西南交大药品生活常识期末论文

1、药品生活常识期末论文论文题目： 浅谈高血压疾病的治疗与预防 姓名： 学号： 成绩： -2016-目录1、 高血压的定义.12、 高血压的分类与分级.2三、高血压的危害.3四、高血压的症状.5五、高血压的病因.6六、高血压的三大并发症.7七、高血压的发病人群及发病率.8八、高血压病人的健康管理.10九、常见治疗手段.12十、如何预防.15十一、最新科学研究.20一、高血压的定义 高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心

2、脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善

3、生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。二、高血压的分类与分级 分类：临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。 分级：正 常 血 压 :收缩压120mmHg 和 舒张压80mmHg正 常 高 值 :收缩压120139mmHg 和 舒张压8089mmHg高 血 压 :收缩压140mmHg

4、 或 舒张压90mmHg1级高血压（轻度）:收缩压140159mmHg 或 舒张压9099mmHg2级高血压（中度）:收缩压 160179mmHg 或 舒张压100109mmHg3级高血压（重度）:收缩压 180mmHg 或 舒张压110mmHg单纯收缩期高血压: 收缩压140mmHg 和 舒张压90mmHg高血压患者心血管危险分层标准：其他危险因素血压水平1级2级3级无其他危险因素低中高1-2个危险因素中中极高危3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危三、高血压的危害 高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，

5、常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。高血压病的早期，仅有全身小动脉痉挛，而血管壁没有明显器质性改变，因此及时治疗，高血压病完全可以治愈或被控制。若血压持续增高多年不降，动脉壁由于长期缺氧、营养不良，动脉内膜通透性增高，内膜及中层有血浆蛋白渗出，渗入管壁的血浆蛋白逐渐凝固发生透明样变，血管壁因透明变性而发生硬化。硬化的小动脉管壁日渐增厚而失去弹性，管腔逐渐狭窄甚至闭塞，从而导致血压特别是舒张压的持续性升高。以下是最常见的六种严重危害的后果：1.冠心病:长期的高血压可促使动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而

6、引起冠心病。2.脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。3.高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。 4.高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中,由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。5.慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。6.高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导

7、致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、气急以及视物模糊等严重的症状。四、高血压的症状 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。当

8、血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。五、高血压的病因1.遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%50%的高血压患者有遗传背景。2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦

9、虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。4.生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。5.药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。6.其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。六、高血压的三大并发症 脑出血：脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛，便易发生渗血或破裂

10、性出血（即脑出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。心力衰竭：心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作，于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚，心腔也显著扩张，心脏重量增加，当代偿功能不足时，便成为高血压性心脏病，心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴有冠状动脉粥样硬化，负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态，更易发生心力衰竭。肾功能不全：肾入球小动脉的硬化，使大量肾单位（即肾小球和肾小管），因慢性缺血而发生萎缩，并继以纤维组织增生（这种病变称为高血压性肾硬化）。残存的肾单位则发生代偿性肥大，

11、扩张。在肾硬化时，患者尿中可出现较多蛋白和较多的红细胞。在疾病的晚期，由于大量肾单位遭到破坏，以致肾脏排泄功能障碍，体内代谢终末产物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在体内潴留，水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱，造成自体中毒，出现尿毒症。七、高血压的发病人群及发病率 高血压病常见群体有以下几种：1.高龄年龄越大，高血压的患病率越高。在65岁以上人群中，可达50%以上。2.饮食不合理、过量饮食、高热量饮食、高盐饮食（偏好咸食）者，均可诱发高血压。饮食过量，超过身体的实际需要；动物脂肪摄入过多，体重增加；吃盐愈多的群体，其血压水平就愈高。另外是有利于降压的饮食成分摄入不足，如优质蛋白质、钙、钾、镁及其他微

12、量元素也可能引起高血压3.酗酒饮酒，特别是长时间、较大量地饮酒是高血压的独立危险因素。最近的一项研究表明：饮酒组的高血压病患病率较对照组高出3.%，而限量饮酒后可使收缩压下降24mmHg。4.吸烟吸烟不仅可影响血压，还会增加高血压病人患心、脑血管病的危险，同时还可减弱降压药物的作用。5.肥胖，国内外研究表明，肥胖者引起高血压的几率远高于正常人6.少运动长期坚持体育运动有利于保持正常血压。有研究指出，在长时间从事较强较剧烈运动（跑步、登山、游泳等）的群体，其高血压发病率较不运动或少运动的人群低3035%。有规律地参加有氧运动，如快步行走，每周4次，每次30分钟以上，可使收缩压下降4-mmHg。7

13、.紧张长期处于高度紧张状态（工作紧张和精神紧张）的群体，如脑力劳动者、司机、三班倒的职工以及经常处于紧张、焦虑、不安、异常兴奋及心理不平衡的群体，高血压的患病率较高。8.糖尿病糖尿病患者中，好发高血压可达2040%，是非糖尿病的1.7倍，80%的高血压病人伴有胰岛素抵抗，二者互相影响，互相促发，真可谓难兄难弟。9.遗传家族史在高血压家族中，亲生子女易患高血压，养子养女就不易；同卵双生子女间的血压相关性远高于异卵双生者。双亲血压均正常时其子女高血压的可能性仅为3%；双亲均患高血压，则子女患病的可能性将高达4550%。这说明，亲属尤其是直系亲属患高血压病时，其子女也易发高血压。八、高血压病人的健康

14、管理高血压病人应从以下几方面进行科学的健康管理：1. 建立健康档案 详细收集高血压病人的个人健康相关信息，内容包括：姓名、性别、年龄、体重指数、现患疾病、体检数据、血压水平、使用药物、过敏史、饮食特点、不良嗜好、个人爱好、生活行动能力、家庭和睦状况、心理状态等，建立个人健康档案。2.进行健康体检 高血压病人要每年至少1次的全面健康体检，体检的内容包括：血压、血脂、血糖、血尿酸、体重指数、心电图、眼底、动脉硬化检测、心脏彩超及心肾功能等。3. 疾病风险评估 通过体检结果和血压水平，结合年龄、性别和生活习惯进行高血压的危险分层和心脑血管疾病综合风险评估。4.开展高血压知识健康教育 采用专题讲座、专

15、家咨询、个别指导、发放知识手册等方式宣传高血压饮食营养、运动娱乐、生活方式、行为矫正、心理调适等知识，让老年高血压病人了解高血压的概念及其危害性，情绪与高血压的关系，饮食、运动等非药物治疗与长期随访的重要性，坚持终身治疗的必要性，以及正确认识高血压药物的效应和不良反应。5. 控制危险因素 目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等，因此高血压病人应针对上述危险因素开展健康管理。促进病人养成合理的生活方式，提高自我保健能力。6. 合理使用降压药物 降压药物的选择要依据个体化治疗的策略，提倡使用长效平稳和对靶器官具有保护作用的降压药物，老年人血压应控

16、制在150/80mmHg以内，如能耐受可进一步降低。高血压的治疗不仅仅是单纯的血压控制，还应包括伴随危险因素的控制，在健康管理中要使病人的血压、血糖、血脂、尿酸、体重等指标达标，全面纠正代谢紊乱。在具体治疗中，注意避免使用加重或诱发心血管并发症的药物，遵循逐步降压原则，尽量避免血压波动，在病人能耐受降压治疗的前提下，在数周内逐渐使血压达标。由于每个人的生活习惯和存在的问题都不一样，因此，高血压病的健康管理应强调个体化的原则。根据中国高血压防治指南对高血压进行分层，对于低危险的病人，一般只进行生活方式干预；对于中危险病人，在进行生活方式干预的同时，开展药物干预；对于高危险病人，不仅要进行生活方式

17、干预+药物干预，而且要经常监测患者的心电图以及脑血管的状况，预防冠心病和脑卒中的发生。九、常见治疗手段（一）原发性高血压的治疗1.治疗目的及原则高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压

18、的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。（1） 改善生活行为 减轻并控制体重。减少钠盐摄入。补充钙和钾盐。减少脂肪摄入。增加运动。戒烟、限制饮酒。减轻精神压力，保持心理平衡。（2）血压控制标准个体化 由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。（3）多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。2.降压药物治疗对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择

19、长效制剂，联合用药及个体化。（1） 降压药物种类 利尿药。受体阻滞剂。钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素受体阻滞剂。应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下：1）使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；2）使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性；3）使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。（2）治疗方案 大多数无并发症或合并

20、症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。（二）继发性高血压的治疗主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。10、 如何预防1.定期测量血压 定期测量血压是早期发现高血压的有效方法。对有高血压家族史的人，从儿童起

21、就应定期检查血压。正常小儿的收缩压年龄（mmg），舒张压为收缩压的-。 学龄儿童正常最高值mmg。对无高血压家族史的人，从岁（青岛规定35岁）起应定期测量血压，即便是无任何自觉不适(早期高血压或持久性高血压可不产生明显的主观症状)，每年也至少需测量血压2-3次。当出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、心慌、胸闷、无力、视物模糊、颈项强硬、头皮麻木、尿少、浮肿等情况时，要及时测量血压。 2.限盐 研究证明摄盐量与高血压发生率成正相关。终生低钠的人群，几乎不发生高血压。世界卫生组织规定，每人每天的食盐摄入量为-g（不超过6g），对预防高血压有良好的作用。有高血压家族史的人，最好每天只吃-g盐。 3. 戒烟限

22、酒 吸烟可以使血压升高，心跳加快，吸一支烟有时可使血压上升毫米汞柱。尼古丁作用于血管运动中枢，同时还使肾上腺素分泌增加，引起小动脉收缩。长期大量吸烟，可使小动脉持续收缩，久之动脉壁变性、硬化、管腔变窄，形成持久性高血压。 酒精是纯量食物，是继烟草之后引发心脑血管病的第二大杀手，请一定限酒。高血压患者建议戒酒。正常健康人每日饮酒量：白酒25克（1两），或红酒2-3两，或啤酒半斤，女性减半。切忌：不可空腹饮酒。 4.减肥防治高血压的有效措施之一 据统计，胖人平均寿命要比体重正常者短510年，这是因为肥胖能增加心脏负担，导致心脏肥大，出现心绞痛、心力衰竭；肥胖也可导致动脉硬化，使血管弹性降低，脆性增

23、加，容易发生高血压和脑溢血等。减肥的措施多种多样，但归根结底有两点：一是少吃，控制高糖高脂食物，少食多餐；二是多动，积极参加体育锻炼，而且二者应配合进行，缺一不可。 5. 适量运动 “生命在于运动”，人人皆知。 缺乏体育锻炼易使脂肪堆积，体重增加，血压升高。适量的运动，能舒筋活络，畅通气血，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压。一般来说，可选择户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的项目，且以自己活动后不感到疲倦为度。寒凉可使血管收缩，血压升高，故冬季老年人宜在室内运动，也可做爬楼梯运动,但一定要慢！ 6.及时控制临界高血压 临界高血压，即血压正常高值，指收缩压在120139毫米汞柱和或

24、舒张压在8089毫米汞柱，是从理想血压到确诊高血压的过渡阶段。据统计临界高血压年死亡率较血压正常者高倍。对于临界高血压首先应用非药物疗法。除了上面介绍的措施外，还可用理疗、针灸等，多可收到良好效果。7. 避免精神过度紧张 高血压是一种心身疾病，任何精神刺激都能使血压升高。人在情绪波动，出现大喜或大悲时，交感神经就会兴奋，使心跳加速，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，如此反复多次血压升高，便会引起高血压病。若能做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动，对保持血压相对稳定，减少并发症的发生具有重要意义。要学会遇事要冷静，遇到不顺心的事，要会克制自己。学会释放心中不快的方法，如多与家人、老朋友交

25、谈，说出自己的想法和要求；每欲要发火时，便离开现场，去做别的事情，或改换话题，分散注意力，从而使怒气怨言得到化解。请您合理安排生活，劳逸结合，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响，放松紧张情绪。这样可有效预防高血压的发生。 8.饮食宜清淡 1997年，中国营养学会发表了中国居民膳食指南，主要内容包括10条，即：（1）食物多样、谷类为主；（2）多吃蔬菜、水果和薯类；（3）常吃奶类、豆类或其他制品； (4)经常吃适量鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； (5)食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； (6)吃清淡少盐的食物； (7)饮酒应适量； (8)吃清洁卫生、不变质的食物。（9）每餐不宜吃的过饱，特别是晚餐要吃得少些。（10）品茶宜清淡，特别是睡前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。如血脂高于正常，或正常值高限，首先采取低脂饮食，1-2月无效者，遵医嘱服用降脂药。如血糖升高，请到医院检查，遵医嘱服用降糖药。8. 合理休息 合理休息对人的健康是十分重要的，尤其是老年人，机体的各种脏器功能均已处于不同程度的衰退状态，更应注意休息，避免过度劳累。做到起居规律，早睡不熬夜，每日保证78小时的睡眠时间