2017版急危值报告制度

1、用心整理精品精品县中医201719 号县中医医院关于修订我院“危急值”管理制度的通知医院各部门、科室：为了适应新形势下的医疗质量与安全管理， 更好体现以病人为中心的服务宗旨， 提高我院管理 及服务质量和水平，经医院质量与安全管理委员会研究决定，重新修订我院危、急、值管理制度， 各相关科室务必认真执行。特此通知。附件：1 1、中医医院“危急值”报告制度和程序2 2、中医医院危急值管理制度和工作流程3 3、关于将输血前 9 9 项纳入危急值管理的规定中医医院用心整理精品精品20172017 年 3 3 月 1010 日用心整理精品精品中医医院20172017 年 3 3 月 1010 日印发附件：

2、1 1县中医医院“危急值”报告制度和程序一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边 缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生 命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查 结果数值称为“危急值”。二、 凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一 次，同用心整理精品精品时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误， 方可将报告送到临床科室。三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求

3、复述一遍结果后，认真记 录报告时间、检查（验）结果、报告者。四、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查（验）结果报告主管医 师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患 者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、 手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处 理时间（记录到时与分）；若为住院医师记录中应有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。六、各科“危急值”结果见附表。附：检验科“危急值”的范围:

4、检验项目单位低值高值备注白细胞计数10109/L/L1 13030静脉血、末梢血血红蛋白含量g/Lg/L5050180180静脉血、末梢血血小板计数10109/L/L3030静脉血、末梢血激活部分凝血活酶时间（APTTAPTT）S S7070静脉血（PTPT）血凝时间S S3030静脉血肌钙蛋白阳性静脉血谷丙转氨酶（ALTALT）U/lU/l300300血清CKCKU/lU/l异常结果随做随报血清钾mmol/Lmmol/L2.52.56.06.0血清钠mmol/Lmmol/L120120160160血清氯mmol/Lmmol/L9090120120血清钙mmol/Lmmol/L1.51.53.

5、53.5血清葡萄糖mmol/Lmmol/L；2.52.52020血清尿素mmol/Lmmol/L3030血清用心整理精品精品肌酐卩 mol/Lmol/L530530血清血、尿淀粉酶大于参考值上限 3 3 倍抗 HIVHIV阳性血清细困培养及药敏1、多重耐药困。2、耐万古霉素肠球菌。无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性心电图“危急值”范围：1 1、心脏停搏；2 2、急性心肌梗死；3 3、 致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonTRonT 型室性早搏； 频发室性早搏并 Q-TQ-T 间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；二度 IIII 型以上的房室传 导阻滞；心

6、室率小于 4040 次/ /分的心动过缓；大于 2 2 秒的心室停搏；低钾 u u 波增高超声科“危急值”报告范围：1 1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2 2、怀疑宫外孕破裂出血；3 3、大面积心肌坏死；4 4、大量心包积液合并心包填塞；5 5、考虑急性坏死性胰腺炎；急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 放射科“危急值”报告范围：1 1、 中枢神经系统：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/ /外血肿急性期；脑疝中线结构移位超过 1cm1cm 急性重度脑积水；颅脑 CTCT 扫描诊断为颅内急性大面积脑 梗死（范围达到一个脑叶或全

7、脑干范围或以上）：脑出血或脑梗塞复查 CT,CT,出血或梗塞程度加重， 与近期片对比超过 1515%以上。2 2、脊柱、脊髓疾病：X X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜 囊，脊髓重度损伤。3 3、 呼吸系统：气管、支气管异物；肺压缩9090%以上的液、气胸，尤其是张力性气胸； 肺栓塞、肺用心整理精品精品梗死；一侧肺不张。4 4、 循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤5 5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、完全性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏 死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血6 6 颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨

8、折二、危急值报告流程辅助检查科室检验、检查过程中出现危急值，应严格按照危急值报告流程执行：1 1、 重复检查，有必要时须请上级医生复查。2 2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查、检验结果，检查人员 姓名，并询问接受报告人员的姓名。3 3、按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号 （或住院号. .科室. .床号）、性别、年龄、收样 时间、出报告时间、结果（包括记录重复检查结果）、向临床报告时间、报告接收医师姓名和检查医 师姓名等。4 4、 检验科必要时应保留标本备查。三、临床科室对于危急值按以下流程操作：1 1、辅助检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科室。护士接电话

9、后将病人床号、姓名、 性别、年龄、检查结果、接电话的时间、检查（验）报告医师姓名、电话方式等记录在危急值登记 本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室。2 2、 接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日值班医生，主治医生，科主任，医务科。3 3、 被通知医生应当在登记本上确认签字。4 4、 医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施，并于接到报告后6 6 小时内在病程记录中详 细记录诊治措施。四、危急值的定义进行不定期的维护：1 1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。

10、科主 任签字后交检验科修改。2 2、 辅助检查科室按临床要求进行修改，并将申请保留。用心整理精品3 3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。注：1 1、我院新的危急值登记本中的床号一律改为住院号填写。2 2、多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。多药耐药性或多重耐药性，其定义为一种微生 物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B-内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类 三种。危急值报告及处理流程用心整理精品精品需会诊讨论附件：2 2县中医医院危急值管理制度和工作流程为提高科室工作质量，避免医疗及安全事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并及时提出 处理意见，体现以病人为中心服务宗

11、旨，提高我院服务水平，特制订危急值管理制度和工作流程。一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险 边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者 生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检 查结果数值称为“危急值”。二、“危急值”管理制度的目的1 1、 “危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避 免病人意外发生，出现严重后果。2 2、 “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技 工作人员的理论水平

12、，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有 效沟通与合作。3 3、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地 为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。用心整理精品精品三、临床科室与医技科室“危急值”情况处理要求辅助检查科室检验、检查过程中出现危急值，应严格按照危急值报告流程执行：1 1、重复检查，有必要时须请上级医生复查。2 2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查、检验结果，检查人员 姓名，并询问接受报告人员的姓名。3 3、 按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号 （或住院号. .科室. .床号）、性别、年龄

13、、收样 时间、出报告时间、结果（包括记录重复检查结果）、向临床报告时间、报告接收医师姓名和检查医 师姓名等。4 4、检验科必要时应保留标本备查。临床科室对于危急值按以下流程操作：1 1、辅助检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科室。护士接电话后将病人床号、姓名、性别、年龄、检查结果、接电话的时间、检查（验）报告医师姓名、电话方式等记录在危急值登记 本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室。2 2、接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日值班医生，主治医生，科主任，医教科。3 3、被通知医生应当在登记本上

14、确认签字。4 4、 医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。四、“危急值”管理制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次3030 元；临床科室未及时处理，病历无记录一次扣罚 3030 元；危急值报告登记本登记不及时、漏登或缺项过多，一次扣 2020 元。五、“危急值”的有效识别和提醒1 1、 医生护士工作站，病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、以及报告单内的异 常指标前都标示一个红色的“危”字。2 2、病人列表界面的病人床号前红色“危”字在“危急值”解除后可撤销。3 3、异常指标前的危字永久保留。六、“危急值”的定义进行不定期的维护：1 1、 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主 任签字后交用心整理精品精品医务科修改。2 2、 检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。3 3、 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。4 4、 如有必要，医院将不定期修订危急值管理和标准。七、 各临床科室及检验、检查科室必须规范、完善危急值报告登记本， 医院质量与安全委 员会定期进行检查评估。危急值报告及处理流程用心整理精品精品附件：3 3县中医医院关于将输血前 9 9 项