航道行政审批修建跨河、拦河、过河、临河建筑物_第1页
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文档简介

1、航道行政审批修建跨河、拦河、过河、临河建筑物项目名称：一 XX水厂取水工程申请人（签章）：XX有限责任公司申请时间：X年X月x日广东省航道局监制一、本申请书是申请人提出修建拦河、临河、跨（过）河建 筑物通 航要求审批申请的格式文本，申请人应认真、如实填写。二、该申请书格式文本由航道部门免费提供或在航道部门网站上自 行下载打印。三、本申请书封面、申请人及项目基本情况、提供申请资料名称为 必须填写项，如为方案变更申请需在项目名称处注明。四、项目主要技术数据，根据建设项目属性（跨河、拦河、过河、 临河等四类建筑物），必须填写相关表格内容，其它属性 建筑的相关表 格不需填写，水位和高程须注明高程系统。

2、五、本申请书可用钢笔填写或打印。六、受理申请以航道部门的申请受理回执为准。、申请人及项目基本情况申请人名称XX有限责任公司联系人王五联系电话020-1234567813912345678申请人地址XX市XX区XX路X号邮政编码510000项目名称XX水1取水工程建设位置XX水道XX河段右岸二、项目主要技术数据跨河建筑物建筑物设计最高通航建筑物轴线法线与航道水位（米）（重现期（年）交角（度）通航孔数 （个）通航净高（米）通航净宽（米，跨河电缆填写跨度）12341234拦河建筑物过船建筑物形式过船建筑物有效尺度（米）长度宽度门槛水深上游设计通航水位（米）下游设计通航水位（米）最局最低最局最低过河建

3、筑物（水 下建筑）建筑物设计最低通航水位（米）建筑物顶面图程（米）临河建筑物结构形式前沿线总长和离岸距离（米）建设规模取排水量（立方米/日）瞬时最大流量（立方米/秒）48万5.84三、其它说明取水工程建设背景和设计情况的简要描述。（如为设计变更项目，应注明，并说明相关情况）四、提供申请资料名称1申请书3份2申请人情况和相关证明材料（申请人单位法人证、机构代码 证或身份证复印件、委托书等身份证明材料）3份3附件1名称建筑物所在河段水下地形测量图3份附件2名称取水头部及建筑物整体平、断面设计图3份附件3名称建设项目航道通航条件影响评价报告3份附件4名称相关规划及批复文件复印件3份附件5名称份附件6名称份申请材料真实性保证声明本人/本单位保证：本申请遵守国家法律、法规、规章和有 关规定，提交的所有申请资料实质内容真实可靠，如有虚假，愿意承担相应 的法律责任。申请人（或委托代理人）签名:（盖章）日期：年

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