第十二章1病原性球菌ppt课件

1、n掌握金黄色葡萄球菌掌握金黄色葡萄球菌A蛋白蛋白SPA）、）、凝固酶、溶细胞毒素、肠毒素等致病凝固酶、溶细胞毒素、肠毒素等致病物质及物质及 所致疾病。所致疾病。n了解凝固酶阴性葡萄球菌。了解凝固酶阴性葡萄球菌。n掌握掌握A族链球菌的致病物质及所致疾病。族链球菌的致病物质及所致疾病。掌握抗掌握抗“O试验的原理、方法。试验的原理、方法。n熟悉链球菌的生物学性状及微生物学熟悉链球菌的生物学性状及微生物学检查。检查。n了解链球菌的分类。了解链球菌的分类。第十二章第十二章 细菌学各论细菌学各论第一节第一节 病原性球菌病原性球菌化脓性细菌化脓性细菌能感染人体并引起化能感染人体并引起化脓性炎症的细菌脓性炎症

2、的细菌化脓性球菌：化脓性球菌： G+球菌球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 G-球菌球菌脑膜炎双球菌、淋球菌脑膜炎双球菌、淋球菌 葡萄球菌属葡萄球菌属n 是最常见的化脓性球菌，是最常见的化脓性球菌，80%以以上的化脓性炎症由其引起，分布上的化脓性炎症由其引起，分布非常广泛。非常广泛。n主要包括：主要包括：n金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌n表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌n腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌n生物学性状生物学性状n致病性致病性n免疫性免疫性n微生物学检查方法微生物学检查方法n防治方法防治方法n三性两法三性两法生物学性状1 形态与染色 球形，葡萄串状，G+ 无鞭毛，无芽孢n2 培

3、养特性培养特性l易培养 普通平板l 血平板l有色素 金黄色l 白色l 柠檬色l有些菌溶血l 产生溶血环n3 生化反应l触酶阳性触酶阳性l多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气酸不产气l致病菌分解甘露醇致病菌分解甘露醇 抗原构造抗原构造capsulepolysaccharide(teichoic acid)SPASPAstaphylococcal protein A）FabFcn3 抗原性抗原性n葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白(SPA)n 细胞壁上的表面抗原细胞壁上的表面抗原n 与与IgG的的Fc段结合协同凝集）段结合协同凝集）n 抗吞噬抗吞噬 n荚膜荚膜 少数

4、少数n多糖抗原磷壁酸抗原）多糖抗原磷壁酸抗原）n4 抵抗力抵抗力n是无芽胞细菌中最强的三耐两怕）是无芽胞细菌中最强的三耐两怕）n耐干燥耐干燥 （2-3月）月）n耐热耐热 （ 60 1h 、80 30min）n耐盐耐盐 （10-15%NaCl）n抗菌素敏感抗菌素敏感 （易形成耐药）（易形成耐药）n碱性染料敏感碱性染料敏感n5 分类分类 三种葡萄球菌的主要性状三种葡萄球菌的主要性状性状性状金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素金黄色金黄色白色白色柠檬色柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶+-分解葡萄糖分解葡萄糖+-甘露醇发酵甘露醇发酵+-溶血素溶血素+-

5、耐热核酸酶耐热核酸酶+-A蛋白蛋白+-致病性致病性强强弱弱无无n生物学性状生物学性状n致病性致病性n免疫性免疫性n微生物学检查方法微生物学检查方法n防治方法防治方法n致病物质致病物质n凝固酶：凝固酶：n 能使人和兔血浆发生凝固的酶类能使人和兔血浆发生凝固的酶类n 游离型和结合型两种游离型和结合型两种n 与致病性相关与致病性相关n 保护细菌抵抗吞噬及其它杀菌物保护细菌抵抗吞噬及其它杀菌物质作用质作用n感染特点：病灶局限、不易扩散、而感染特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。且脓汁粘稠。致病性致病性n致病物质致病物质n葡萄球菌溶血素：葡萄球菌溶血素：n 溶素为主要致病因子，溶解溶素为主要致病因子

6、，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。多种其它组织细胞。n杀白细胞素：杀白细胞素：n 破坏中性粒细胞和吞噬细胞、破坏中性粒细胞和吞噬细胞、抗吞噬、增强病菌侵袭力。抗吞噬、增强病菌侵袭力。n 致病性与免疫性致病性与免疫性n肠毒素：肠毒素：n 部分金葡菌产生，可引起急性部分金葡菌产生，可引起急性胃肠炎。胃肠炎。n其特点：其特点：n 耐热，耐热，10030minn 不受胃肠液中蛋白酶影响不受胃肠液中蛋白酶影响n 引起毒素性食物中毒引起毒素性食物中毒n表皮剥脱毒素：表皮剥脱毒素：n 具有丝氨酸蛋白酶功能，裂解表具有丝氨酸蛋白酶功能，裂解表皮组织的棘状颗粒层，破

7、坏细胞间连接，皮组织的棘状颗粒层，破坏细胞间连接，表皮与真皮脱落表皮与真皮脱落烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）n毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1：n 引起发热、休克、肾衰、皮疹等引起发热、休克、肾衰、皮疹等多个器官功能紊乱，毒性休克综合征多个器官功能紊乱，毒性休克综合征TSS）n其它其它 所致疾病所致疾病侵袭性疾病：侵袭性疾病：局部感染局部感染全身感染败血症、脓毒血症）全身感染败血症、脓毒血症）疖疖皮肤感染脓胞疮脓胞疮脓胞疮毛囊炎 所致疾病所致疾病毒素性疾病：毒素性疾病：食物中毒食物中毒假膜性肠炎菌群失

8、调症）假膜性肠炎菌群失调症）烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征毒性休克综合征烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)烫伤样皮肤综合征n生物学性状生物学性状n致病性致病性n免疫性免疫性n微生物学检查方法微生物学检查方法n防治方法防治方法小猫试验小猫试验微生物检查法微生物检查法标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色

9、素，溶血色素，溶血生化反应生化反应毒素检查毒素检查防治方法防治方法防防 留意留意消毒隔离消毒隔离 留意留意个人卫生个人卫生 防止防止医源性感染医源性感染 防止防止耐药性产生耐药性产生治治 抗菌素抗菌素药敏试验药敏试验自身菌苗疗法自身菌苗疗法脓汁涂片脓汁涂片凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase negative staphylococcus，CNS）n过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。而且耐药菌株为金葡更为多见。nCNS十余种与致病有关，最多是表皮葡萄球菌和腐生十余种与致病有关，最多是表

10、皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。葡萄球菌。n常引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症及术常引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症及术后感染。后感染。 链球菌属链球菌属n生物学性状生物学性状n致病性致病性n免疫性免疫性n微生物学检查方法微生物学检查方法n防治方法防治方法生物学特性生物学特性 1 形态染色形态染色 球形，链状排列，球形，链状排列，G+， 无芽胞，无鞭毛无芽胞，无鞭毛n2 培养特性培养特性n营养要求高：血平板或含血清营养要求高：血平板或含血清培养基培养基n血清肉汤血清肉汤n易形成长链，呈沉淀生长易形成长链，呈沉淀生长n血平板血平板 n 灰白色，半透明细小灰白色，半透明细小S型型菌落，不

11、同菌株溶血不一菌落，不同菌株溶血不一 3 生化反应生化反应 触酶（触酶（-） 菊糖发酵（菊糖发酵（-） 胆汁溶解（胆汁溶解（-） 4 抗原结构抗原结构 M抗原抗原蛋白抗原蛋白抗原 C抗原抗原多糖抗原多糖抗原 5 抵抗力抵抗力 60 30min 抗菌素敏感抗菌素敏感 （较少耐药）（较少耐药） 消毒剂敏感消毒剂敏感不完全溶血不完全溶血-溶血圈窄，圈溶血圈窄，圈内内RBC未完全破坏，呈草绿色未完全破坏，呈草绿色- 溶血溶血完全溶血完全溶血-溶血圈宽大，溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明完全溶解溶血圈透明-溶血溶血n分类方法有三种分类方法有三种n根据溶血现象分类根据溶血现象分类n甲型溶血性链球菌甲型

12、溶血性链球菌n乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌n丙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌n根据多糖抗原分类根据多糖抗原分类 n根据对氧的需要分类根据对氧的需要分类n6 分类分类n根据溶血现象分类根据溶血现象分类n1.甲型溶血性链球菌：甲型溶血性链球菌：n草绿色不完全溶血环草绿色不完全溶血环n 溶血，条件致病菌。溶血，条件致病菌。n2.乙型溶血性链球菌：乙型溶血性链球菌：n透明的完全溶血环透明的完全溶血环n溶血，致病力最强。溶血，致病力最强。n3.丙型链球菌：丙型链球菌：n不溶血，不致病。不溶血，不致病。 分类分类根据抗原分类根据抗原分类分分20个群，个群，A群群 致病菌致病菌(溶血性链球菌或化溶血性链

13、球菌或化脓性链球菌）脓性链球菌）根据蛋白抗原根据蛋白抗原进一步分类进一步分类M抗原抗原荚膜荚膜细胞壁细胞壁蛋白质蛋白质多糖多糖肽聚糖肽聚糖细胞膜细胞膜细胞质细胞质n链球菌抗原构造模式图链球菌抗原构造模式图核蛋白Ag荚膜蛋白质Ag多糖Ag肽聚糖n根据抗原结构的分类根据抗原结构的分类n多糖抗原多糖抗原n C抗原抗原n分分A-V等等20群，对人致病的群，对人致病的90%属属A群群n蛋白抗原蛋白抗原n M抗原抗原nA群群100型、型、B群群4型、型、C群群13型等型等n根据氧的需要分类根据氧的需要分类n 需氧链球菌需氧链球菌n 致病菌致病菌n 兼性厌氧链球菌兼性厌氧链球菌 n 厌氧链球菌厌氧链球菌 条

14、件致病菌条件致病菌A群链球菌群链球菌n生物学性状生物学性状n致病性致病性n免疫性免疫性n微生物学检查方法微生物学检查方法n防治方法防治方法致病物质致病物质细胞壁成分细胞壁成分脂磷壁酸脂磷壁酸LTA）黏附黏附M蛋白蛋白 抗吞噬抗吞噬 与人类心肌、肾小球基底膜有共与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗原，引起超敏反应性疾病同抗原，引起超敏反应性疾病外毒素类外毒素类致热外毒素致热外毒素发热、红色皮疹猩红发热、红色皮疹猩红热）热）链球菌溶血素：链球菌溶血素：按对按对O2的稳定性分的稳定性分SLO和和SLSn侵袭性酶侵袭性酶n透明质酸酶透明质酸酶n链激酶链激酶n链道酶链道酶感染特点：感染病灶与周围界限不清，感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄易于扩散，脓汁稀薄所致疾病所致疾病n化脓性感染：化脓性感染：n部分部分n全身败血症、产褥热）全身败血症、产褥热）n中毒性疾病：中毒性疾病：n猩红热猩红热n超敏反应性疾病：超敏反应性疾病：n风湿热、急性肾小球肾炎风湿热、急性肾小球