考研西医综合试题答案及解析

1、新浪颈动脉窦2011 年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题A1.单句型最佳选择题。每一道试题由一个题干和四个备选答案组成， 题干在前，选项在后。选项 A、B、C、D中只有一个为正确答案，其余 均为干扰答案。 考生在回答本题型时需对备选答案进行比较， 找出最佳 的备选答案。1. 下列生理活动中，存在负反馈控制的是A. 动作电位的产生B. 血糖浓度的调节C. 排便反射的过程D. 兴奋的突触传递 答案解析：本题考点：反馈控制系统。所谓负反馈，即受控部分发出的反馈信息 调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改 变。选项中的A C和D均属于正反馈，即受控部分发出的反馈信息

2、促进与加强 控制部分的活动， 最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变， 与 题干问题不符。只有血糖浓度的调节是通过一系列负反馈调节机制使血糖稳定在 一个恰当的浓度范围内。2. 在神经 -肌接头的终板膜上，实现跨膜信号转导的方式是A. 受体-G蛋白-AC途径B. 受体-G蛋白-PLC途径C. 离子通道受体途径D. 酪氨酸激酶受体途径答案解析：本题考点：细胞信号转导方式。细胞信号转导方式共包括：离子通 道型受体介导的信号转导。G蛋白偶联受体介导的信号转导。酶联型受体介 导的信号转导三大类型。其中 G蛋白偶联受体介导的信号转导又包括受体-G蛋 白-AC途径和受体-G蛋白-PLC途径两类；

3、酶联型受体介导的信号转导则包括酪 氨酸激酶受体和酪氨酸激酶结合型受体、鸟苷酸环化酶受体两类。神经 - 肌接头 终板膜上，是通过乙酰胆碱激活乙酰胆碱门控的 N6通道导致大量N6内流，引起 终板膜电位升高，诱发动作电位，因此属于离子通道受体介导的信号转导。3. 与 Nernst 公式计算所得相比，实际测得的神经细胞静息电位值A. 恰等于平衡电位B. 恰等于N6平衡电位C. 接近于N扌平衡电位D. 接近于K+平衡电位答案解析： 本题考点：静息电位的形成。 静息电位主要是因为安静状态下细胞膜 主要对X具有通透性，因此K平衡电位对静息电位的影响最大。但是在安静状态 下，细胞膜对Naf、Cl-也具有一定的

4、通透性，此外钠泵的活性也会对静息电位产 生一定的影响。故静息电位接近于通过 Nernst公式计算得出的K平衡电位，据 此 D 为正确答案。4. 可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是A. 血细胞比容增大B. 血浆球蛋白含量增多C. 红细胞脆性增大D .血浆白蛋白含量增多答案解析： 本题考点：影响红细胞沉降率的因素。 红细胞沉降率是反映红细胞悬 浮稳定性的一个指标。 在某些疾病情况下 （如风湿热、 活动性肺结核等 ） ，红细胞 彼此能较快地以凹面相贴， 称为红细胞叠连， 导致摩擦力减小， 红细胞沉降率加 快。血浆中纤维蛋白原、 球蛋白和胆固醇含量增高时， 可加速红细胞叠连和沉降 率；血浆中白蛋白、

5、卵磷脂含量增多则可抑制叠连发生，降低沉降率。5. Rh阴性的母亲所生的Rh阳性子女，有可能患A. 巨幼红细胞性贫血B. 血友病C. 新生儿溶血性贫血D. 红细胞增多症答案解析：本题考点：Rh血型的临床意义。Rh系统的抗体主要是IgG，其分子 比较小，能通过胎盘。当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时，Rh阳性胎儿的 少量红细胞或D抗原可以进入母体，使母体产生免疫抗体，主要是抗D抗体。这 种抗体可通过胎盘进入胎儿的血液， 使胎儿的红细胞发生溶血， 造成新生儿溶血 性贫血。6. 一个心动周期中，心室内容积达到最大的时刻是A. 心房收缩期末B. 减慢充盈期末C. 减慢射血期末 D .快速充盈期末 答案

6、解析： 本题考点： 心动周期中心室容积的变化。 在心动周期中由于心室的舒 张，大量血液涌入心室，心室体积迅速增加；在减慢充盈期结束后，心动周期进 入了下一个时相， 即心房收缩期， 由于心房的收缩， 使心房体积减小， 压力增高， 心室充盈量可再增加 1030，达到最大值；随后进入心室收缩期，心室体积 不再进一步增加。所以 A 为正确答案。7. 生理情况下，人的中心静脉压升高可见于A. 心脏射血能力加强B. 体位由直立变为平卧 C .从行走改为站立D .由吸气相转为呼气相 答案解析：本题考点：中心静脉压的影响因素。影响中心静脉压的因素包括：体 循环平均充盈压、 心脏的收缩力量、 呼吸运动和体位改变

7、四个因素。 其中心脏射 血能力增强可降低中心静脉压； 从行走改为站立主要影响外周静脉压， 对中心静 脉压的影响不大； 由吸气相转为呼气相， 主要导致胸膜腔负压绝对值减小， 有利 于降低中心静脉压。而体位由直立转为平卧， 可导致重力对回心血量的影响减小， 有利于血液回流，升高中心静脉压。8. 体内CO分压最高的部位是A. 组织液B. 细胞内液C. 毛细血管血液D. 静脉血液答案解析： 本题考点： 人体不同部位气体的分压。 气体分子在体内的运动是从分 压高处向分压低处发生净转移。CO是细胞内新陈代谢的产物，因此CO在体内其 分压梯度是按照以下顺序排列的，即：细胞内液组织液静脉血液肺泡内气 体。9.

8、 中枢化学感受器的生理性刺激是A. 动脉血液中的 CO2 分压B. 动脉血液中的 O2 分压C. 动脉血液中的H浓度D. 脑脊液和局部细胞外的H浓度答案解析： 本题考点： 中枢化学感受器的生理刺激物。 化学感受器分为中枢化学 感受器和外周化学感受器。中枢化学感受器的生理刺激物是 H+;外周化学感受器 的生理刺激物为H、Q和CQ10. 下列选项中，能促进胃排空的神经或体液因素是A. 迷走- 迷走反射B. 肠- 胃反射C. 胃酸D. 促胰液素答案解析： 本题考点： 胃排空的影响因素。 胃排空速率受到来自胃和十二指肠两 方面因素的控制， 包括胃内促进排空的因素和十二指肠内抑制排空的因素。 胃的 内容

9、物作为扩张胃的机械刺激，通过壁内神经反射或迷走 -迷走反射，加强胃的 运动。一般来说， 胃排空的速率与胃内食物量的平方根成正比； 此外食物的扩张 作用和化学成分还可引起胃泌素的释放，从而促进胃排空。因此，选项A是正确 答案。11. 下列选项中，能促进CaT在小肠吸收的因素是A. 葡萄糖B. 植酸C. 草酸盐D. 磷酸盐答案解析：本题考点：钙的吸收。机体吸收钙的多少受机体需要的影响，维生素D可促进小肠对钙的吸收。只有可溶性钙才能被吸收，离子状态的钙最容易吸收。 选项中的几种物质， 只有葡萄糖才能和钙结合形成可溶性钙， 而其他物质与钙反 应后的产物均为不溶的钙盐，所有 A为最适答案。12. 临床上

10、测定能量代谢时，为了简便，通常只需测定A. 一定时间内的CO产生量B. 非蛋白氧热价C .非蛋白呼吸商D. 定时间内的氧耗量答案解析： 本题考点：能量代谢测定的原理及方法。 临床上通常采用简略法来测 定和计算基础代谢率。采用此方法时，通常将呼吸商设定为0.82，其对应的氧热价为20.18kJ /L,因此，只需测出一定时间内的氧耗量和体表面积，即可进 行基础代谢率的计算。13. 当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是A. 辐射B. 传导C. 对流D. 不感蒸发 答案解析：本题考点：散热的方式。人体散热的方式包括辐射、传导、对流和蒸 发散热几种方式。 其中在环境温度低于皮肤温度时， 以上几

11、种方式都有效， 但是 以辐射散热为主； 在环境温度高于皮肤温度时， 只有蒸发散热一种方式能够降低 体温。14. 下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是A. 肾血浆流量增多B. 肾小球囊内压升高C. 血浆晶体渗透压降低D. 血浆胶体渗透压降低答案解析：本题考点：影响肾小球有效滤过压的因素。 肾小球有效滤过压 =（肾小 球毛细血管血压 +囊内液胶体渗透压 ）-（ 血浆胶体渗透压 +肾小囊内压 ） ，其中任何 一项因素的变化都会影响肾小球有效滤过压。 其中血浆胶体渗透压降低可导致肾 小球有效滤过压升高， 符合题干问题。 要注意肾血浆流量对肾小球滤过率有很大 影响，主要是通过影响滤过平衡点的位置，

12、肾血浆流量增加可使肾小球毛细血管 内血浆胶体渗透压上升的速率减缓， 平衡点就靠近出球小动脉， 导致有效滤过压 下降的速率减慢，但并不能增加有效滤过压。15. 肾小管液被显着稀释的部位是A. 近端小管B. 集合管C. 髓袢升支粗段D. 远曲小管答案解析： 本题考点：肾小管管液渗透压明显降低的部位。 在肾小管液流经肾小 管各个阶段时，只有在髓袢升支粗段大量的Na和ci-被主动重吸收，而对水不具 有通透性，故髓袢升支粗段内小管液向皮质方向流动时，管内 NaCl 浓度逐渐降 低，小管液渗透浓度逐渐下降，呈现出被明显稀释的状态。16. 视网膜中央凹对光的感受分辨力高，其主要原因是A. 感光色素含量高B.

13、 感光细胞的兴奋性高C .视觉传递系统呈单线联系D. 感光色素处于合成状态 答案解析：本题考点：视网膜感光系统特点。视锥细胞间联系的汇聚很少，在中 央凹处甚至可看到一个视锥细胞只同一个双极细胞联系， 而该双极细胞也只同一 个神经节细胞联系的情况， 这种低程度汇聚或无汇聚的“单线联系”， 使视锥系 统具有较高的分辨率。17. 声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，振动变化的特征是A. 压强增大，振幅不变B. 压强增大，振幅减小C. 压强增大，振幅增大D. 压强减小，振幅减小答案解析： 本题考点：声波在中耳传递的特点。 声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗 时，其振动的压强增大，而振幅稍减小，这是中耳增压作用

14、的结果。压强增加的 原因有二：鼓膜的振动面积与卵圆窗膜的面积之比为17.2 : 1,如果听骨链传递时总压力不变， 则卵圆窗的压强比鼓膜增加了 17.2 倍；通过听骨链的放大作用， 压强也被增加了 1.3倍；所以二者相乘压力增加了 22.4 倍。与中耳传音功能有 关的还有鼓膜张肌和镫骨肌，当声强过大时，可反射性地引起这两块肌肉收缩， 导致鼓膜紧张，听骨链传递的振动幅度减小。18. 顺向快速轴浆运输主要运送的物质是A. 具有膜的细胞器B. 递质合成酶C. 微丝和微管D. 神经营养因子答案解析： 本题考点： 顺向快速轴浆运输。 自胞体向轴突末梢的顺向轴浆运输分 为两类：快速轴浆运输和慢速轴浆运输。

15、快速轴浆运输是指具有膜的细胞器如线 粒体、递质囊泡和分泌颗粒等囊泡结构的运输。 而胞体合成的蛋白质所构成的微 丝和微管等结构不断向前延伸，属于慢速轴浆运输。19. 下列关于腱反射的叙述，正确的是A. 高位中枢病变时反射亢进B. 反射中枢位于延髓C .效应器为同一关节的拮抗肌D .为多突触反射 答案解析：本题考点：腱反射。腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。这 个反射的感受器为肌梭， 中枢在脊髓。 肌梭的传入冲动增加可引起支配同一肌肉 的（运动神经元活动加强和梭外肌收缩，形成一次牵张反射，因此不表现为多突 触反射的特征。 腱反射减弱或消退提示反射弧损害或中断； 而腱反射亢进则提示 高位中枢有

16、病变，因为牵张反射受高位中枢的调节 。20. 下列关于生长激素生理作用的叙述，错误的是A. 促进长骨生长B. 增大内脏器官C .促进脑的发育D .促进肌肉的生长答案解析： 本题考点： 生长激素的生理功能。 生长激素的生理作用包括促进生长 和促进代谢两个方面。 促进生长是通过促进骨、 软骨、肌肉以及其他组织细胞分 裂增殖，蛋白质合成增加。促进代谢则表现为促进蛋白质合成、脂肪分解；减少 葡萄糖的消耗，升高血糖。但其对神经系统的发育没有明显影响。21. 下列关于甲状腺激素对物质代谢影响的叙述，正确的是A. 正常情况下，加强蛋白质分解B. 分泌过多时，使组织间隙中黏蛋白增多C. 抑制组织利用糖，使血糖

17、浓度升高D. 促进胆固醇合成，更加速其清除答案解析： 本题考点：甲状腺激素对物质代谢的影响。 甲状腺激素对蛋白质代谢 的影响表现为加速蛋白质及各种酶的合成。 其分泌不足时表现为蛋白质合成减 少，组织间黏蛋白增多，结合大量的正离子和水分子，引起黏液水肿 ；还可以促 进小肠黏膜对糖的重吸收， 增强糖原分解， 抑制糖原合成， 并加强其他激素的升 糖作用，但甲状腺激素还可加强外周组织对糖的利用， 也有降低血糖的作用； 对 脂肪代谢的影响表现为既促进胆固醇的合成， 又加速其降解， 但分解的速度大于 合成。选项 C 结论是正确的，但是原因错误，故完全正确的是D。22. 女性月经来潮是由于A. 血中的E2水

18、平降低，P水平升高B. 血中的E水平升高，P水平降低C. 血中的E2和P水平均降低D. 血中的FSH和LH水平均降低答案解析： 本题考点：女性月经周期中各种激素的变化水平。 卵巢周期中的黄体 期，如果女性没有受孕，则其雌二醇（E0和孕酮（P）浓度明显下降，子宫内膜血 管发生痉挛性收缩，随后出现子宫内膜脱落与流血 （ 月经来潮 ） 。23. 合成血红蛋白的基本原料是A. 铁和叶酸B. 钴和维生素 B12C. 铁和蛋白质D. 蛋白质和内因子答案解析：本题考点：合成血红蛋白的原料。血红蛋白是一种含铁的蛋白质，其 合成的基本原料为铁和蛋白质，此外还需要氨基酸和维生素B6、B、C、E以及一些微量元素，如

19、铜、锰、钴、锌等。24. 下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是A. 辐散式联系B. 聚合式联系C .链锁式联系D .环式联系答案解析： 本题考点：引起后发放效应的结构基础。 所谓后发放是指即使原来的 刺激已经停止， 传出通路仍可在一定时间范围内持续发放冲动的现象。 中间神经 元的环式联系是后发放效应的结构基础。25. 盐析法沉淀蛋白质的原理是A. 改变蛋白质的一级结构B. 使蛋白质变性，破坏空间结构C. 使蛋白质的等电点发生变化D. 中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜 答案解析：本题考点：蛋白质的理化性质。蛋白质属于生物大分子之一，其分子 直径可达110Onm为胶粒范围。其分子表面多为亲

20、水基团，可吸引水分子使其 颗粒表面形成一层水化膜， 从而阻断其颗粒的相互聚集， 防止蛋白质从溶液中沉 淀析出。 另外蛋白质颗粒表面可带有电荷， 颗粒间彼此相斥不易凝聚成团， 而不 沉淀析出。 若去除蛋白质颗粒表面所带的电荷和水化膜这两个稳定因素， 则蛋白 质极易从溶液中析出。 盐析法即是加入大量的盐 （硫酸铵、硫酸钠或氯化钠 ） 到蛋 白质溶液中， 使其表面电荷被中和， 水化膜被破坏， 导致蛋白质在水溶液中的稳 定因素去除而沉淀。故本题应选 D,其他选项与盐析法沉淀蛋白质无关。26. 个DNA分子中，若G所占的摩尔比是32.8 %，则A的摩尔比应是A. 67.2 B. 65.6 %C. 32.

21、8 %D. 17.2 %答案解析：本题考点：核酸的分子组成、核酸的结构。在 DNA分子中其碱基组成 为A（腺嘌呤）、G（鸟嘌呤）、C（胞嘧啶）、T（胸腺嘧啶），且其中A=T; G=C现已 知此DNA中 G=32.8%,则C亦为32.8 %,二者总共占65.6 %。其余的34.4 %为 A与 T,因此 A=34.4 %/2=17.2 %。27. 下列关于tRNA的叙述，错误的是A. 分子中含稀有碱基较多B. 分子序列中含有遗传密码C. tRNA分子具三叶草形二级结构D. 所有tRNA的3/端均为一CCAOH答案解析：本题考点：核酸的一级结构及核酸的空间结构。tRNA即转运RNA其在蛋白质生物合成

22、中作为氨基酸的载体，其占细胞总RNA的 15%。分子较小现已测定的tRNA由7495个核苷酸组成，其具有较好的稳定性。tRNA具有的结构 特点是：含有多种稀有碱基。具有茎环结构，由于茎环结构的存在使tRNA的二级结构形似三叶草（氨基酸臂、DHL环、TC环和反密码环）；所有tRNA 的3/末端均为一CC OHtRNA反密码环的中部由3个核苷酸构成一个反密 码子，与mRNA勺密码子（遗传密码）通过碱基互补的关系相互识别。故本题 B是 错误的。28. 非竞争性抑制剂存在时，酶促反应的动力学特点是A. Km值不变，Vmax降低B. Km值不变，Vmax增加C. Km值增咼，Vmax不变D. Km值降低

23、，Vmax不变答案解析：本题考点：酶促反应动力学，酶抑制的类型和特点。非竞争性抑制剂 与酶活性中心外的必需基团相结合， 不影响酶与底物的结合， 酶与底物的结合也 不影响酶与抑制剂的结合。故此抑制剂不影响酶对底物的亲和力，因此其Kn值不变。而由于抑制剂与酶的结合抑制了酶的活性， 等于减少了活性酶分子， 使最 大反应速度（Vma）降低。故本题应选A。凡有抑制剂存在时Vmax不会增加的，因此 B不必考虑。C为有竞争性抑制剂存在时酶促反应的动力学特点。D的动力学特点与已知的抑制剂存在情况不符。29. 下列化合物中，不能直接由草酰乙酸转变生成的是A. 柠檬酸B. 苹果酸C. 天冬氨酸D. 乙酰乙酸 答案

24、解析：本题考点：糖有氧氧化过程，酮体的生成，物质代谢的相互联系。草 酰乙酸与乙酰CoA经柠檬酸合酶催化缩合成柠檬酸。苹果酸经苹果酸脱氢酶催化 脱氢氧化转变成草酰乙酸， 反之草酰乙酸可加氢还原成苹果酸。 草酰乙酸经氨基 化则转变成天冬氨酸。而乙酰乙酸是酮体之一，它是先由两分子乙酰CoA缩合成 乙酰乙酰CoA然后再与乙酰CoA缩合成HMGCo羟甲基戊二酸单酰CoA），后者 经HMGCo裂解酶催化裂解转变生成乙酰乙酸和乙酰 CoA其生成过程与草酰乙 酸无关。故本题应选 D。30. 下列选项中，可以转变为糖的化合物是A. 硬脂酸B. 油酸C. B -羟丁酸D. a -磷酸甘油答案解析：本题考点：糖异生

25、过程，脂肪酸分解代谢过程。由非糖化合物 （主要 为乳酸、甘油、生糖氨基酸 ）转变成糖称为糖异生。 脂酸是不能转变净生成糖的。 硬脂酸、油酸经氧化分解后都转变生成乙酰 CoA乙酰CoA是由丙酮酸经氧化脱 羧作用转变成，但此种反应不可逆行，故 乙酰CoA不能沿糖酵解逆行（糖异生途 径）转变成糖，其只能经三羧酸循环而被彻底氧化。B -羟丁酸属酮体，其脱氢后 转变成乙酰乙酸，经酮体氧化利用也转变成乙酰 CoA同样不能转变成糖。而a - 磷酸甘油 （3- 磷酸甘油 ）经磷酸甘油脱氢酶催化脱氢转变成磷酸二羟丙酮， 后者为 糖酵解的中间产物，沿酵解途径逆行可转变为糖。故本题应选D。31. 脂肪细胞合成甘油三

26、酯所需的 3-磷酸甘油主要来源于A. 糖酵解B. 糖异生C. 脂肪动员D. 氨基酸转化答案解析：本题考点：物质代谢的相互联系，甘油三酯的合成。在脂肪细胞内合 成甘油三酯所需的 3-磷酸甘油主要来自糖酵解过程中生成的磷酸二羟丙酮，后 者再经加氢还原而生成。 当机体能量足够时， 糖则经糖酵解转变成磷酸二羟丙酮， 继而转变为3-磷酸甘油；糖亦可经氧化转变成乙酰 CoA后者经脂酸合成过程合 成脂酸。 3-磷酸甘油与 3分子脂酸合成甘油三酯。 另外因脂肪细胞缺乏甘油激酶 不能利用游离甘油使之磷酸化生成 3-磷酸甘油。又因糖异生主要在肝进行 （肾也 进行小部分 ）所以脂肪细胞不能通过糖异生提供 3-磷酸甘

27、油。脂肪动员是在机体 需要能量时，甘油三酯分解其产物要进一步氧化供能， 而不会有大量供合成之用。 氨基酸有重要的生理功能，一般不用来合成脂肪贮存。故本题应选A。32. 下列化合物中，不含高能磷酸键的是A. 1，3-二磷酸甘油酸B. 1 ， 6-二磷酸果糖C. 二磷酸胞苷D. 二磷酸鸟苷 答案解析：本题考点：高能磷酸化合物的储存和利用。在 1， 3-二磷酸甘油酸分 子中的酰基与磷酸之间为高能磷酸键， 二磷酸胞苷、 二磷酸鸟苷中磷酸与磷酸间 也是高能磷酸键。而 1， 6-二磷酸果糖分子中含有的两个磷酸酯键均为普通磷酸 酯键，其水解时自由能变化小。故本题应选 B。33. 经分解代谢可产生一碳单位的氨

28、基酸是A. 谷氨酸B. 酪氨酸C. 苏氨酸D. 组氨酸 答案解析：本题考点：一碳单位的来源。一碳单位主要来自丝氨酸、甘氨酸、色 氨酸及组氨酸的分解代谢。故本题应选 Db其他选项的谷氨酸、酪氨酸、苏氨酸 均不能转变生成一碳单位。34. 胸腺嘧啶分解代谢的产物为A. B -羟基丁酸B. B -氨基异丁酸C. B -丙氨酸D. 尿酸答案解析：本题考点：嘌呤、嘧啶核苷酸的分解产物。B -羟基丁酸为酮体中的 一种，它是脂酸在肝中分解代谢的中间产物。 尿酸是嘌呤类化合物分解代谢的终 产物-丙氨酸是胞嘧啶、尿嘧啶分解代谢的产物。而 B -氨基异丁酸才是胸 腺嘧啶分解代谢的产物。35. 下列关于转录作用的叙述

29、，正确的是A. 以RNA为模板合成cDNAB. 需要4种dNTP为原料C. 合成反应的方向为5/D. 转录起始不需要引物参与答案解析：本题考点：RNA勺不对称转录。转录作用是以 DNA双链中的一股单链 为模板，利用4种NTP为原料，按碱基配对规律经 RNA聚合酶催化沿5/一3Z 方向合成RNA的过程。由于RNA聚合酶可以催化两个与模板配对的相邻核苷酸间 形成磷酸二酯键相连，因此转录起始是不需要引物参与的。36. 下列关于原核生物DNA聚合酶川的叙述，错误的是A. 是复制延长中真正起作用的酶B. 由多亚基组成的不对称二聚体C. 具有5/一3,聚合酶活性D. 具有5/一3,核酸外切酶活性答案解析：

30、本题考点：DNA半保留复制的酶。原核生物 DNA聚合酶川是三种聚合 酶中分子个数最少但比活性最大的 DNA聚合酶。它是由10种亚基组成的不对称 二聚体。DNA聚合酶川具有5/一3,聚合酶活性，是在复制延长中真正催化新链 核苷酸聚合的酶。其还具有5/核酸外切酶活性，但不具有3/核酸外切酶活性。37. 下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是A. 5- 氟尿嘧啶B. 卡那霉素C. 甲氨蝶呤D. 别嘌呤醇答案解析： 本题考点： 蛋白质生物合成的干扰和抑制。 能抑制蛋白质合成的有抗 生素，常用的如四环素、链霉素、新霉素、卡那霉素、氯霉素、红霉素、林可霉 素、瞟呤霉素、夫西地酸、大观霉素等；还有毒素 （

31、如白喉毒素、蓖麻蛋白 ） 和干 扰素。故本题应选 B。 5- 氟尿嘧啶和甲氨蝶呤均抑制嘧啶核苷酸的转变 （抑制 dUMP>dTMP）别嘌呤醇可抑制黄嘌呤氧化酶，进而抑制尿酸生成，临床常用其 来治疗痛风症。38. hnRNA转变成mRN的过程是A. 转录起始B. 转录终止C. 转录后加工D. 翻译起始答案解析：本题考点：RNA专录后的加工修饰。真核生物转录生成的 RNA分子是 初级RNA专录产物，几乎所有的初级RNA专录产物都要经过加工，才能成为具有 功能的成熟的RNA加工主要在细胞核中进行。真核生物 mRNA勺加工包括： 前体mRNAfc 5/ -末端加入“帽”结构。前体 mRN在3Z

32、-末端特异位点断裂 并加上多聚腺苷酸尾。前体 mRNA勺剪接除去内含子连接外显子。核内合成的 转录初级产物，其分子量往往比在胞质内出现的成熟 mRN大几倍，甚至数十倍， 核内的这种初级mRNA称为杂化核RNA1卩hnRNAhnRNAg剪接除去内含子连接外 显子而成为mRNAmRNA勺编辑。故本题应选 C。39. 作为克隆载体的最基本条件是A. DNA分子量较小B. 环状双链DNA分子 C .有自我复制功能D .有一定遗传标志 答案解析：本题考点：基因重组的概念。克隆载体是为“携带”感兴趣的外源 DNA实现外源DNA无性繁殖或表达有意义的蛋白质所采用的一些 DNA分子。能 充当克隆载体的DNA分

33、子有质粒、噬菌体和病毒 DNA它们经适当改造后均成为 具有自我复制、 表达功能的克隆载体。 这几种克隆载体中质粒是存在于细菌染色 体外的小型环状双链DNA分子，其分子量较小（在数个kb到数百kb之间），质粒 分子本身是含有复制功能的遗传结构， 能在宿主细胞独立自主地进行复制。 质粒 带有某些遗传信息， 所以会赋予宿主细胞一些遗传性状， 如对青霉素或重金属的 抗性等。故作为克隆载体的最基本条件是 C（有自我复制功能）。其他选项均为质 粒这种克隆载体所具有的特点。40. 体内血红素代谢的终产物是A. CQ和 HOB. 乙酰 CoAC. 胆色素D. 胆汁酸 答案解析：本题考点：胆色素的代谢。胆色素包

34、括胆绿素、胆红素、胆素原和胆 素。它们是体内铁卟啉化合物 （如血红素 ）在肝、脾、骨髓等的单核吞噬系统细胞、 肝细胞及肠道经分解代谢生成的产物。故本题应选 C。胆汁酸是肝细胞以胆固醇 为原料转变生成的。CQ和HQ是糖、脂等分解代谢的终产物。乙酰 CoA是糖、 脂酸分解代谢的中间产物。41. 患者， 20岁，骨折愈合良好。 5 年后骨折处骨组织病理变化表现为A. 大量成纤维细胞B. 大量新生毛细血管C. 正常骨组织D. 大量多核巨细胞 答案解析：本题考点：骨折愈合。骨折后，经过血肿、纤维骨痂、骨性骨痂和重 塑期后，恢复原有的骨结构和功能。42. 下列选项中，属于转移性钙化的是A. 结核病灶钙化B

35、. 肺间质钙化C. 粥瘤钙化D. 血栓钙化 答案解析：本题考点：钙化。结核病灶钙化、粥瘤钙化和血栓钙化均属于营养不 良性钙化，肺间质钙化属于转移性钙化。43. 下列炎症介质中，具有趋化作用的是A. 缓激肽B. 前列腺素C. NOD. IL-8 答案解析：本题考点：炎性介质。 IL-8 具有中性粒细胞激活和趋化作用。其他 各项均不具有趋化作用。44. 下列选项中，属于凋亡特征的是A. 死亡细胞质膜破裂B. 活体内单个细胞死亡C. 死亡细胞自溶D. 伴有急性炎症反应 答案解析：本题考点：凋亡。凋亡是细胞在内外因素刺激下发生的程序性死亡， 可发生于生理和病理情况下， 常为体内单个细胞的死亡， 凋亡小

36、体被周围正常细 胞吸收，无炎症反应。45. 女，23 岁，足月初产，无妊娠并发症。在阴道分娩过程中，突然呼吸困难， 发绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺小动脉和毛细 血管内最可能的发现是A. 角化上皮B. 脂滴C. 气泡D. 血栓 答案解析：本题考点：羊水栓塞。羊水栓塞是产科常见的致死性并发症，是由于 大量羊水进入破裂的子宫血管引起的。 临床上起病急、 病情危重。 由于母体对羊 水成分发生过敏中毒引起。 尸体解剖， 肺小动脉和毛纽血管内可见多量角化上皮 （ 羊水成分 ） 。46. 下列选项中，属于良性肿瘤的是A. 视网膜母细胞瘤B. 软骨母细胞瘤C. 肾母细胞瘤D. 神经

37、母细胞瘤 答案解析： 本题考点：肿瘤命名。 所谓母细胞瘤是指由未分化胚胎细胞起源的一 类肿瘤， 如视网膜母细胞瘤、 神经母细胞瘤、 肾母细胞瘤和髓母细胞瘤均属于恶 性肿瘤；但是肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤均属于良性肿瘤。47. 患者，女， 58岁。因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院。手术标本 病理诊断为左乳腺浸润性导管癌伴淋巴结转移 （2 10） 。下列病理变化中，与患 者肿瘤转移关系最密切的是A. 角蛋白的表达增高B. 凋亡增多C. 层粘连蛋白受体增多D. 出现坏死灶 答案解析：本题考点：肿瘤转移机制。肿瘤细胞转移的机制还未研究清楚，与肿 瘤细胞之间的黏合力减低、 细胞运动加强

38、和分泌细胞间质的蛋白酶有关。 其中肿 瘤细胞表面层粘连蛋白受体增多与肿瘤的浸润和转移能力增加有关。48. 风湿病变质渗出期的主要病变是A. 纤维素样坏死形成B. 阿少夫小体形成C. 梭形瘢痕形成D. 小化脓灶形成答案解析： 本题考点：风湿病。风湿病的三期为变质渗出期、 增生期和纤维化期， 其相应病理变化的特点依次是纤维素样坏死形成、 阿少夫小体形成和梭形瘢痕形 成。49. 系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于A. 关节滑膜内B. 血管壁C. 肾小球基膜D. 真皮与表皮交界处答案解析： 本题考点：系统性红斑狼疮。 系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫 荧光出现于真皮于表皮交界处。50. 与

39、动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是A. 内皮细胞B. 平滑肌细胞C. 单核细胞D .成纤维细胞答案解析： 本题考点：动脉粥样硬化。 与动脉粥样斑块形成关系密切的细胞包括 血小板、内皮细胞、平滑肌细胞、淋巴细胞和单核细胞。成纤维细胞与动脉粥样 硬化斑块形成无关。51. 形成早期细胞性硅结节的细胞主要是A. 巨噬细胞B. 淋巴细胞C. 成纤维细胞D .嗜中性粒细胞答案解析： 本题考点：硅肺。形成早期细胞性硅结节的细胞主要是吞噬了硅颗粒 的巨噬细胞。52. 中央型肺气肿是指A. 三、四级支气管和周围肺泡囊扩张B. 呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显C .肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不

40、明显D .呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张 答案解析：本题考点：肺气肿。中央型肺气肿是指呼吸性细支气管扩张，周围肺 泡囊扩张不明显。A选项为全腺泡型肺气肿的特点；D选项为腺泡周围型肺气肿 的特点。53. 下列选项中，符合前B细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤的叙述是A. 老年患者多见B. 95 %TdT 阳性C. 白细胞计数超过10010/ LD. Bcl-2 蛋白过度表达答案解析：本题考点：淋巴瘤。前B淋巴母细胞淋巴瘤/白血病多见于儿童，病 情进展快， 白细胞计数高低不一， 肿瘤细胞为淋巴母细胞， 该细胞的特异标志是 TdT阳性，对化疗敏感。54. 超急性排异反应的主要病因是A.

41、受者存在抗移植物循环抗体B. 受者与供者HLA配型不理想C. 受者存在严重的免疫缺陷D. 受者存在抗移植物T淋巴细胞答案解析： 本题考点： 排斥反应。 超急性排斥反应的主要病因是受者存在抗移植 物循环抗体。55. 下列肝细胞坏死的病变中，可以经过完全再生修复的是A. 大块坏死B. 桥接坏死C. 灶状坏死D. 碎片坏死 答案解析：本题考点：肝细胞增生和修复。在各种肝损伤中，如果仅引起肝细胞 灶状坏死， 只要损伤因素撤除， 可以经过完全再生修复， 达到肝的结构和功能的 完全修复。56. 下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是A. 导管内癌B. 黏液癌C. 髓样癌D. 小管癌答案解析： 本题考点：

42、乳腺癌。在乳腺癌中， 原位癌包括导管内癌和小叶原位癌， 其余的都是浸润性癌，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌和小管 癌等。57. 动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是A. 心率变异性B. 心律失常类型C .心律失常性质D. 心律失常病因答案解析： 本题考点： 心电图临床应用价值。 动态心电图主要用于检测常规心电 图难以捕捉的一过性心律失常，监测病人 24 小时内心律变化规律，对发生的心 律失常进行定性和定量分析，但不能对产生心律失常的病因进行判断。58. 正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是A. 腰椎椎体B. 横结肠C. 胰腺D .带粪块的乙状结肠答案解析：本题考点：腹

43、部物理诊断基础。腹壁松弛的病人可触及腰椎椎体，正 常人横结肠充盈时在上中腹部可触及， 充满粪块的乙状结肠可以被触到。 胰腺位 于后腹膜，在一般腹部触诊不可能触及。59. 下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是A. 可出现脉压增大B. 以全心衰竭为主C. 多表现为舒张性心衰D. 常见于心动过速的心衰患者答案解析： 本题考点：心力衰竭的临床表现。 高排量型心力衰竭主要由于各种原 因引起血容量增多，静脉回流增加，心脏过度充盈，外周血管阻力下降，心排出 量相应增加，心脏负荷显着增大所致，多见于贫血、体循环动静脉瘘、甲状腺功 能亢进、脚气性心脏病等，心动过速不是其常见病因。临床多表现为左心衰竭

44、， 脉压增大。60. 患者，男，32岁。发现血压高1年，最高达到170/ 100mmHg自服硝苯地平 片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查 尿糖(-)，尿蛋白(土)，尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是A. 原发性高血压B. 原发性醛固酮增多症C. 肾血管性高血压D. 肾实质性高血压 答案解析：本题考点：继发性高血压的诊断。本病例特点为青年高血压患者，全 身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症 的临床表现。 原发性高血压、 肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿， 血钾正 常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。61

45、. 患者，男， 72岁。患有高血压、心绞痛 2年。 20小时前经股动脉途径行冠状 动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支 95阻塞。半小时前患者起床后 突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压 70/ 50mmH，颈静脉明显充盈， 血气PaO45mmH、PaC(235mmH。最可能的诊断是A. 急性心肌梗B. 主动脉夹层C .急性肺栓塞D. 心脏压塞答案解析： 本题考点：肺血栓栓塞性疾病的诊断。 根据患者病历特点诊断冠心病 可以确定， 因行冠状动脉造影卧床并下肢制动 20小时，在起床后突发呼吸困难、 休克、低氧血症，应首先考虑急性肺栓塞。患者左前降支病变，如发生急性心肌 梗死伴休克， 不能解

46、释颈静脉明显充盈； 主动脉夹层常伴剧烈胸痛及高血压， 本 例不支持； 单纯行冠状动脉造影而未行冠脉介入治疗， 很少发生心脏压塞等并发 症。62. 下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是A. 50 %以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本B. 25 %的患者有高丙种球蛋白血症C. 可见镜下血尿D. 经食管超声心动图可发现直径w 5mm勺赘生物答案解析： 本题考点： 感染性心内膜炎的诊断。 镜下血尿是感染性心内膜炎患者 的常见表现， 25的患者可有高丙种球蛋白血症；经胸超声检查可发现 50 70%的赘生物，但经食管超声可发现直径w 5mm勺赘生物。血培养是确诊的最 重要指标，约 90以

47、上患者血培养阳性结果获自第一天的血标本。63. 患者，男， 30 岁。哮喘发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次分。对该患者的紧急处理方法应是A. 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B. 静脉注射地塞米松和B 2-受体激动剂C. 大量补液、气管插管和机械通气D. 静脉滴注抗生素和支气管舒张剂答案解析： 本题考点：危重支气管哮喘的诊治。 患者哮喘表现为神志障碍、 发绀、 奇脉，临床属于危重度支气管哮喘； 已经茶碱类、 糖皮质激素类药物治疗 2 天无 效，此时紧急治疗应维持水、 电解质平衡， 纠正酸碱失衡； 患者已出现

48、意识障碍， 应及时进行无创通气或插管机械通气治疗。64. 患者，女， 1 6岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。 3 天后 出现咳嗽和少量黏痰，X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。 1 周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是A. 军团菌肺炎B. 支原体肺炎C. 浸润性肺结核D. 厌氧菌肺炎 答案解析：本题考点：肺炎的鉴别诊断。患者特点为青年人，起病较缓慢，主要 表现为低热伴头痛、咽痛、肌肉酸痛，轻度咳嗽，少量黏痰， 1 周后出现鼓膜炎 （鼓膜充血）；X线胸片显示双下肺野斑片状阴影。此为典型的支原体肺炎临床表 现。军团菌肺炎起病急、 高热、病程进展快； 厌氧菌肺炎患者常有吸

49、入史、 高热、 咳痰为腥臭样，X线征象可有脓胸、多发肺脓肿等；结核病的病变多数发生在双 肺上叶。故本题 B 为正确答案。65. 下列关于阻塞性肺气肿发病机制的叙述，错误的是A. 肺纤维化B. 呼吸性细支气管狭窄C .气腔过度膨胀D. 气腔壁破坏答案解析：本题考点：慢性阻塞性肺病的发病机制。慢性阻塞性肺病（肺气肿 ）发病主要由于各级支气管壁炎症性病变，多种炎症细胞浸润、黏膜充血、水肿、 变性坏死，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生，导致支气管管腔狭窄；此外， 肺组织过度膨胀，肺泡腔扩大、破裂，气腔壁破坏。肺间质纤维化不是导致肺气 肿的机制。66. 下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是A. 反流

50、物刺激食管痉挛所致B. 疼痛可发生在胸骨后C. 疼痛不向他处放射D. 疼痛可为剧烈刺痛答案解析： 本题考点：胃食管反流病的临床表现特点。 胃食管反流病是指胃十二 指肠内容物反流入食管引起的一系列症状。 其中胸痛是该病的非典型症状， 是由 反流物刺激食管痉挛所致， 疼痛可发生在胸骨后， 疼痛可为剧烈刺痛， 疼痛可放 射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。故答案 C 是错误 的。67. 下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是A. 肝硬化不合并腹水B. 有休克C. 近期未使用肾毒性药物D. 血肌酐大于123卩mol/ L 答案解析：本题考点：肝硬化肝肾综合征的诊断标准。美国肝病学会于

51、2007 年推荐发生在肝硬化基础上肝肾综合征诊断的标准是： 肝硬化合并腹水。 无休 克。血肌酐大于133卩mol/ L。近期未使用肾毒性药物等。所以只有 C是正 确答案。68. 患者，男， 40岁。 8 小时前开始上腹剧烈疼痛。查体：上腹部有压痛。此时 对确诊价值不大的检查是A. 血淀粉酶B. 尿淀粉酶C. 心电图D. X 线腹部平片 答案解析：本题考点：急性胰腺炎的诊断。根据该中年男性的病史，首先考虑为 急性胰腺炎， 血淀粉酶在起病后 61 2小时开始上升， 48小时开始下降 ，所以检 查血淀粉酶有确诊价值。 为除外急性心肌梗死和急腹症， 心电图和 X 线腹部平片 检查也很有意义。而在急性胰

52、腺炎时，尿淀粉酶在起病后 1 21 4小时才开始上升 ， 而该患者刚起病 8 小时，所以检查尿淀粉酶的确诊价值不大。69. 下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是A. 常由B -溶血性链球菌感染所致B. 感染严重程度与病变轻重一致C. 可通过循环免疫复合物而致病D. 可通过原位免疫复合物形成而致病答案解析： 本题考点：急性肾小球肾炎的发病机制。 急性肾小球肾炎是以急性肾 炎综合征为主要表现的一组疾病，常由 B-溶血性链球菌感染所致，但感染严重 程度与急性肾小球肾炎的病变轻重并不完全一致，可通过循环免疫复合物而致 病，也可通过原位免疫复合物而致病。70. 患者，男，40岁。常规体检时发现

53、镜下血尿，尿红细胞58/HP尿蛋白(-), 肾功能正常。血压120/80mmHg B超示双肾未见明显异常。在诊断时，首选的 检查是A. 肾脏CT检查B. 肾穿刺活检C. 相差显微镜尿红细胞形态D .静脉肾盂造影检查 答案解析：本题考点：血尿的鉴别诊断。该患者在常规体检时发现镜下血尿，初 步检查未见异常， 对该患者首先应确定尿中红细胞的来源， 所以应首选相差显微 镜检查尿红细胞形态， 若有明显的变形， 则为肾小球源性血尿， 再考虑进一步的 检查。不宜首选肾脏CT检查、静脉肾盂造影检查，更不能首选肾穿刺活检。71. 下列治疗缺铁性贫血的铁剂中，不良反应最明显的是A. 琥珀酸亚铁B. 富马酸亚铁C.

54、 硫酸亚铁D. 葡萄糖酸亚铁答案解析： 本题考点：缺铁性贫血的铁剂治疗。 缺铁性贫血是由各种原因使体内 的铁缺乏， 导致红细胞生成减少而引起的一种贫血。 治疗主要是补充铁剂。 题中 列出的四种铁剂均为口服铁剂， 易有胃肠道的不良反应， 根据临床实践， 其中以 硫酸亚铁的不良反应最明显， 常因不能耐受而换用其他药物， 但该药的最大优点 是价格便宜。72. 急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是A. 起病时B. 化疗时C. 缓解时D. 耐药时答案解析： 本题考点：中枢神经系统白血病。 中枢神经系统白血病是急性淋巴细 胞白血病的常见而严重的并发症， 随着急性淋巴细胞白血病缓解率的提

55、高和患者 存活时间的延长，该并发症的发生率亦明显升高，其常发生的时间是在缓解时， 其他时间亦可见到，但均较少。73. 下列有关 Graves 病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是A. 多见于 2040 岁成年女性B. 剧烈运动可诱发C. 病变主要累及上肢D. 有低钠血症答案解析：本题考点： Graves 病引起的甲亢性周围性瘫痪。 Graves 病又称弥漫 性毒性甲状腺肿， 其肌肉骨骼系统主要表现是甲亢性周围性瘫痪， 剧烈运动可诱 发，高碳水化合物饮食、注射胰岛素等亦可诱发。多见于 2040 岁成年男性，而 非女性。病变主要累及下肢，而非上肢。有低钾血症，而非低钠血症。74. 早期 Cus

56、hing 综合征主要的临床表现是A. 高血压B. 向心性肥胖C. 满月脸D. 多血质答案解析： 本题考点： Cushing 综合征主要的临床表现。 Cushing 综合征（ 库欣综 合征） 为各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，早期的临床 表现主要以高血压为主；向心性肥胖、满月脸、多血质等表现均不够显着，这些 是疾病后期的表现。75. 下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是A. 可有明显而持久的晨僵B. 关节结构破坏有一定的可逆性C. 受累关节多呈对称性、持续性D. 凡受累关节均可肿胀答案解析： 本题考点：类风湿关节炎的临床表现。 类风湿关节炎是常见的自身免 疫性疾病，可有明显而持久的晨僵，受累关节多呈对称性、持续性，凡受累关节 均可肿胀，但关节结构破坏一经出现很难逆转。76. 下列关于系统性红斑狼疮(SLE)继发性抗磷脂抗体综合征(APS)的叙述，正确 的是A. 不出现在SLE的活动期B. 可表现为血小板正常C. 只表现为静脉血栓形成D. 可表现为习惯性自发性流产答案解析：本题考点：系统性红斑狼疮(SLE)继发性抗磷脂抗体综合征(APS)的特 点。SLE可引起继发性APS APS可以出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉 和(或) 静脉血栓形成，可表现为习惯性自发