核心制度考试及答案

1、科室:姓名:医疗核心制度考试题一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治, 做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需 做病历记录。G对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报 告上级医生。3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（）A、转入上级医院诊疗。B、组织会诊讨论。

2、C、上报院领导处理。4、住院医师每天查访至少：（）A、1次 B 、2次 C 、3次 D 、4次5、不属于医疗核心制度的是：（）A首诊负责制B 、三级医生查房制C 、医院感染管理制度6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（）A、10分钟 B 、15分钟 C 、20分钟 D 、30分钟7、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（）A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天8、对病重患者，病程记录至少要（）记录一次A、1天 B 、2天 C 、3天 D 、4天二、填空题（每空1分，共30空，共30分）。1、医

3、疗机构三级医师治疗体系包括、和2、住院医师对患者的检查、等工作负责。3、疑难病历会诊讨论由或主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。6/ 1会诊。或 4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请5、医疗会诊包括急和手术后的、主治医师值班查房要求重点查看急危重、小的院患者主治以上上级医师应的、患者。者患时内对于入7、对新 等提出指导意见。患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。、对、 、8 _。、出院病历一般应在_ _大内归档，特殊病历归档时间不超过 9 需要取消时，应当10、医嘱不 得涂改， 分）分，共15三、问答题（每题7.5 1、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。2、首诊

4、医师在接诊过程中具体应作哪些工作?四、论述题（20分）1、三级医师查房的基本程序和目的是什么?五、案例分析题（15分）案例思考：患者李XX,男，46岁。2008年1月26日中午，李从车上摔下致左 足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生 Q接诊后申请拍X线片检查。X线片 诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面” 。Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，并 开两天量“5%8萄糖500毫升、5%8萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8”静脉 点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片” 等口服药，嘱门诊随诊。 Q医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科行石膏外 固定后静脉输液持续到下午

5、5时以后，普外科接班医生W了解病情后即请骨科住 院部值班医生L会诊。L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家，应该住院 进一步治疗。但 Wf口 L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。 W L两位医生回顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢？”尽管 如此， 两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗， 但李未听劝告， 输液后离院而去。2008年2月17日，李复查X线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。骨科医生接诊后要求病人手术治疗。 2008 年 2 月 23 日，李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费， 理由一是耽误了病情， 二是如果当时就要求手术的话会有老板认账，现在找

6、不着老板了。 L 医生看到病人后说： “当时我要你住院，你为什么不住呢？”李说： “你什么时候要我住院的？你写在哪里了？”请结合医疗管理核心制度， 分析该院在处理本例病人时有哪几方面的缺陷？如果你是首诊医师、 你是接班医师、 你是被邀请会诊的医师， 你应该怎么处理该病人？一、选择题（每小题 2 分，共 10 题，共 20 分） 。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（ B ）A 、 让患者到它院诊治。 B 、 移交给接班医师。 C 、 等上班后再继续诊治。2、下列关于首诊负责制，理解正确的是： （ A ）A、 谁首诊， 谁负责； 首诊医生应仔细询问病史， 进行体格检查，

7、认真进行诊治，做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需 做病历记录。C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报 告上级医生。3、入院 3 天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应： （ B ）A 、转入上级医院诊疗。 B 、组织会诊讨论。 C 、上报院领导处理。4、住院医师每天查访至少： （ B ）A、1次 B 、2次 C 、3次 D 、4次5、不属于医疗核心制度的是：（C ）A首诊负责制B 、三级医生查房制C 、医院感染管理制度6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（ A ）A、10分钟 B 、15

8、分钟 C 、20分钟 D 、30分钟7、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（C ）A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天8、对病重患者，病程记录至少要（ B ）记录一次A、1天 B 、2天 C 、3天 D 、4天二、填空题（每空1分，共30空，共30分）。1、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师或副主任医师、 主治医.师和住院医师。.2、住院医师对患者的检查、诊断 、 治疗 、 会诊、 转诊 、.转科 、转院等工作负责。3、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的.医生主持，召集有关人员参加讨论，尽早

9、明确诊治。6/ 4有关科室医师会诊。 或应及时请上级医师4、住院医师对诊断尚不明确的患者， 、科内会诊、5、医疗会诊包括急诊会诊、科间会诊等。院外会诊全院会诊和手新入院6、主治医师值班查房要求重点解决急危重、疑难术后的患者。诊7、对新入院患者主治以上的上级医师应于48 小时内对患者的处理鉴别诊断、等提出指导意见。断 、.患者，首诊医师应采取积极措施实、重、对8急 、 危.施抢救。大内归档，特殊病历归档时间不超过一周9 、出院病历一般应在3.使用红色墨水标注“取消”字样并用、医嘱不得涂改，需要取消时，应 当10 . o红色笔签写全名三、问答题。、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事

10、项。1确保抢救工作及时、必须严格执行抢救规程和预案，答：在抢救危重症时，快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执 记录时间应具行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录， 小时内据实补记，有关医务人员应当在抢救结束后 6体到分钟。未能及时记录的， 并加以说明。2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认 真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明确的 患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医师下 班前， 应将患者移交接班医师， 把患

11、者的病情及需注意的事项交待清楚， 并认真 做好交接班记录。六、 论述题 三级医师查房的基本程序和目的是什么？6/ 5答：基本程序包括： ）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师） 、主 1（ 治医师和住院医师三级医师查房制度。 ）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参2 （次。 12 次；主治医师查房每日至少加。主任医师（副主任医师）查房每周至少小时负责制，实行早晚查房。住院医师对所管患者实行24（主治医师或副主任以上医师）病重患者入院当日必须有上级医师）病危、 （ 3 查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。小时内查看患者，主治医师应在84

12、）对新入院患者，住院医师应在入院（小时内查7248小时内查看患者并提出处理意见， 主任医师 （副主任医师）应在看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。光片、各项有关检查报告及）查房前要做好充分的准备工作，如病历、 X（ 5 所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验提出诊治意见，结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查， 并做出明确的指示。 目的：提高医疗安全是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理， 确保每位住院患改进医疗安全管理， 不断提高医疗服务水平及诊疗水平， 意识， 者在入院后得到优质的医疗服务， 营造和谐的医患环境。 1

13、5分）七、案例分析题（共1 题，共日中午，李从车上摔下 26 年 20081 月案例思考：患者李XX,男，46岁。X线片检查。Q接诊后申请拍X致左足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生嘱抬高患肢，为李行石膏外固定，线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面"。Q'静1.8500毫升、克林霉素500并开两天量“5%葡萄糖毫升、5%葡萄糖氯化钠脉点滴； “活血止痛胶囊” 、 “龙血竭胶囊” 、 “安络痛片” 等口服药，嘱门医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科Q诊随诊。了解病情后即 W寸以后，普外科接班医生行石膏外固定后静脉输液持续到下午5 片后非常坚决地要求李当天不能回家， 看过 X 请骨科住院部值班医生L会诊。L两、LL均未在门诊病历上记载这次会诊经过。W应该住院进一步治疗。但 Wft位医生回顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个 医生为什么没说要住院输液但李未听劝告， 呢？” 尽管如此， 两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗，示“左跟骨骨折外固定后改变” 。线片，李复查X 年 2 月17 日， 2008后离院而去。 日， 李在其子陪同下向医