血液检测原理

1、 血液检测原理血液检测原理 Sysmex学术应用部 曹文静2XE-2100XE-2100D/L KX-21NK-4500pocH-100iXT-1800iXT-2000i3-part DiffLow end 5-part DiffMid-end 5-part DiffHigh-end 5-part Diff XS-800iXE-5000 五分类仪器归总：规格：尺寸（机组）XN-20XN-10A1A2B1B2B3B4检测通道WNRRBC/PLTHGBWDFWPCRETONOFFONOFFPLT-OOFFOFFPLT-FONOFFONONOFFOFF检测模式WB，PDBFONONONONONON：

2、搭载ON：软件控制下的选择方式：“选择” OFF：软件控制下的选择方式：“无选择” ：作为参考参数汇报WB: whole blood, PD: prediluted, BF: body fluid灵活地适应顾客的要求准备分析功能不同的2种型号（XN-10、XN-20）采用设备时，通过软件的变更，可将XN-20设定为2组机型XN-10设定为4组机型搭配原则：遵循左高右低XN2000/3000机型搭配要求XN9000机型搭配原则A1A1A1A1A1A1B1B1A1A1A2A2B1B1A1A1A2A2B1B1B2B2B3B3A2A2B1B1B2B2B2B2B3B3B3B3B3B3B4B4B4B4B4

3、B4B4B4B4B4可搭配机型不可搭配机型XN-20A1 XN-10B1 XN-10B4 XN-20A1 XN-10B3 XN-10B4 要符合左高右低搭配的原则，同类型配置原则 吸样量所需血液量进样器检测定1手动测定微量测定2微量测定3（微量采血管测定）微量测定2微量测定4（微量采血管测定）手动测定微量测定2微量测定3（微量采血管测定）88L88L88L88L70L70L88L88L88L1 mL1 mL0.3 mL160L0.3 mL140L（稀释后 ）1 mL0.3 mL160L1进样器测定：试管架自动传送的进样器测定。2微量测定：为了减少最低体积（dead volume）、打开采血管盖

4、进行的手动测定。3微量测定（微量采血管测定）：使用微量采血管进行的检测。开盖测定。4稀释模式：将血液7倍稀释后进行测定的模式。规格：吸样量所需血液量以XE2100为例，检测原理、通道、参数信息RBC/PLTRBC/PLTWBC鞘流原理鞘流原理- -DCDC检测检测 - -流式细胞原理流式细胞原理RBC/PLT通道通道PLT直方图直方图RBC直方图直方图WBC散点图散点图PLTRBCWBC/Ba通道通道HPCHGBHGB通道通道比色法比色法HGBIMI通道通道DIFF通道通道NRBC通道通道RET通道通道DIFF散点图散点图WBCBasoNRBCRETPLT-OIRFNRBC散点图散点图RET散

5、点图散点图LymphMonoNeut+BaEoRET流式细胞原理流式细胞原理RF/DC检测通道检测通道RBC/PLTXN仪器检测通道的改善仪器检测通道的改善BASOWNRPLT-F低值血小板低值血小板1.半导体激光+流式细胞2.阻抗+射频103.SLS-血红蛋白法血红蛋白（四聚体）亲水基亲水基 疏水基疏水基 （月桂基硫酸钠）SLS的疏水基作用于珠蛋白（第2阶段）SLS的亲水基与Fe3+结合（第4阶段）珠蛋白亚铁血红素珠蛋白的结构改变 （变性）亚铁血红素的铁（Fe2+）被氧化（Fe2+Fe3+）（第3阶段）幼稚细胞和异常标本的检出0.7%添加实验幼稚细胞灵敏度高达幼稚细胞灵敏度高达XE系列XN系

6、列 和XE相比较，LYMPH和MONO的散点群更加明确地得以划分。原理原理：WDF通道通道病例 未分类样本改善XE5000XN2000报警信息：原始细胞？异淋? 有核红？白细胞散点图异常核左移？单核细胞增加？嗜碱细胞增加？幼稚细胞？5分类NRBC 0.9% 未分类NRBC?报警信息：原始细胞？白细胞散点图异常核左移？单核细胞增加？幼稚细胞存在？WDF通道中，对白细胞进行计数并分类为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞以及嗜酸性粒细胞同时定量检出幼稚粒细胞(IG%，#）以及异型淋巴细胞（HFLC%，#）等的异常细胞。对相关异常参数 的复检规则制定更具定量化。1.WDF通道：IG和HFLC的定量参数病例

7、：IG增高病例镜检图片：WDF通道的要点FSC：前向散射光溶血剂：Lysercell WNR染色液：Fluorocell WNRWNR散点图SFL：侧向荧光BASOWBCNRBCDebris2.WNR：有核红细胞计数为常规报告参数New嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞粒细胞（中性粒细胞嗜酸性粒细胞等）有核红细胞红细胞中弱极弱中中极弱(SFL)强侧向荧光 前向散射光(FSC)强项目：WBC, NRBC, BASO报警信息PLT Clumps?, NRBC Present,WBC Abnormal Scattergram细胞膜通过溶血荧光病例：外周血有核红病例NRBC升高见于：WNR通道WBC总数：9

8、.67*109/LWDF通道WBC总数：9.51*109/L正常情况，两个通道WBC总数相差不大2.WNR通道要点：SFL：侧向荧光FSC：前向散射光试剂溶血剂：Lysercell WPC染色液：Fluorocell WPCSSC：侧向散射光WBCBlastWBCAbn LymphBlastWPC散点图Abn Lymph报警信息Abnormal lymph?, Blasts?,Atypical lymph?异常淋巴细胞原始细胞成熟白细胞溶血染色侧向荧光 前向散射光 侧向散射光(SFL) (FSC) (SSC)中强弱中中弱强弱强弱弱弱强HPCHPC3.WPC：通：通过REFLEX设置选择性检测N

9、ew主界面主界面研究界面研究界面HPC散点图HPC通道测定时，HPC区域中出现的粒子显示为紫红色。 (全血模式时显示为红色)。HPC外周血中，可见白细胞数增加、贫血，成熟淋巴细胞增加（93）。淋巴细胞的体积大约是红细胞体积的2倍左右，细胞质面积小，嗜碱性弱。核为类圆形，核染色质浓缩。核仁不显眼。另外，在标本上可见大量的破碎细胞核的轮廓。病例（一）： (B-CLL)淋系白血病外周血中，可见白细胞数增加、贫血、血小板数减少。原始细胞的形态为中型，核质比较低。核为类圆形，或可见切迹。核染色质为较大，且纤细，可观察到明显的核仁。零散地可见有Auer小体（ ）的原始细胞。另外，在核和细胞质中可观察到空泡

10、。病例（二）：( AML-M2 )髓系白血病使用WPC通道进行复检，可降低推片率3.WPC通道要点：4.原理：原理：RET通道通道稀释剂：CELLPACK DFL染色液：Fluorocell RETRET散点图 SFL：侧向荧光 FSC：前向散射光 RBCPLT-OLFRHFRMFR项目RET, RET-He标志RET Abnormal scattergram, Fragments?白细胞网织红细胞 红细胞侧向荧光(SFL)前向散射光 (FSC)染色弱中强强强强网织红细胞检测参数RET通道小结：稀释剂：CELLPACK DFL染色液：Fluorocell PLTPLT-F散点图SFL：侧向荧光

11、FSC：前向散射光RBCPLT-FIPFWBC项目PLT, IPF标志PLT Abnormal scattergram,PLT Clumps?5.原理：原理：PLT-F通道通道红细胞血小板IPF(未成熟血小板）侧向荧光(SFL)前向散射光(FSC)强弱中弱染色弱中中强中SFLSFLPLT-OIPFPLT-FIPFXN-3种检测通道检测PLTDC低值血小板检测更加准确XNWNRWDFWPCRETPLT-FRBC/PLTHGB稀释倍率 (倍)61.161.161.1203.8203.8498.2746.8分析量 (L)58.258.258.23.318.219.3实际计数*WBC9,5309,53

12、09,530RBC80,50093,500PLT3,22017,8603,730TMFluorocellPLT RET-SEARCH(II)染色溶液 重点突出PLT部分重点突出网织红细胞部分噁嗪荧光染色聚次甲基+噁嗪荧光染色一例烧伤患者的Fragmentated 一例烧伤患者的ErythrocytErythrocytFragmentatederythrocyteserythrocytesPlateletsPlateletsPLT-O 、PLT-F染色试剂的区别低值血小板重复性显显微微镜见镜见极少量极少量RBC碎片碎片显微镜见1%RBC碎片显微镜见极少量RBC碎片显微镜见少量RBC碎片PLT-F通道检测低值血小板的重复性最佳。以PLT-F结果为准病例 ：红细胞碎片对血小板计数的干扰5.PLT-F通道要点：XE/XT体液模式界面及散点图 BF报告参数BF研究参数体液BF模式：散点图WDF散点图WDF(EXT)散点图WDF散点图WDF(EXT)散点图XN/XE体液功能的变化45XN VS XE-5000 VS XT-4000i（体液）XNXE-5000 XT-4000i体液细胞计数体液细胞分类报告参数WBC-BF, RBC-BF，MN#/%, PMN#