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文档简介

1、16病区医院感染限制风险评估1、风险性评估:风险事件风险性评估评 价 积 分准备程度|风险 优先级准备 积分风险发生的可能性X风险发生的严重性需要准备X准备完毕高中低无很 高高中低无高中低高中低321043210321123手卫生依从性VV4VV37多重耐药菌感染VV4VV48抗菌药物使用前标本送检率,VV2VV68无国技术操作VV4VV37无菌物品监测1VV4VV26使用中消毒剂监测VV4VV26消毒隔离落实IVV4VV26医疗废物治理VV4V48使用内外植入材料VV6VV612年龄60岁VV3VV69任务目标米取举措负责人1.提升手卫生的依从性30%1 .成立于卫生治理小组2 .宣传手卫生

2、相关知识、制度和举措3,每月进行手卫生调查并反应4 .每季度进行于卫生监测并反应科主任护士长 院感质控人员2.抗菌药物使用前标本送检 率20%1组织学习?抗菌药物临床应用实施方案?、?合理使用抗菌药物?2 .进行各类送检标本采集的宣教及培训3 .将科室标本送检率每月进行通报,提升送检率科主任护士长 监控医生及监控护士3.多重耐药菌治理30%1,学习各项多重耐药的治理知识培训2 .科内组织医务人员进行考核3 .对病人增强监管,做好陪护的宣教4 .护理员、保洁员培训指导教育科主任护士长监控医生及监控护士 全科医务人员2、降低危险的举措:3、监测方案:执行举措资料来源收集、分析、报以提升手卫生依从性手卫生考核每季度考核各科室理论考核与操作考核相为目标的监测结合资料收集者院感办兼职人员实时反应以降低医院感染爆发的风险为目的的监测院感爆发的演练进行院感爆发的演练和知识培 训查看培训资料院感办人员总结、汇报以标准一次性无菌物品使用为目标的监测监测每季度抽检不定期检查抽查现场查看临床科室、临床科室及时反应结果骨科手外病区的重点环节骨科手外病区重点人群：侵入性操作患者、大手术、年老体弱者、各种毁损伤、皮瓣术后、断指肢再植术后、 隔离患者、免疫力低下的患者骨科手外病区高危因素:各种侵入性操作各种导管、动静脉插

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