浅谈显微外科术后血管危象的观察和护理

1、浅谈显微外科术后血管危象的观察和护理浅谈显微外科产后术后血管危象的观察和护理本文关键词：危象, 显微，术后，浅谈，外科浅谈显微外科术后血管危象的观察肾脏和护理本文简介：【摘要】 目的回顾总结显微外科术后并发血管危象的与护理经验，指导临床应 用。方法通过对我院生物医学2021年一一2021年收治的不同程度断指、 断掌病人137例128指9掌进行断指断掌再植术后出现血管危象的开 展临床观察和护理。结论断指断掌再植术后血管危象精心的观察与护 理，及时发现并处理，是断指断掌再植成活浅谈显微外科术后血管危象的浙医二院观察和护理 本文内容：【摘要】目的回顾总结显微外科术后并发血管危象的观察与 护理经验，指

2、导临床应用。方法通过对我院显微外科2021年一一2021 年收治的不同程度断指、断掌病人137例128指9掌进行断指断掌再 植术后出现血管危象的临床观察和护理。结论断指断掌再植术后血管 危象精心的观察与仔细观察护理，及时发现并处理，是断指断掌再植 成活的重要保障。【关键词】显微外科断指断掌血管危象观察与护理血管危象是显微外科断指断掌再植术后常见并发症，是因动 静脉循环障碍发生的一系列遭遇病理、生理改变。包括动脉危象、静 脉危象和混合性危象。通过精心窥探和护理，及时更新并迅速处理， 使再植术成功率明显提高。一、临床资料2021年2021年我院显微外科行断指断掌再植术137例， 断指再植128例，

3、断掌再植9例。男性104例，女性33例。年龄18 57岁，平均年龄37. 5岁。木组病例均为完全离断，行急诊手术。术 后发生血管危象43例，动脉危象27例，静脉危象H例，混合性危象 1例。非手术治疗后17例好转，手术探查26例，21例好转，5例坏死。术后血管危象的原因再植术后发生血管危象的原因复杂多样，有患者的自身体质 因素、组织损伤的程度、化疗操作熟练程度、机械卡压因素、神经生 理因素、疼痛因素、精神情绪因素、体位变化、寒冷、吸烟以及术后 过早活动等，均能诱发血管危象的发生.二、血管危象的观察微血管危象的观察要做到全身观察和局部组织观察和结合。 全身观察要注意患者的生命体征包括永恒体温、脉搏

4、、呼吸、血压以 及血容量。局部组织的观察要社团组织做到一看二摸三试验，即：一看皮肤颜色和肿胀；二摸张力、动脉搏动和温度；三毛细血管充盈试 验和小皱褶切口渗血试验。动脉危象：临床表现为指体苍白或灰暗， 皮温下降，指腹萎瘪，毛细血管充盈空中加油消失或时间延长，指端 小切口不出血或绝不缓慢流出暗红色尿液等，这说明动脉供血痛点， 可能出现了动脉痉挛或栓塞。静脉危象：临床表现为指端青紫、指腹 张力大、皮温低、毛细血管充盈时间缩减、指端小切口内出血活跃， 初呈淡紫色，继而为鲜红色，则提示静脉回流障碍。混合性危象表现 为动脉危象和静脉危象同时出现，因预后较差应当特别注意.如出现血 管危象应妥善通知医生处理。

5、对血管危象的观察应不少于7天，特别 是术后3天：24小时马世龙每半小时观察1次，2472小时每1小时观察1次。三、血管骨蒸的护理措施1 .病房布置因寒冷、焦虑可突发性血管痉挛，使血流减慢导 致血栓形成发生血管危象，凉快所以再植术后的病人应被放置在凉爽、 舒适的环境中。病房温度要求在2325之间，并劝导病人以及 探视人员保持病房安静。为预防感染，病房要干净整洁，每日用紫外 线指示灯照明45min进行空气消毒2次。2 .心理护理再植术后的病人因对病情的担心和环境的变化， 会产生紧张、恐惧等心理变化，护理上要患儿观察病人的情绪变化， 及时安慰疏导病人的不良情绪，赢得病人的信任并帮助建立战胜疾病 的信

6、心。3 .体位护理再植术后的病人要求平位卧床710天，避免 剧烈活动。患指高于胸腔水平1015cm,外展30。，以免排斥血管 影响血运发生血管危象。患指妥当制动，防止过早活动使血管牵拉和 小臂反射性血管痉挛。向病人讲解的必要性和过早活动对血管的影响, 争取病人的配合。4 .绝对禁烟烟草中的尼古丁可使小动脉痉挛，血管阻力增加, 还可使血小板凝集、黏稠度增加，血流变慢，从而诱发血管危象.对于 吸烟的病人，应该劝导禁烟并严格执行无烟病房。5 .冲击疼痛理疗术后疼痛可以影响病人的情绪，依然可诱发 血管痉挛，发生血管危象。观察病人对疼痛的反映，及时通知值班医 生进行镇静镇痛治疗。6 .血液循环护理血管危象多发生在术后72小时，特别是在夜 间，实事求是掌握术后一般血液循环表现和血管危象扎扎实实的诊断 标准，做好护理记录。如发生血管立即危象及时通知医生，积极寻找 发病因素。7 .功能锻炼护理术后在不影响患指的情况下，鼓励病人屈伸 键侧肢体，轻柔按摩患指近侧肩肘关节，放松肌肉，以利于血液循环。8 .饮食护理监督患者卫生保健进食三高食物：高热量、高蛋 白、高维生素饮食。鼓励多饮水，多食粗纤维食物避免出