常见护理操作并发症预防处理

1、、约束带使用并发症的预防及处理流程一血液循环障碍处理流程 患者出现肢体局部循环障碍 T立即松解约束 T评估伤情 T更 换约束部位T报告医生、护士长T活动肢体,局部按摩,促进血液回流T安 抚患者及家届T观察局部循环有无改善如有改善,给予热敷、理疗如磁疗, 烤灯照射等；如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理 T记录局部皮肤情况T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上 报护理部.二皮肤破损、皮下淤血处理流程 1约束致患者皮肤破损 T立即松解约束带T更换约束部位T 评估伤情T报告医生、护士长T局部涂擦0.5%碘伏T保持局部活洁、十燥, 预防摩擦和受压T遵医嘱采取相应举措 T安抚患者

2、及家届T记录受损部 位皮肤情况T床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.2约束致患者皮下淤血 T立即松解约束T更换约束部位T评估伤情T 报告医生、护士长T遵医嘱米取相应举措T安抚患者及家届T增强局部观 察T记录受损部位皮肤情况 T床旁交接班.三约束带松脱处理流程出现约束带松脱T查找原因T重新约束,预防意外事件发生 T 做好解释、宣教T增强巡视.四肢体麻木、关节僵硬、骨折处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬相应病症T立即松解约束带T立即 通知医生、护士长T查找原因T查看评估伤情T遵医嘱采取相应举措T 安抚患者及家届T观察病情并记录T做好床旁交接班T如出现骨折,科室 讨论分析 T按不良事件上

3、报护理部.二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程一坠床 处理流程患者发生坠床T立即报告医生、护士长T评估伤情后再搬动T 取适宜体位T检查受伤部位及严重程度必要时拍X光片T遵医嘱采取相 应举措T安抚患者及家届T观察病情并记录T做好床旁交接班T科室 讨论分析 T按不良事件上报护理部.二导管扭曲、脱出,引流液逆流处理流程患者发生管道脱落T立即报告医生、护士长T由医生确认处理方法并进行处理普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入T遵医嘱采取 相应举措T安抚患者及家届T观察病情并记录T做好床旁交接班T科 室讨论分析 T按不良事件上报护理部.三皮肤擦伤、撞伤处理流程患者出现皮肤破损T查看破损情况T局部涂擦

4、0.5%碘伏T严重 时报告医生、护士长T遵医嘱采取相应举措 T安抚患者及家届T观察病情 并记录T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部四脊髓损伤、关节脱位 处理流程患者出现脊髓损伤、关节脱位相应病症 T立即保护好患者头颈部, 预防再度扭曲T睡硬板床T报告医生、护士长T评估伤情T做好抢救准 备T遵医嘱采取相应举措无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或 气管切开,用呼吸机维持呼吸T 安抚患者及家届 T严密观察生命体征尤 其注意呼吸及氧饱和度T 做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件 上报护理部.三、搬运和护送患者操作并发症的预防及处理流程一坠落意外 处理流程患者发生坠地T立即报

5、告医生、护士长T评估伤情后再搬动T 取适宜体位T检查受伤部位及严重程度必要时拍X光片T遵医嘱采取相 应举措T安抚患者及家届 T观察病情及记录发生时间、地点、原因、伤情、 病情、处理经过及结果 T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事 件上报护理部.二导管脱落处理流程患者发生管道脱落T立即报告医生、护士长 T及时正确处理T 安抚患者及家届T观察病情并记录T做好床旁交接班T科室讨论分析T 按不良事件上报护理部.三误吸、窒息 处理流程患者出现误吸、窒息病症 T立即活理呼吸道T开放气道T氧气 吸入或面罩加压给氧通知医生、护士长T视情况急请麻醉科气管插管或气 管镜吸引T遵医嘱采取相应举措T通知家届,做好

6、安抚工作T严密观察病 情并记录T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.四心搏骤停、休克等处理流程患者出现心搏骤停、休克等 T就地抢救,启动心肺复苏程序,通知 医生、护士长T遵医嘱采取相应举措T安抚患者及家届T严密观察病情 T记录病情变化和抢救经过 T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良 事件上报护理部.五脊髓损伤、骨折移位或骨折复位后再移位处理流程1患者出现脊髓损伤T立即保护好头颈部,预防再度扭曲 T睡 硬板床T报告医生、护士长T评估伤情T做好抢救准备T遵医嘱采取相 应举措无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气管切开,用呼吸机维持呼吸T安抚患者及家届T严密观察病情并记录尤

7、其注意呼吸及氧饱和 度T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.2患者出现骨折移位T局部制动,预防再度移位T通知医生、护士长T 评估伤情T遵医嘱采取相应举措T安抚患者及家届T严密观察病情并记 录T床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.四、口腔护理操作并发症的预防及处理流程一口腔黏膜损伤及牙龈出血处理流程操作时出现口腔黏膜损伤及牙龈出血 T立即夹十棉球局部压迫止血T报告医生、护士长T遵医嘱采取相应举措局部止血如明胶海绵填塞, 必要时注射使用止血针剂,同时积极治疗原发病T安抚患者T观察病情并 记录T做好床旁交接班.二吸入性肺炎处理流程 出现肺炎相关病症 T报告医生、护士长 T

8、遵医嘱采取相应举措选 适宜抗生素治疗,高热使用物理降温,气急、紫叩给予氧气吸入,咳嗽、咳痰给 予镇咳祛痰药等T安抚患者T观察病情并记录T做好床旁交接班.三窒息处理流程发生误吸或窒息T立即有效的活除吸入的异物 T派人通知医生、 护士长组织抢救采用一抠：用中食指或血管钳直接抠出异物；二转：即患者倒 转180度,面朝下,用手拍击背部,利用重力作用使异物滑落；三压：让患者仰 卧,用拳头向上推压其腹部,另一手握住此拳,以快速向上的冲力反复冲压腹部, 但应注意预防腹腔内脏器；四吸：利用负压吸引器吸出阻塞的痰液、液体、棉球 等异物T如异物已进入气管,经上述方法无法活除T先用粗针头在环状软 骨下12cm处刺入

9、,以争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必 要时行气管切开T氧气吸入或面罩加压给氧 T视情况急请麻醉科气管插管 或气管镜吸引T遵医嘱对症处理T安抚患者及家届T监测生命体征并做好 记录T床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.四恶心、呕吐处理流程患者出现恶心、呕吐 T暂停操作T安抚患者T再操作时预防触 及咽喉部 T严重者报告医生 T遵医嘱用止吐药物 T观察病情并记录.五、鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程一管腔阻塞处理流程出现管腔阻塞食物残渣或血凝块阻塞鼻饲管 T向管中注入适量 酶溶液如糜蛋白酶或含碳酸的溶液如碳酸氢钠注射液、可乐饮料 T稀释 和溶解粘稠的胃液、食物残渣或血

10、凝块 T经过上述方法处理无效 T通知医生 T拔除胃管重置.二腹泻处理流程出现腹泻病症T遵医嘱给予相应的治疗与护理 T严重腹泻用温 水轻拭后喷皮肤护肤粉或涂氧化锌,保持肛周皮肤活洁十燥 T预防皮肤并发症 的发生 T腹泻无法限制时暂停喂食,遵医嘱改胃肠外营养.三胃食管返流、误吸处理流程出现胃食管返流、误吸病症呛咳、呼吸困难 T立即停止管饲T 取头低右侧卧位 T吸净气道内异物 T抽吸胃内容物 T预防进一步返流.四胃潴留处理流程出现胃潴留病症T抽出胃内残留物T报告医生T遵医嘱采取 相应的举措胃肠减压,给予胃复安 10mg肌内注射,每6小时一次,加速胃排 空t安抚患者 t观察病情并记录 t做好床旁交接班

11、.五恶心、呕吐处理流程 出现恶心、呕吐病症 T减慢鼻饲液输注速度 T立即报告医生 T 保持呼吸道通畅T遵医嘱米取相应的举措 T安抚患者T观察病情并记录.六鼻、咽、食道黏膜损伤和出血处理流程 出现鼻、咽、食道黏膜损伤和出血病症 T立即报告医生 T评估 损伤部位及程度 T遵医嘱采取相应的举措鼻腔黏膜损伤较轻者局部涂金霉素 眼药膏；出血量较多时,可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可雾化吸入,以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、 保 护黏膜药物,如雷尼替丁、黏膜保护剂麦滋林等T安抚患者T观察病情并记录T做好床旁交接班.六、氧气吸入法操作并发症的预防及处理流程一气道黏膜

12、十燥T给予超声雾化吸处理流程患者出现气道黏膜十燥病症呼吸道刺激病症入T长期吸氧者床旁使用加湿器 T安抚患者及家届.二无效吸氧处理流程出现无效吸氧T立即查找原因T采取相应的处理举措,恢复有效 的氧气供应.处理流程 患者出现氧中蠹病症 T立即降低吸氧流量 T通知医生、护士长 T 遵医嘱采取相应处理举措 T安抚患者及家届T严密观察病情并记录 T做 好床旁交接班.四二氧化碳潴留处理流程 患者出现二氧化碳潴留病症 t立即调整氧流量为12 L / min - 通知医生、护士长T遵医嘱使用呼吸兴奋剂 T增强呼吸道治理,保持呼吸道 通畅,促进二氧化碳排出 T经上述处理无效者建立人工气道进行人工通气T严密观察病

13、情变化并记录 T做好床旁交接班.五晶体后纤维组织增生处理流程患者出现晶体后纤维组织增生病症 T遵医嘱处理T安抚家届六肺组织损伤 处理流程 出现肺组织损伤表现 T及时将氧流量降低 T报告医生、护士长 T 遵医嘱采取相应处理举措 T安抚患者及家届T严密观察病情并做好记录 T 做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.七、吸痰法操作并发症的预防及处理流程一低氧血症处理流程吸痰致患者低氧血症 T立即停止吸痰T给予局流量吸氧T报告 医生T遵医嘱采取相应处理举措必要时进行机械通气T安抚患者及家届 T严密观察病情并做好记录.二呼吸道黏膜损伤处理流程 患者出现口鼻腔黏膜损伤病症 T立即停止吸痰 T通

14、知医生、护士 长T评估伤情T遵医嘱采取相应的举措发生鼻腔黏膜损伤,可外涂抗生 素软膏；发生气管黏膜损伤,可选用相应的药物进行超声雾化吸入等T 安抚 患者及家届T严密观察病情并记录T做好床旁交接班.三感染处理流程患者出现感染病症 r遵医嘱采取相应举措 r安抚患者及家属 r严密观 察病情并记录.四心律失常处理流程一旦发生心跳骤停T立即停止吸痰,启动心肺复苏程序 T报告医 生、护士长 T遵医嘱采取积极有效的救治举措 T严密观察病情并做好记录 T安抚患者及家届T床旁交接班.五气道痉挛处理流程患者出现气道痉挛病症 T立即停止吸痰T报告医生、护士长T 遵医嘱采取相应的举措给6 2受体兴奋剂吸入等T安抚患者

15、及家届T严 密观察病情并做好记录 T床旁交接班.八、导尿术操作并发症的预防及处理流程一尿道黏膜损伤及出血处理流程患者出现尿道黏膜损伤病症T 立即报告医生、护士长T遵医嘱采取 相应举措轻者无须处理或采用止血镇痈治疗；严重损伤者根据情况采取留置三 腔导尿管接生理盐水持续膀胱冲洗、尿道修补等手术治疗T安抚患者及家届T严密观察病情并记录T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件 上报护理部.二尿路感染处理流程患者出现尿路感染病症 T报告医生、护士长T遵医嘱采取相应措 施尽可能拔除导尿管,如病情需要暂不能拔者可给予膀胱冲洗, 根据病情采用 适宜抗菌药物进行治疗T病情允许应指导患者多饮水 T安抚患者及家届

16、 T严密观察病情并记录T科室讨论分析.三虚脱处理流程发现患者虚脱T马上报告医生、护士长T取平卧位或头低脚高体 位T监测生命体征T遵医嘱及时完成各种处理 T安抚患者及家届T严 密观察病情变化并记录 T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件 上报护理部.四误入阴道处理流程导尿管误入阴道更换尿管重新正确插入九、动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程一血肿处理流程 穿剌时出现血肿 T立即拔针 T用静脉贴覆盖穿刺口,拇指按压, 增加按压面积T安抚患者T假设血肿过大T报告医生、护士长T 24小时 内局部冷敷T 24小时后50咻酸镁湿热敷T严密观察病情并记录 T做好床 旁交接班T科室讨论分析T按不良事

17、件上报护理部.二感染处理流程出现局部皮肤感染T更换穿刺部位T遵医嘱采取相应举措局部 涂消炎药或药膏T安抚患者T严密观察病情并记录T做好床旁交接班T 交班严禁继续在此处行动脉血标本采集 T科内分析讨论.三筋膜间隔综合征及饶神经损伤处理流程 出现筋膜间隔综合征及饶神经损伤 T立即报告医生 T遵医嘱给予 对症治疗用利多卡因行臂从神经阻滞麻醉；肌肉注射止痈药,如曲马多；保守 治疗无效时,采取筋膜问室切开减张术T观察肢体血运情况、感觉、运动并记录T安抚患者T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报 护理部.四假性动脉瘤形成 处理流程出现假性动脉瘤T立即报告医生、护士长 T遵医嘱采取相应举措较小者无需

18、特殊处理；较大影响功能者采取手术修补 安抚患者及家届 严密观察病情并记录T做好床旁交接班.五穿刺困难处理流程发生穿刺失败T立即拔出针头T安抚患者及家届,取得理解和配合T重新选择部位进行穿刺 T必要时另请护士穿剌.十、微量泵操作并发症的预防及处理流程一微量泵报警处理流程 出现微量泵报警 T查看报警原因低电压、阻塞、残量报警等T根据原因处理报警T按开始键运行T再次确认泵管输注通畅 T向患者及 家届交代考前须知.二血液回流处理流程1出现血液回流 T用生理盐水将回血回输 T确认静脉置管通畅 后将延长管接上 T将微量泵置于高于静脉穿刺肢体1020cm左右位置 T按 开始键运行T再次确认泵注通畅、无血液回

19、流现象T向患者及家届交代注意 事项.2出现血液回流发生堵管 T切勿用力推注T去掉肝素帽,消蠹后接注射 器乳头直接抽吸出血栓 T如无效,那么拔管重新穿刺 T静脉管道穿刺成功后, 确认静脉置管通畅后将延长管接上 T将微量泵置于高于静脉穿刺肢体 1020cm左右位置 t按开始键运行 t再次确认泵注通畅、无血液回流现象 t向患者及家届交代考前须知.三注射部位疼痈或静脉炎处理流程出现静脉炎病症T立即停止患处注射、输液 T更换注射、输液部 位输注刺激性强的药物时建议医生行中央静脉置管T报告医生、护士长T遵医嘱采取相应处理患肢抬高、制动；局部用 50咻酸镁湿热敷；如全身感染 病症,遵医嘱给予抗生素治疗等T严

20、密观察病情并记录T安抚患者和家届 T做好床旁交接班.1一、输液泵使用操作并发症的预防及处理流程一药物外渗处理流程出现药液外渗T立即停止输液T局部按压T安抚患者T更换 注射部位T另选血管重新穿刺如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告 医生、护士长T根据渗出药液的性质,遵医嘱处理T密切观察局部皮肤情 况并记录T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.二静脉炎 处理流程出现静脉炎病症T立即拔除患处留置针T更换输液部位T报告 医生、护士长 t遵医嘱采取相应举措如患肢抬高 20300 ,制动；局部用 50咻酸镁湿热敷；2%利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染病症, 遵医嘱给予抗生素

21、治疗T 安抚患者及家届T严密观察病情并记录T做好 床旁交接班.三血液回流处理流程1出现血液回流 T暂停输液 T用生理盐水冲管 T确认静脉置 管通畅后T按开始键运行T向患者及家届交代考前须知.2出现血液回流发生堵管 T切勿用力推注T去掉肝素帽,消蠹后接注射 器乳头直接抽吸出血凝块 T如无效,那么拔管重新穿刺T穿刺成功后T按开 始键运行 T向患者及家届交代考前须知.四异常报警 处理流程 出现输液泵报警 T查看报警原因空气、低电压、阻塞、残量报警 等T根据原因处理报警T按开始键运行T再次确认泵管输注通畅T向 患者及家届交代考前须知.十二、心电监护仪使用操作并发症的预防及处理流程一皮肤过敏处理流程出现

22、皮肤过敏T更换粘贴部位T安抚患者T局部涂擦0.5 %碘 伏；如有较大的水泡可用无菌小针头刺破抽液, 无菌纱块覆盖换药,预防指甲抓 破皮肤；必要时用TDP台疗仪灯照 T观察局部皮肤情况并记录 T床旁交接 班.二局部血液循环受阻处理流程发现局部血液循环受阻 T更换监测部位；抬高患肢T安抚患者及 家届T观察局部循环有无改善如无改善,局部行湿热敷或新鲜土豆片外敷, 注意保暖及预防皮肤破损,预防继续受压T观察局部皮肤情况并记录 T做好 床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.三局部皮肤破损 处理流程出现皮肤破损T更换监测部位T安抚患者T局部涂擦0.5 %碘 伏,必要时无菌纱块覆盖换药 T保持局部

23、活洁、十燥T观察局部皮肤情况并 记录T床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.四焦虑 处理流程分析产生焦虑的原因 T给予相应的护理举措T做好心理护理告 诉患者学会自我深度松弛的方法,还可以进行想象放松疗法 T必要时遵医嘱 给予镇静、抗焦虑药.十三、机械通气技术操作并发症的预防及处理流程一呼吸机相关肺炎VAP处理流程出现肺炎相关病症T报告医生、护士长T遵医嘱采取相应举措 选用适宜抗生素治疗；高热者使用物理降温；气急、紫叩给予高流量吸氧；咳嗽、咳痰给予镇咳祛痰药T严格根据院感标准执行各项护理操作 T增强病 房消蠹治理T做好根底护理,保持患者舒适T定期进行空气监测T观察病 情并记录.二肺不张

24、处理流程一经明确肺不张T 协助医生采取相应举措假设是导管插入一侧支气 管,可适当地将导管外拔,直至双肺呼吸音相等,并摄床边胸片予以证实；用纤 支镜对肺不张的部位进行充分的吸引T帮助患者湿化气道,翻身、拍背及吸痰,对不张的肺区尤其是左上肺、右下肺进行体位引流 T观察病情并记录 T做好床旁交接班.三呼吸道堵塞处理流程 出现呼吸道堵塞病症 T报告医生、护士长,立即查找堵塞原因T畅通呼吸道假设为痰栓阻塞导管端部,可在纤维支气管镜下去除液态或固态梗阻 物,增强气道湿化；假设吸入胃内容物导致支气管痉挛,可用1咖碳酸氢钠溶液反复灌洗吸净,然后用支气管扩张剂雾化吸入；导管、套管、气囊引起的堵塞, 应及时予以更

25、换；皮下气肿压迫气管所致,应切开减压和排气 T氧气吸入或 面罩加压给氧T遵医嘱对症处理T观察病情并记录T安抚患者及家届T 做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.四肺气压伤处理流程 出现肺气压伤 T报告医生、护士长,立即查找原因 T协助医生采 取相应举措出现张力性气胸者,紧急时在气胸侧第二肋间隙腋中线外侧穿刺或 置入静脉导管,连接注射器抽气,随后进行胸腔插管水封瓶引流；出现纵隔气肿 时,沿胸骨上切迹向头侧切开 23cm直至深筋膜；心包气肿时行心包穿刺术 T安抚患者及家届T严密观察病情并记录T做好床旁交接班.五氧中蠹处理流程 患者出现氧中蠹病症 T立即降低吸氧流量 T报告医生、护士长

26、T遵医嘱采取相应处理举措 T严密观察病情并记录 T做好交接班.六通气缺乏处理流程 患者出现通气缺乏 T立即查找原因 T假设分泌物排出不畅,及时吸 痰T假设吸净分泌物仍通气缺乏 T报告医生,遵医嘱处理解除痉挛或调整参 数T严密观察病情并记录T做好交接班.七呼吸性碱中蠹处理流程 患者出现呼吸性碱中蠹表现 T立即报告医生,协助查找原因 T遵 医嘱处理镇静、镇痈或调整参数T安抚患者T严密观察病情并记录T做 好交接班.八低血压处理流程患者出现低血压舒张压下降大于 3040mmHg或发生重要脏器灌 注不良征象如头晕、尿少等 t立即报告医生,协助查找原因 t必要时重 新核定、调整呼吸机参数改变V,I:E,采

27、用CM防式或降低PEE冰平等t严 密观察病情并记录T做好交接班.九呼吸机依赖处理流程患者出现呼吸机依赖T安抚患者T遵医嘱问断撤机T严密观 察病情并记录T做好交接班.+腹胀 处理流程 发生腹胀 T立即报告医生,查找原因排除气囊充气缺乏 T遵 医嘱采取相应举措行胃肠减压；顺时针方向按摩腹部；腹部热敷；必要时给予 促进肠蠕动的药物 T严密观察病情并记录 T做好交接班.十四、气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程一气管内套管阻塞处理流程出现气管内套管阻塞T立即吸净内套管分泌物 T如果痰液粘稠 不易吸出,可注入生理盐水稀释后再行吸引T假设发现痰痂阻塞气管内套管 T报告医生,协助行支气管镜直接吸引或钳

28、除痰痂T假设无效,那么更换内套管 T严密观察病情并记录T做好交接班.二气管套管脱出或旋转处理流程发生脱管或旋转T立即报告医生、护士长T假设脱管,用厚棉垫或 油纱布封住切口,用简易呼吸器扣住口鼻高流量加压给氧 T协助医生更换气管 套管；假设气管套管旋转窒息,只需将患者平卧,将气管套管复位即可恢复气道通 畅T严密观察病情并记录T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.三感染处理流程出现感染病症T报告医生,查找原因T遵医嘱采取相应举措使 用抗生素,必要时做细菌培养及药敏试验 T及时活理分泌物 T每日定时通 风,保持空气流通T严密观察病情并记录T报告院感科.四气管食管痿处理流程出现气管食管痿病症T报告医生

29、、护士长T遵医嘱采取相应举措暂禁食,或使用特殊的双气囊胃管；必要时施行手术缝合 T安抚患者及家 届T严密观察病情并记录T做好床旁交接班.五呼吸道出血 处理流程出现呼吸道出血病症T立即报告医生、护士长T遵医嘱采取相应 举措给予止血药；患者烦躁时,给予镇静剂 T保持呼吸道通畅T安抚患 者及家届T严密观察病情并记录T做好床旁交接班.十五、气管插管术后操作并发症的预防及处理流程一声门损伤处理流程 出现声门损伤表现 T报告医生、护士长 T禁声T遵医嘱采取相 应举措药物超声雾化；重度狭窄威胁生命者需要急诊处理：立即吸入湿化氧气, 使用减轻炎症及水肿的药物,如肾上腺素雾化吸入等；声带周围药物注射T安 抚患者

30、及家届T严密观察病情并记录T做好床旁交接班.二气管插管脱出 处理流程 出现气管插管脱出 T立即报告医生、护士长 T局部脱出,松解气 囊,尝试回插,成功后固定；假设全部脱出,重新置管 T如医生不熟悉气管插管 技术,患者出现严重缺氧病症时,可用面罩连接呼吸器按“ EC?手法进行面罩呼 吸器通气；同时急请援助T严密观察病情并记录T科室讨论分析T按不良 事件上报护理部.十六、心肺复苏术操作并发症的预防及处理流程一胸骨骨折、肋骨骨折处理流程发生胸骨骨折、肋骨骨折 T立即通知医生T遵医嘱对症处理T 严密观察病情并记录T做好床旁交接班T安抚家届T科室讨论分析T 按不良事件上报护理部.二胃区过度胀气处理流程发

31、生返流时将头偏向一侧 T及时活理呼吸道分泌物 T遵医嘱对 症处理T观察病情并记录T做好交接班.三肺挫伤、血气胸、纵膈积液处理流程 出现肺挫伤、血气胸、纵膈积液 T报告医生、护士长,立即查找原 因T协助医生采取相应举措发生气胸,紧急情况下穿刺排气：选用粗针头在 患侧锁骨中线第二肋问或腋中线第 45肋问,于下一肋的上缘进针进行穿刺减 压；大量血胸时,成人在患侧腋中线第45肋问置入胸腔引流管,儿童可选择 腋前线第45肋问；提升给氧浓度,建立多条静脉通路,备血,紧急情况下可 进行自体输血T 安抚家届 T严密观察病情并记录.十七、浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程一导管堵塞 处理流程 发现导管堵塞

32、T查找堵塞原因 T采取相应处理举措可用注射器 回抽,严禁将凝固的血块推进血管内, 如上述处理后通畅继续输液；如不通畅拔 除重注T安抚患者及家届.二皮下血肿 处理流程出现皮下血肿T立即拔针T用静脉贴覆盖穿刺口,拇指按压,增 加按压面积T安抚患者T假设血肿过大T报告医生、护士长T遵医嘱米取 相应举措24小时内局部冷敷,24小时后50咖酸镁湿热敷 t更换注射 部位t做好床旁交接班.三液体渗漏处理流程出现药液外渗T立即停止输液T局部按压T安抚患者T更换 注射部位T另选血管重新穿刺如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告 医生、护士长T根据渗出药液的性质,遵医嘱处理T密切观察局部皮肤情 况并记录T做好床

33、旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.四静脉炎处理流程出现静脉炎病症T立即拔除患处留置针T更换输液部位T报 告医生、护士长 t遵医嘱采取相应举措如患肢抬高 20300 ,制动；局部 用50咻酸镁湿热敷；2%利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染症 状,遵医嘱给予抗生素治疗T安抚患者及家届T严密观察病情并记录T 做好床旁交接班.五穿刺部位皮肤感染处理流程穿刺部位出现感染病症 T立即拔除患处留置针T安抚患者及家 届T更换注射部位T遵医嘱采取相应举措局部涂消炎药或药膏T严密 观察病情并记录.十八、静脉输血操作并发症的预防及处理流程一发热反响处理流程1发热反响轻者T减慢输血速度T注意保暖

34、T通知医生T遵医嘱对 症处理T密切观察病情.2 出现严重发热反响T停止输血T更换输液管,挂上生理盐水 T报告 医生、护士长T遵医嘱采取相应举措寒战时保暖,高热时物理降温,给予抗 过敏、激素治疗如异丙嗪或地塞米松等T安抚患者及家届T严密观察病情 并做好记录T填写输血反响登记本T将输血反响单、输血器、剩余血连同贮 血袋一并送输血科T做好床旁交接班.二过敏反响 处理流程1轻度过敏反响T减慢输血速度T同时报告医生T遵医嘱给 予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松T安抚患者及家届T严密观 察病情并记录T做好床旁交接班.2中、重度过敏反响T应立即停止输血T保持静脉通路T更换输 液管,挂上生理盐水T通知医