外科主治医师(骨外科学)历年真题试卷汇编3

1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编（ 总分： 56.00 ，做题时间：90 分钟 ）一、 A1 型题 （ 总题数：21 ，分数：42.00）1. 髋关节脱位发生率最高的是（分数：2.00 ）A. 前脱位B.后脱位 7C. 中心性脱位D. 合并股骨头骨折的脱位E. 合并髋臼骨折的脱位解析：2. 骨关节结核最常见的发生部位是（分数：2.00 ）A. 肌肉最不发达的腕关节B. 全身滑膜面积最大的膝关节C. 负重最大的踝关节D.脊柱椎体VE. 活动最多的髋关节解析：解析：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。3. 慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是（分数：2.00

2、）A. 增强营养B. 局部制动C. 应用抗生素D. 局部彻底换药E.手术 V解析：解析：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1 g ,用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。4. 手外伤清创时处理方法不正确的是（分数：2.00 ）A.争取在68小时内进行B. 骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定C. 对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带 VE. 注意保护重要的神经和血管解析：5. 影响骨折愈合的因

3、素不正确的是（分数：2.00 ）A. 骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织轻度淤血VC. 牵引过度及固定不确实D. 骨折有骨缺损E. 骨折周围软组织广泛损伤解析：6. 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（分数：2.00 ）A. 有低热、盗汗史B. 全身虚弱，贫血C. 红细胞沉降率快D. 结核菌素试验（ ）E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄 V解析：解析：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10 岁以下儿童，好发于胸椎，整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征

4、，因而椎间隙很窄。7. 慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（分数：2.00 ）A. 发热，局部红肿，有死骨及死腔B. 开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C. 有死骨、死腔，包壳形成薄弱D. 死骨分界不清，有死腔与窦道E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔 V解析： 解析： 手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成，有大块死骨但包壳形成不充分。8. 关于骨肉瘤的叙述正确的是（分数：2.00 ）A. 高度恶性的骨肿瘤B. 多发生于年轻人C. 起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D. 多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都对

5、V解析：解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。9. 对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是（分数：2.00 ）A. 反复发作B.患肢较健肢短缩VC. 有长期不愈合的窦道D. 从窦道有死骨排出E. 患肢皮肤菲薄，色泽暗解析：解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸人屡管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。10. 拾物试验阳性的骨关节疾病是（分数：2.00 ）A. 髋关节结核B. 膝关节结核C. 化脓性髋关节炎D

6、. 化脓性膝关节炎E.腰椎结核 V解析： 解析： 脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。11. 骨关节结核不适合手术治疗的情况是（分数：2.00 ）A. 有明显死骨及脓肿B. 经久不愈的窦道C. 早期全关节结核，为抢救关节功能D. 脊椎结核并截瘫E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血V解析：解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：死骨形成；脓肿形成；坏死组 织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱

7、、重度贫血时适于先控制症状后手术。12. Chamley 型人工髋关节小头型设计是为了（分数：2.00 ）A. 节省材料B.减小头臼之间的摩擦力VC. 减小头臼之间的摩擦系数D. 延长头的使用寿命E. 增加入工髋关节的活动度解析： 解析： 在压力不变，材料相同情况下，Charnley 型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。13. Colles 骨折手法复位后应固定于（分数：2.00 ）A.掌屈尺偏位7B. 背屈尺偏位C. 掌屈桡偏位D. 背屈桡偏位E. 极度旋后位解析：解析：Colles 骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。14. Co

8、lles 骨折远端的典型移位是（分数：2.00 ）A.向梯侧及背侧移位VB. 向尺侧及掌侧移位C. 向尺侧及背侧移位D. 向桡侧及掌侧移位E. 以上均不是解析：解析：Colles 骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。15. Garder 综合征属于（分数：2.00 ）A.骨组织肿瘤7B. 软骨组织肿瘤C. 纤维组织肿瘤D. 骨髓组织肿瘤E. 滑膜组织肿瘤解析：解析：多发性骨瘤又称为Garder 综合征。Garder 综合征包括骨瘤（ 多发性或孤立性）、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。16. Maffucci 综合征属于（分数：2.00 ）A. 骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤VC.

9、 纤维组织肿瘤D. 骨髓组织肿瘤E. 滑膜组织肿瘤解析：解析：Maffucci 综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和Oilier 病都属于软骨组织肿瘤。17.Oilier 病属于（分数：2.00 ）A. 骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤VC. 纤维组织肿瘤D. 骨髓组织肿瘤E. 滑膜组织肿瘤解析：解析：Ollier 病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性。18.Perthes 病最多发于（分数：2.00 ）A.48岁男孩 VB.812岁女孩C.24岁儿童D.48岁女孩E.812岁男孩解析：解析：Perthes病最好发于48岁儿童，男女发病率为 4： 1。19.S

10、alter 截骨术适合于（分数：2.00 ）A. 小于 18 个月B.18个月6岁 VC.612岁D. 成人E. 所有患者解析：解析：Salter截骨术适合于18个月6岁的患者。20.Smith 骨折远端移位畸形是（分数：2.00 ）A. 向尺侧及背侧移位B. 向桡侧及背侧移位C. 向尺侧及掌侧移位D.向梯侧及掌侧移位VE. 只向掌侧移位解析：解析：Smith 骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与Colles 骨折相反。21.X 线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（分数：2.00 ）A. 椎体的破坏程度B. 是否有死骨形成C. 椎旁软组织阴影D.椎间隙是否狭窄或消失VE. 椎体骨质

11、疏松的程度解析：解析：中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的特点之一。二、 A2 型题 （ 总题数：4，分数：8.00）22. 女， 30 岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗7 个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0120。，X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（分数：2.00 ）A. 关节穿刺抽液B.滑膜切除术 VC. 人工膝关节置换D. 继续内科治疗E. 理疗解析：23. 女， 30 岁，外伤后腰痛向右下肢放

12、射1 周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4、 5 椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0 cmx0. 7 cm,右侧神经根受压，目前最佳治疗（分数：2.00 ）A. 平卧硬板床，理疗，药物治疗B.积极手术治疗 VC. 加强腰椎被动活动锻炼D. 应用抗生素E. 应用抗结核药物解析：24. 女性，35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤（分数：2.00 ）A. 尺神经B.梯神经 VC. 正中

13、神经D. 腋神经E. 肌皮神经解析：25. 男性 54 岁，车祸，右胫腓骨中1 3 粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36 h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（分数：2.00 ）A. 腓总神经损伤B. 胫前动脉损伤C. 胫后动脉损伤D. 胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征V解析：三、 X 型题 （ 总题数：3，分数：6.00）26.Harrington 手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为（分数：2.00 ）A.年龄1018岁 7B.主凸角度大于40° ,主凸的顶点在第 10胸椎以上VC. 主凸角度大于40°的特发性脊柱侧凸D.主凸角度大于70。，术前采用石膏或牵引矫形VE.主凸角度在40°70°的特发性脊柱侧凸解析：解析：适应证为年龄1018岁；主凸角度大于40° ,主凸的顶点在第10胸椎以上；主凸角度大于70°，术前采用石膏或牵引矫形。27.X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生（分数：2.00 ）A.过伸性损伤VB.屈曲性损伤 VC. 纵行牵拉性损伤D.缺血性损伤VE.压缩性损伤 V解析：解析：缺血性损伤X线