131不完全性肠梗阻(小儿)

1、不完全性肠梗阻（婴幼儿肠功能紊乱所致）临床路径一、不完全性肠梗阻临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为不完全性肠梗阻 K56.701 。（二）诊断依据。1. 患儿呕吐、 腹泻伴或不伴腹胀， 腹部立位片提示有气液平，肛门有排气。（三）治疗方案的选择。1. 积极治疗原发疾病， 如控制感染、 纠正脱水、 低钾等2. 是否需要禁食的选择：如果患儿无明显呕吐腹胀，可 不选择禁食水，继续正常喂养，可选择无乳糖或低乳糖配方 奶喂养。3. 可口服肠道益生菌制剂调节肠道菌群4. 可给予局部理疗或中医辅助治疗2. 预防治疗：有高危因素者长期抗癫痫药物预防治疗。（四）标准住院日 3-7 天。五）进入路径标准

2、1. 第一诊断必须符合不 完全性肠梗阻 K56.701 。2. 符合需要住院指征：腹泻或腹胀明显，有脱水表现， 不能经口服药或补液治疗，需要静脉补液治疗者。3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。（六）明确诊断及入院常规检查需 2-3 天（工作日）1. 必需的检查项目：（ 1）血常规、尿常规、大便常规及培养 ;（ 2）肝肾功能、电解质、血糖检测、血气分析;（ 3）腹部立位平片、胃肠道 B 超。2. 疑有异物梗阻或占位所致的不全性肠梗阻可行腹部CT 、磁共振或内镜检查。3. 便中带血，胃肠道 B 超提示有肠套叠表现按肠

3、套叠治 疗方案。七）治疗开始于诊断第 1 天（八）选择用药。1.原发病治疗：腹泻患儿可口服补液盐或静脉补液、肠 道微生态疗法、 肠粘膜保护剂。 低钾患儿积极就诊低钾血症 合并肠道细菌感染患儿可给予口服或静脉抗感染治疗。2.腹部热敷或中药辅助治疗，缓解腹胀及肠道痉挛3. 如患儿腹胀明显，肛门停止排气排便提示患儿为完全 性肠梗阻，转外科治疗。（九）必须复查的检查项目腹部立位片以及入院检查异常的项目。（十）出院标准。精神饮食好转，无腹胀，原发病好转，排便排气正常， 腹部立位片无肠梗阻征象。（十）变异及原因分析。若明确不完全肠梗阻其他特殊病因，则退出该路径。二、不完全性肠梗阻临床路径表单适用对象： 第

4、一诊断为 不完全性肠梗阻 K56.701患者姓名： _性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 3-7 天时间住院第 1 天住院第 2 天主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单 上级医师查房，初步确定诊断 寻找梗阻病因，对症支持治疗 上级医师查房 完成入院检查 继续对症支持治疗 完成上级医师查房记录等病历书写 向患者家属交待病情及其他注意事项重 点 医 嘱长期医嘱： 消化科护理常规 二级护理 饮食 病因治疗 其他医嘱 临时医嘱 ： 血常规、尿常规、大便常规及培养 肝肾功能、电解质、血糖，血气分析 腹部立位片、胃肠

5、道 B 超 腹部 CT、核磁、内镜（有指征时）长期医嘱 ： 病因治疗 其他医嘱 临时医嘱： 其他医嘱主要 护理 工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教 观察患者病情变化病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名医师 签名时间住院第 3 7 天出院日主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 根据体检、检查结果和既往资料，进 行鉴别诊断和确定诊断 根据诊断积极治疗原发疾病 完成病程记录 上级医师查房，进行评估，明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项， 如出院后患 儿的护理、饮食等重 点 医 嘱长期医嘱： 病因治疗 其他医嘱 临时医嘱： 对症支持 其他医嘱出院医嘱：