宫颈癌放疗护理常规

1、宫颈癌放疗护理常规作者:日期:宫颈癌放疗护理常规一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是危害女性健康的第二大癌症.二临床特点：1 .不规那么阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后可能月经间期或绝经后少量不规那么出血.晚期流血增 多,甚至发生致命性大流血.2 .阴道排液：表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带.3 .疼痛：为晚期病症,表现为持续的腰舐部或坐骨神经痛.4 .妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物.三医疗目标：1 .完全缓解：肿瘤经手术全部切除,病症及体征消失,能参加正常同龄 人所能从事的一般工作或体力劳动.2 .局部缓解：肿瘤包括转移

2、病源经手术未能完全切除,或经放疗后 病症减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常 同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上 ,或临床 治愈时间缺乏2年.四 护理目标：1.减轻焦虑.2.减轻或消除疼痛.3.病人阴道流血减 少或停止.4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施.5.病人能自觉定期复查、随诊.五专科评估：1 .病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等.2 .身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度.3 .心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原因.六 护理问题：1、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担忧2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关3、出血倾

3、向：与肿瘤破溃或侵及血管有关4、知识缺乏：与病人对疾病的相关 知识缺乏有关七护理举措：一一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规.二饮食护理1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物.为预防 放射性直肠炎 ,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应预防进食产气的 食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物.2患者应多饮水：放疗期间应多饮水每日20 0 0ml左右,以促进代谢物质有毒物 质排出.三病情观察要点1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难 2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘病症.3观察阴道有无出血及出血的量、生命体征变化：四病症护理1、执行放疗科一般病症护理2阴道出血的护理：患者假设出

4、现阴道出血,应密切观察出血量和生命体征,听取病人 主诉,遵医嘱予以止血药.如出血量较多时可用无菌纱布阴道填塞压 迫止血.同时密切观察病人的生命体征.3放射性膀胱炎的护理：告之患者放疗前排空小便,平时注意多饮水,每天饮水1 0 00-20 0 0 ml.如出现有尿路刺激症 应进行抗感染治疗.注意不憋 尿,保持外阴及尿道清洁.预防逆行感染.如出现重度放射性膀胱炎应遵医嘱膀胱灌注嘱其排尽尿液后灌注勤翻身改变体位 使药物充分接触膀胱内壁.4放射性直肠炎护理.为预防发生直肠狭窄 和肠粘膜溃疡出血应嘱放疗中注意保持体位不变从而预防对直肠的损伤.吃少渣食物 保护直肠粘膜 多饮水 预防便秘.对急性 直肠炎患者

5、 可以口服思密达 1日3次 一次一袋 也可以用生理 盐水20ml加庆大8万地塞米松5mg加思密达10 每晚保存灌肠一 次 同时密切观察大便病症、腹痛性质 预防水电解质紊乱.五心理护理1主动热情与患者交谈针对患者的年龄,性格职业文 化程度等具体情况做好相应解释工作.并请同种病种治疗效果好的患者现身数法.以增强患者治疗疾病的信心.2多数患者对放疗缺乏 了解和熟悉.治疗前应简明扼要的向患者和家属介绍治疗目的、效果、 优越性、疗程、考前须知及可能出现的不良反响 、常见处理常识等. 让他们对放疗方案有完整的概念消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理 积极配合治疗和护理.3并告知患者和家属保持良好心态可以提升机体

6、的反抗力增加免疫力有利于疾病的康复.八健康教育：1 .心理指导主动与病人谈心,关心保护,鼓励开导病人,设法提升病人战胜疾病的自信心. 充分调动病人家属、亲人的一切积极因素 要求其配合、协助医护人员,在探视时间多看望慰问病人,表现比过 去更照顾、体贴病人,使病人自我感觉并不孤独,仍生活在幸福温暖 之中,变别人的关心为自己的动力,从而挖掘自身潜力 抵御疾病. 指导病人自我调节情绪,分散注意力,与同室病友多交谈,起到互相 鼓励、劝慰作用.耐心倾听病人倾诉内心的悲哀 ,并举出类似病人健 康存活的例子开导、说服病人,以解除病人的思想包袱.2 .用药指导(1)对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患

7、者要求保存 生育功能者,均可考虑孕激素治疗.一般用药剂量要大,如醋酸甲孕 酮2 00400mg/日,已酸孕酮5 00mg/日,至少101 2周才能初步评 价有无效果.在治疗过程中需注意观察副反响 ,一般副反响轻,可引 起水钠潴留,出现浮肿,药物性肝炎.应告诉病人停药后会逐步好转(2)化疗药物治疗护理 按化疗常规护理,常用于晚期不能手术、放 疗或治疗后复发的病例.常用药有5 F U、CTX、MBC等. (3)中药治疗护理让患者坚持服药,不要中断.3 .饮食指导(1 )补充B-胡萝卜素.B 胡萝卜素在体内会转化为维生素 A,有 助于保护免疫系统免受自由基分子的攻击, 并具有明显的免疫增强作 用.含

8、维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等.含B-胡萝 卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油菜、范菜、葛苣叶和南瓜等.(2 )补充维生素C的摄入.维生素C有十几种增强免疫的作用, 包括对抗体的产生、促进免疫细胞的成熟速度等.另外,维生素C也与宫颈癌发病率有关,有关资料调查说明,维生素 C摄入量增加时, 子宫颈癌危险降低.含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、 小白菜、油菜等绿色蔬菜.(3)补充微量元素锌和硒.锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用含微量元素锌和硒多 的动物性食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾 等,蛋类中含锌最高.植物性原料中含锌和硒多的食物是：食用菌类、 紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等.(4 )应多吃黄豆与其制品.如豆腐、豆浆、豆干,蔬菜类的芹菜、 花椰菜、毛豆、甜豆等食物.植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞 状表皮细胞癌的生长,抑制细胞分裂,能有效地阻止癌细胞侵犯或转 移.4 .出院指导出院前制定指导方案：(1)保持阴道清洁,教会病人阴道冲洗的方法、 适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度,转动冲洗头冲洗；(2