤浸润 M0：无远处转移 M1：有远处转移2022-1-611/16鼻咽癌TNM分期T/NT/NT1T1T2T2T3T3T4T4M1M1N0N0aabbN1 N1 aabbN2N2aabbN3N3aaaaaaaabbM1 M1 bbbbbbbbbb92福州会议推荐TNM标准2022-1-612/16鼻咽癌TNM分期 6thAJCC staging system for NPC TX：原发灶不能评价 T0：无原发病灶证据 Tis：原位癌 T1：肿瘤局限于鼻咽腔 T2：肿瘤侵犯软组织 T2a：肿瘤侵犯口咽或鼻腔，无咽旁侵犯 T2b

5、：咽旁侵犯 T3：肿瘤侵犯骨及/或副鼻窦 T4：肿瘤侵犯颅内及/或颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咬肌间隙2022-1-613/16鼻咽癌TNM分期6thAJCC staging system for NPC Nx：区域淋巴结不能评价 N0：无区域淋巴结转移 N1：单侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上 N2：双侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上 N3：直径大于6cm和/或锁骨上窝淋巴结转移 N3a：直径大于6cm、锁骨上窝以上 N3b：锁骨上窝淋巴结转移 Mx：转移无法评价 M0：无远处转移 M1：有远处转移2022-1-614/16鼻咽癌TNM分期The 6th edition

6、of the AJCC staging system for NPC2022-1-615/16鼻咽癌TNM分期92分期UICC/AJCC分期T1鼻咽腔内鼻咽腔内T2鼻腔、口咽、软腭、颈椎前软组织茎突间隙或颈动脉鞘区部分侵犯2a：鼻腔2b：咽旁T3颈动脉鞘区肿瘤占据颅底、翼突区、翼腭窝受侵前组或后组颅神经损害骨及/或副鼻窦T4副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝、颈椎前、后组颅神经同时受损，颅内及/或颅神经颞下窝、下咽、眼眶或咬肌间隙N14cm、上颈单侧6cm，锁骨上窝以上N247cm或下颈双侧6cm，锁骨上窝以上N37cm，锁骨上，固定或侵皮N3a:6cmN3b:锁骨上淋巴结鼻咽癌鼻咽癌92分期及分期

7、及UICC第六版分期对比第六版分期对比2022-1-616/16MRI-TIWI不同组织不同组织T1信号强度信号强度脂肪脂肪（皮下、骨髓质）（皮下、骨髓质）180高高脑白质脑白质350中等偏高中等偏高脑灰质脑灰质520中等中等肿瘤肿瘤中等中等肌肉肌肉600中等偏低中等偏低脑脊液脑脊液2000低低水水2500低低骨皮质骨皮质低低空气空气低低T1时间长信号低；时间长信号低；T1时间短信号高时间短信号高2022-1-617/16MRI-T2WI不同组织不同组织T2信号信号水水（脑脊液、积液）（脑脊液、积液）2500最高最高脑灰质脑灰质100中等中等脑白质脑白质90中等中等脂肪脂肪90中等偏高中等偏高肿瘤肿瘤中等中等肌肉肌肉40低低骨皮质骨皮质最低最低空气空气最低最低T2时间长信号高；时间长信号高；T2时间短信号低时间短信号低2022-1-618/16鼻咽癌TNM分期 6thAJCC staging system for NPC TX：原发灶不能评价