健康教育记录表(最新全套)模板

1、村居民:为了更好地开展社区卫生服务，增强居民的健康意识， 及时发现居民中的慢性疾病，树立健康的生活理念，提髙居 民的健康水平。我院决定在您村（社区）举办活动,现通知如下：时 间: 地 点: 讲座内容: 授课人: 参加人员:健康教育活动签到表时间：地点：形A：内容：参加人员：姓名联系电话姓名联系电话健康教育活动签到表时间：地点：形式：内容：参加人员：姓名姓名姓名姓名健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：组织者：活动主题：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：活 动 现 场存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表

2、其他材料填表人（签字）:会东进达医院2018年健康教育宣传日、咨询活动目录序号时间地点咨询内容123456789101112会东进达医院2018年健康教育讲座活动目录序号时间地点讲座内容123456789101112会东进达医院2018年健康教育宣传栏内容更换记录表（一）期数更换日期宣传栏资料内容第一期第二期第三期第四期第五期第六期第七期第八期第九期第十期第十一期第十二期会东进达医院2018年健康教育宣传栏内容更换记录表（二）期数更换日期宣传栏资料内容第一期第二期第三期第四期第五期第六期第七期第八期第九期第十期第十一期第十二期健康教育宣传栏使用记录表主办单位设置位置期数第期（共张）出刊H期主要

3、内容昭 片 或 底 稿2018年第一期健康教育宣传栏出刊记录表出刊日期：2018年 月 日主要内容：医院位置照片学校/幼儿园健康教育督导表督导时间被督导单位督导人员督导内容：1. 学校健康教育有组织，有制度，有工作计划、总结，有专（兼） 职人员负责；2. 设立健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容；3. 开展健康教育课；4. 开展健康教育主题活动，如开展心理健康、控制吸烟、保护 环境、远离毒品、预防艾滋病及其它传染病、防止意外伤害和“爱 眼日”、“爱牙日”等；5. 开展健康促进学校创建活动。督导意见和建议:被督导单位签字（盖章）健康教育印刷材料目录序号材料名称数U备注123456789101112

4、13141516健康教育资料领取登记表2018年日期团队/ 单位/ 村居资料内容数量领取人音像材料目录3-1序号肓像材料名称音像材料图片1高血压防治內血吐胁治2糖尿病防治3老年人 起居饮食音像材料目录3-2序号音像材料名称音像材料图片4老年人 哮喘防治5腰椎间盘 突出症防治6艾滋病 离我有多近艾M我右多近/丁負絵像材料目录3-3序号音像材料名称音像材料图片音像材料播放3-1序号播放材料名称播放现场音像材料播放3-2序号 播放材料名称播放现场序号播放材料名称播放现场1高血压防治2糖尿病防治3老年人 起居饮食老年人哮喘防治腰椎间盘突出症防治艾滋病离我有多近VJ 音像材料播放3-3序号播放材料名称播放现场多媒体实时播放健康教育影像播放记录表播放时间：播放地点：大厅播放形式：DVD播放机主办单位：受众人群类别：播放主题：现场播放图片：记录人：记录时间：2018年 月 日下村随访情况记录表随访时间：随访地点：随访对象：老年人和慢