放射科主治医师-3-3

1、放射科主治医师 -3-3（ 总分： 115.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A型题（总题数：37，分数：78.00）1. 筛窦发育完全的年龄一般多为A5 岁左右B10 岁左右C. 1214岁D. 2025岁E. 以上都不对（分数： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析筛窦在5岁左右增大较快，1214岁时多已发育完全。2. 女性，39岁，右眼球向外下突出3个月，伴复视。CT显示：右侧额窦扩大，腔内见软组织密度影，骨壁 变薄，右眼球受压移位。最可能的诊断为A. 额窦黏液囊肿B. 额窦骨纤维异常增殖症C. 额窦黏膜下囊肿D. 慢性额窦炎E. 额窦癌（分数： 2.00 ）A. VB.C

2、.D.E.解析： 解析 鼻窦黏液囊肿多发生于中老年人，发展缓慢，常向窦周膨胀以致眼球突出和向对侧移位，局 部隆起并可扪及软性肿物。CT表现为患侧窦腔呈类圆形膨胀性扩大，骨壁变薄，肿块边缘呈光滑弧形，有均匀细薄囊壁，可为对比剂增强一般囊液为低密度，CT值为20HU左右。3. 眼球CT平扫中密度最高的是A. 玻璃体B. 巩膜C. 晶状体D. 视乳头E. 房水分数： 2.00 ）A.C. VD.E.解析：解析在眼球CT平扫中，密度最高的是品状体，可达120HU左右4. 下面关于鼻咽癌淋巴结转移的描述，正确的是A. 鼻咽癌多无淋巴结转移B. 多发生颈深上淋巴结后组转移C. 多发生颈深上淋巴结前组转移D

3、. 多发生颈深下淋巴结后组转移E. 多发生颈深下淋巴结前组转移（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 鼻咽癌病例的淋巴结转移很普遍，据报道最高的达86%。其中以颈深上淋巴结后组转移为最多。5. 男性，9岁，右眼突、运动障碍 2个半月，CT示视神经呈梭形增粗，视交叉增粗，中度、均匀强化。最 可能的诊断是A. 视神经母细胞瘤B. 视神经胶质瘤C. 黑色素瘤D. 视神经脑膜瘤E. 海绵状血管瘤（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析视神经胶质瘤两侧同时发生者罕见，主要见于学龄前儿童，CT表现为视神经条状或梭形增粗，边界清楚，累及眶尖的肿瘤眶尖脂肪消失，肿瘤密度均匀

4、，呈轻中度强化，该瘤常侵及视神经颅内段 及视交叉。6. 正常前庭导水管的宽度小于A. 3mmB. 4mmC. 1.5mmD. 1mmE. 2mm分数： 2.00 ）A.D.E.解析：解析正常前庭导水管宽度小于 1.5mm,超过则为扩大。7. 女性，30岁，双侧突眼6个月。CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增强扫描呈明显强化，眼环正常,眼球突出约1.0cm，最可能的诊断是A. 血管性病变B. 细菌性肌炎C. 横纹肌肉瘤D. 甲状腺性突眼E. 炎性假瘤（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析内分泌性突眼大（甲状腺性突眼）多为双侧，女性多见，眼外肌增大以下直肌和内直肌最多见, 半数以

5、上为双侧眼外肌肥厚，眼球壁一般无改变，增强扫描早中期呈轻中度强化。8. Graves眼病最常累及A. 上直肌B. 上斜肌C. 下直肌D. 外直肌E. 内直肌（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析Graves眼病最常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和提上睑肌。9. 男，47岁。后吸涕中带血月余，触诊左颈部有质硬包块。CT扫描显示如下，最可能的诊断是A. 鼻咽纤维血管瘤B. 转移瘤C. 恶性胆脂瘤D. 淋巴瘤E. 鼻咽癌（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析鼻咽癌发病男性多于女性，好发于 4060岁，鼻咽癌的初发症状按序列排列如下：回缩涕 带血、鼻塞、颈部淋巴结增大

6、、听力下降、耳鸣、头痛和复视等。CT表现有鼻咽腔变形、不对称，鼻咽侧壁增厚、软组织肿块，咽周软组织及间隙改变，继发炎症，颅底骨质破坏，颅内侵犯，淋巴结转移和远处 转移。10. 眼眶炎性假瘤肌炎型 CT表现，以下错误的是A. 条或数条眼外肌增粗、肥大B. 多累及下直肌和内直肌C. 整条眼肌弥漫肥大D. 边缘多模糊E. 边缘整齐（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析眼眶炎性假瘤肌炎型 CT表现：一条或数条眼外肌增粗、肥大，以下直肌和内直肌多见，一 般为整条眼肌包括肌腱部分弥漫性肥大，并以眼肌近眼球处为主，边缘多模糊，不整齐。11. 女性，49岁，右眼突，CT示右侧视神经区肿块，视

7、神经呈双轨征，视神经孔扩大、邻近骨质增生，肿 块强化明显，最可能的诊断是A. 炎性假瘤B. 血管瘤C. 转移瘤D. 脑膜瘤E. 胶质瘤（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 视神经脑膜瘤患者多为中年妇女，视力减退较早出现，均有眼球突出，可表现为视神经外周 不规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化，肿瘤可为对比剂明显强化，表现为高密度软组织肿块包绕 视神经，由于视神经本身保持低密度不强化，在横断面上呈双轨征。12. 在CT平扫中，视网膜母细胞瘤较具特征的影像表现为A. 眼球增大、眼球突出B. 眼球内囊性肿块C. 眼球内实质性肿块D. 斑块状或斑点状钙化E. 患侧视神经增粗分数

8、： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 CT 检查发现婴幼儿眼球内肿块且其内有斑块状或斑点状钙化多可确诊为视网膜母细胞瘤。13. 正常眼晶体CT值为A. 3045HUB. 4560HUC. 80HU左右D. 120 140HUE. 以上都不对（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析眼晶体为人体中含蛋白质最高的物质，所以在CT检查中其CT值也是人体软组织中最高的,正常CT值为120140HU。14. 鼻咽鳞状细胞癌的下列描述，错误的是A. 可破坏邻近组织B. 倾向于血行转移C. 倾向于淋巴道转移D. 与EB病毒感染有关E. 颈深上部淋巴结转移最常见（分数： 2.00

9、 ）A.B. VC.D.E.解析：解析鼻咽癌与慢性炎症、遗传和EB病毒感染有关，可破坏邻近组织，颅底骨质侵犯约占总发病数的 60%，其淋巴结转移发生率很高，可达80%，颈深上部淋巴结转移最常见。15. 眼部的感觉神经是A. 泪腺神经和额神经B. 额神经和滑车神经C. 泪腺神经和动眼神经D. 额神经和展神经E. 滑车神经和鼻睫神经（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 眼部的感觉神经包括泪腺神经、额神经和鼻睫神经。眼神经从半月神经节发出后经海绵窦外 侧壁向前达眶上裂，分支成上述神经并入眶，为眼部的感觉神经。16. 真菌性鼻窦炎较具诊断意义的征象为A. 窦腔密度增高B. 窦腔软

10、组织肿块C. 都比骨质破坏D. 窦腔软组织块内的钙化斑点或斑块E. 以上都不是（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 鼻窦窦腔软组织内大小不一的高密度钙化斑点或斑块对真菌性鼻窦炎具有诊断价值。17. 面神经瘤多见于A. 前膝部B. 后膝部C. 前膝部和后膝部D. 内耳道段E. 颅内段（分数： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析： 解析 面神经瘤常见于前膝部和后膝部，极少发生在内耳道。18. 男，35岁，右眼痛2个月。CT示右泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度强化, 应诊断为A. 泪腺瘤B. 泪腺癌C. 格雷夫斯病D. 泪腺型炎性假瘤E. 泪腺血管瘤（

11、分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析眼眶炎性假瘤可发生于任何年龄，男性多见，泪腺型一般单侧发生多见， 有眼周不适或疼痛,眼球转动受限、眼球突岀等，泪腺型表现为泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，可呈轻度强化。19. 男，50岁，有吸烟史，自觉左侧颌下肿物1个月余。CT增强扫描如下图，直诊断为A. 左侧颌下淋巴结转移B. 左侧颌下神经鞘瘤C. 左侧颌下淋巴结结核D. 颌下腺多形性腺瘤E. 颌下腺腺淋巴瘤（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析左侧颌下腺稍低密度肿块，增强扫描未见明显强化，以多形性腺瘤（混合瘤）多见。20. 男，17岁，右侧颈部包块10余年，近1年来感

12、觉缓慢增大。CT增强扫描图像如下，最可能的诊断为A. 淋巴结转移B. 感染C. 腮裂囊肿D. 迷走神经肿瘤E. 淋巴结结核（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析该患者为青少年男性，右颈部包块史较长，达10余年。右颈部CT增强扫描示右侧颈动脉鞘外后方、胸锁乳突肌深面囊性占位性病变，边缘清楚，增强扫描可见薄壁强化，符合腮裂囊肿的诊断。21. 下面关于颈部肿瘤的描述中，不正确的是A. 颈动脉体瘤位于颈总动脉分叉处颈动脉间隙，可导致颈内外动脉移位，呈杯口状扩大B. 颈部海绵状血管瘤多见于婴幼儿，常见于皮下或颈深部，可单发或多发C. 若为神经鞘瘤，CT可显示囊性变和钙化，可以强化D. 颈

13、部恶性肿瘤中 80%勺为转移瘤，其中80%来源于头颈部恶性肿瘤E. 由于神经纤维瘤皿供丰富，可显著强化，藉此易与神经鞘瘤鉴别（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析神经纤维瘤CT为均匀略低密度，增强扫描均匀强化，多数情况下与神经鞘瘤在影像上难以 鉴别。22. CT显示颈前三角区囊性占位，可见钙化，囊壁有轻度增强，颈动脉受压与颈内静脉分离，最可能的诊 断为A. 动脉体瘤B. 腮裂囊肿C. 神经鞘瘤D. 颈淋巴结核E. 颌下腺混合瘤（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析神经鞘瘤为一种起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤，常见于颈动脉间隙，CT表现为颈动脉间隙内软组织密度肿块，

14、圆形或椭圆形，边界清楚，较大肿块中央常见低密度坏死囊变，增强扫描囊性者囊 壁强化，肿块向前方推移颈内外动脉。23. 女性，22岁，自觉右侧锁骨上窝处囊性肿块到医院就诊。CT增强扫描如图所示，最可能的诊断是A. 海绵状血管瘤B. 腮裂囊肿C. 神经鞘瘤D. 淋巴结肿大E. 淋巴管瘤（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析该例患者右侧锁骨上窝处囊性肿物密度均匀，无明显可见的壁，增强扫描其内不强化，上述 病变以淋巴管瘤最为可能。24. 女性，28岁。2个月前发现右颈有一肿块，无压痛，可移动。肿块缓慢增大。患者有盗汗、红细胞沉降率加快。体检：右侧胸锁乳突肌后缘可触及串状肿大淋巴结，直径0

15、.71.5cm。CT图像如下，可诊断为A. 颈淋巴结结核B. 淋巴瘤C. 神经鞘瘤D. 转移瘤E. 淋巴管瘤（分数:2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析颈淋巴结结核多见于年轻人，一侧或双侧发病，以一侧多见，肿大淋巴结常多个发生，直径在12 cm，多位于胸锁乳突肌前、后缘，无痛，可移动，可有盗汗、红细胞沉降率加快等全身症状。CT上病灶边界清楚，边缘密度高于中心。25. 女性，21岁，上切牙后方发现一囊性突起1年，无明显疼痛。CT表现如下图所示，最可能的诊断为A. 上颌骨含牙囊肿B. 上颌骨造釉细胞瘤C. 牙根囊肿并感染D. 腭正中囊肿E. 始基囊肿（分数：2.00 ）A.B.C.D.

16、VE.解析：解析腭正中囊肿为面裂囊肿的一种，发生于上颌切牙后方大的鼻腭管内，在中线向后扩展，呈前 腭中线囊性肿块和压迫性骨破坏，边缘多光滑清楚。26. 男，22岁，半年前无意中发现左颌下肿物。CT表现如图所示，最可能诊断为A.脂肪瘤B. 脂肪肉瘤C. 畸胎瘤D. 淋巴管瘤E. 血管瘤（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析该病变边界清楚，内含脂肪及斑块状钙化，符合畸胎瘤改变。27. 下列关于鼻窦囊肿的描述，错误的是A. 黏液囊肿多见于额窦B. 黏液囊肿可引起窦壁骨质吸收C. 黏膜下囊肿好发于上颌窦D. CT容易区别黏膜下囊肿和黏液腺囊肿E. 额窦黏液囊肿可压迫眼球移位（分数:2.

17、00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析黏液腺囊肿为鼻窦黏膜内黏液腺开口阻塞、腺管内黏液滞留所致。黏膜下囊肿是含蛋白的黏液滞留于黏膜下结缔组织间隙内。两者均表现为局部软组织半圆形、丘状隆起。由于缺乏密度差，CT不易鉴别。28. 男性，40岁，左眼胀痛，眼球外凸 3个月余，体检时发现低头时左眼球外凸加重。最有可能的诊断为A. 眶内炎性假瘤B. 眶内皮样囊肿C. 眶内血管瘤D. 眶内神经鞘瘤E. 眶内脑膜瘤（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析静脉性血管瘕的本质为静脉扩张畸形，与体静脉相通。部分病例可随体位、Valsalva试验、压迫颈部时静脉压升高而使病变进一步增大。29. 关

18、于颞下窝的毗邻关系，下列描述错误的是A. 前界为上颌窦外侧壁和颞骨乳突部B. 后界为颈鞘和茎突C. 外界为下颌支、下颌小头、冠状突和颞肌D. 内界为鼻腔和鼻咽部E. 上界为蝶骨大翼和岩骨尖（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析颞下窝的前界为上颌窦后壁、翼腭窝和岩骨尖。BCDE均为正确毗邻关系。30. 男，37岁，自觉颌下肿物7年。CT检查如图，应诊断为A. 颌下皮样囊肿B. 颌下神经鞘瘤C. 颌下淋巴结结核D. 甲状舌管囊肿E. 以上均不是（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 甲状舌管囊肿为胎儿发育期中甲状舌管退化不全，残余上皮的分泌物聚集而成。囊肿可发生

19、于颈前正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间任何部位，但以舌骨附近为最常见。CT扫描呈低密度囊性肿物，边缘光滑。增强扫描无强化。31. 患者，男，30岁，搏动性耳鸣，体检发现鼓膜后内侧透见红色肿物。CT显示鼓室内可见一类圆形软组织肿物，增强CT肿物明显强化，最大强化时间早于颈静脉、晚于颈动脉，拟诊为A. 胆脂瘤，中耳炎B. 胆脂瘤，听骨链破坏C. 面神经瘤，听骨链破坏D. 颈静脉球瘤，颈内静脉裸露E. 中耳乳突炎，听骨链破坏（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 颈静脉球瘤是颈静脉 -鼓室副神经节瘤，常位于鼓岬，表现为鼓岬表面的软组织影，增强扫 描可明显强化，肿瘤长大后充满鼓室，破坏

20、听骨及鼓室壁骨质。颈静脉球瘤最常见的I 临床症状为单侧搏动性耳鸣，也可伴有耳部闷胀感、听力下降等。鼓膜下部可呈蓝色。32. 下列关于鼻咽纤维血管瘤的描述，错误的是A. 好发于1025岁青少年B. 肿块体积大，呈膨胀性生长C. 多起源于鼻咽顶部枕骨结节及蝶骨翼突内板的骨膜部D. 肿瘤可造成颅底骨质破坏E. CT增强肿块强化不明显（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 鼻咽纤维血管瘤为富血管性肿瘤，增强扫描肿块强化明显，可有延迟强化现象。33. 患者，女，50岁，既往左耳中耳炎史多年，流脓 2年余。CT显示外耳道棘骨消失，鼓室内有软组织密 度灶，明显强化，听小骨及鼓室骨壁破坏，

21、最可能的诊断为A. 血管球瘤B. 胆脂瘤C. 转移瘤D. 中耳癌E. 面神经纤维瘤（分数:2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析中耳癌多数患者有长期慢性化脓性中耳炎病史，CT中耳鼓室内可见软组织肿物，强化明显，听小骨及鼓室骨壁破坏。34. 患者，女，32岁，右下颌骨膨隆。CT示下颌角有一分叶状囊实性肿块，大小2.5cmX3cm最大可能是A. 骨肉瘤B. 含齿囊肿C. 右上颌窦癌D. 软骨瘤E. 造釉细胞瘤（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析骨肉瘤、右上颌窦癌、含齿囊肿、软骨瘤CT一般不会表现为囊实性肿块，故考虑造釉细胞瘤。造釉细胞瘤多见于青壮年，80%发生于下颌骨，多

22、数在磨牙区和下颌角及升支，CT表现为低密度囊状区与等密度混合存在，肿瘤内呈多房性、蜂窝状或单房状改变。35. 女性，49岁，双肾B超示多发结石，血液生化检查显示血钙升高，血磷降低。甲状腺、甲状旁腺CT扫描如下，最可能的诊断为A. 左侧甲状腺腺瘤B. 左侧甲状腺癌C. 左侧甲状旁腺腺瘤D. 左侧颈部淋巴结肿大E. 左侧甲状旁腺腺癌（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析甲状旁腺腺瘤患者常以骨病或者泌尿系结石就诊，血液检查显示高血钙，血磷降低及甲状旁 腺素升高。CT平扫甲状旁腺区可见类圆形软组织密度影，边缘清晰，密度均匀，接近于周围组织或血管密 度，增强扫描病灶均匀性明显强化。女性，

23、43岁，发现左侧颌下包块 2年多，近3个月明显增大。行 CT增强扫描如图所示:（分数:4.00）（1）.最可能的诊断是A. 血管瘤B. 淋巴结核C. 神经鞘瘤D. 淋巴管囊肿E. 淋巴瘤（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.若要明确肿瘤与邻近结构的关系，最好行以下哪种检查A. X线平片B. CTC. 超声D. MRIE. DSA（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析神经鞘瘤的CT表现为颈动脉间隙内软组织密度肿块，圆形或椭圆形，边界清楚，小肿瘤密 度均匀，较大肿块中央常见低密度坏死、囊变，增强后肿块有一定程度强化，液化坏死区不强化。邻近血 管受推压移位。显示肿

24、块与邻近结构的关系，MRI最直观清楚。男孩，2岁，双眼疼痛1年，右侧眼球突出。CT平扫如图：（分数：4.00 ）（1）.本病最可能诊断为A. 视网膜母细胞瘤B. 玻璃体萎缩C. Coat 病D. 视网膜发育不良E. 原始玻璃体增生症（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.本病起源于A. 脉络膜B. 睫状体C. 虹膜D. 视网膜E. 玻璃体（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 视网膜母细胞瘤是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤， 多见于 3岁以下的幼儿， 多数为单眼发病， 约1/4的患者双眼发病，CT表现为眼球内实性肿块，若伴有斑块或斑点状钙化则较具特征。肿瘤较大致

25、眼 球增大、突出。视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤。二、X型题（总题数：5,分数：25.00）36. 以下有关听神经瘤的描述，正确的是（分数： 5.00 ）A. 多见于中年人 VB. 肿瘤边界不清C. 肿瘤大部分增强显著 VD. 可引起脑积水和颅内高压VE. 内耳道扩大变形 V解析： 解析 听神经瘤多见于中年人，首先在内耳道内生长，导致内耳道扩大变形，进而向阻力较小的桥 小脑角区发展，局部形成肿块，肿瘤较大可导致脑脊液循环障碍，引起脑积水和颅内高压。肿瘤有包膜， 边界一般较清楚，大部分肿瘤表现为增强显著的高密度肿块。37. 鼻中隔软骨部的组成结构包括（分数： 5.00 ）A. 鼻中隔软骨VB. 鼻翼大软骨VC. 鼻翼小软骨D. 侧鼻软骨E. 以上都不是解析： 解析 鼻中隔软骨部由鼻中隔软骨和鼻翼大软骨内侧脚构成。38. 以下关于视网膜母细胞瘤的描述，正确的是（分数： 5.00 ）A. 肿瘤边界较清 VB. 婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤 VC. 为神经内胚层的恶性肿瘤D. 肿瘤很少向颅内生长E. 瘤内钙化是较特征的表现 V解析： 解析 视网膜母细胞瘤为儿童眼内最常见的恶性肿瘤，多见于 5 岁以下幼儿，为神经外胚层的恶性肿瘤，组织学上大多属于未分化型。肿块好发于眼球后半部，边界多较清楚，瘤体内大多可见钙化，呈密 集点状或斑块状，肿瘤生长较大可沿视神经扩展，常见