羊水栓塞应急演练

1、精心整理羊水栓塞应急预案情景演练参加人员：王欣袁秀梅秦红孙静李兰情景：患者丁 *女36岁拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术 后子宫瘢痕，于2014-12-2915:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血， 于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性 疼痛，30” /4-5 ' ,16:00护士朱云将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸 困难。袁：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？ ”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子， 观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼

2、叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。” 测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。孙推抢救车到场刘：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧， 开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。王：呼吸气囊给氧袁：电话通知 秦：开放静脉 李：开放静脉 孙：心电监护 王：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次” 袁：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次”记 录李：地塞米松20mg静推，肾上腺素1mg静推3分钟1次共3次，核对，取药， 完成推注王：“低

3、分子肝素钠5000u皮下注射” “低分子肝素钠5000u静推”急查血常规， 血凝，肝肾功能配血，备血，袁：复述“肝素钠5000u皮下注射” “肝素钠5000u静推”记录秦：复述“肝素钠5000u皮下注射” “肝素钠5000u静推”，核对，取药，完成。 王：急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，记录秦：急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，朱刘赵刘曹朱云：替换心肺复苏。:评估患者面色较前好转，瞳孔较前缩小，扪及颈动脉搏动。:汇报血压50/30mmHg:多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%酸氢钠100ml静滴，:多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%酸氢钠100m

4、l静滴，记录:多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%酸氢钠100ml静滴，核对, 取药，完成。赵：汇报血压70/40mmHg脉搏130次/分刘：保留导尿，记录24小时出入量，速尿20mg静推精心整理赵：保留导尿，汇报，尿液 80ml朱：速尿20mg静推曹：速尿20mg静推，核对，记录经积极抢救，病人口唇红润，血压 85/55mmHg心率120次/分，产科检查宫口 开3cm先露臀，胎膜已破，阴道内有 20ml不凝血块，为更好地生命支持，转ICU治疗。刘：向家属交代病情，介绍羊水栓塞的相关知识。病人已发生羊水栓塞，是由 于破膜时羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克等。是严

5、重的分 娩并发症，在打引产针之前就已经跟你们交代了。现在病人病危！我们医务人 员正在全力抢救，请你们不要紧张，配合我们的工作！羊水栓塞应急预案讨论：1、引起羊水栓塞的原因是什么？黄：羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，也可见于中期引产或钳刮术中，发病突然，病情凶险。卞：发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多多有胎膜早破或人工破膜史常见于宫缩过强或缩宫素应用不当胎盘早期剥离，前置胎盘，子宫破裂或手术易发生羊水栓塞。2、羊水栓塞的临床表现？李：羊水栓塞的典型症状：休克、发绀、循环衰竭、昏迷、呼吸困难、I-/-'化f 尹J /抽搐顾：羊水栓塞多发生于第一产程末，第二产程宫缩较强时，亦可发生于胎儿分娩后短时间内，可出现心肺功能衰竭和休克，DIC及肾功能衰竭。3、羊水栓塞的治疗原则？赵:羊水栓塞的治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断，早处理，及早应用肝素和及早处理妊娠子宫，归纳为以下几方面：精心整理 抗过敏吸氧解除肺动脉高压抗休克防治 DIC预防 心力衰竭防治多器官损伤及时正确使用抗生素预防感染产后 处理单：解除肺动脉高压，常用药物有：氨茶碱罂粟碱阿托品酚 妥拉明4、在临床工作中预防羊水栓塞我们应该注意什么？张：预防羊水栓塞我们应该从病因、诱因着手： 密切观察产程，严格遵照医嘱使用子宫收缩药物， 如缩宫素，以防 宫缩过强或发生强直性子宫收缩； 人